^

Zdraví

A
A
A

Trikuspidální chlopeň

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Trikuspidální chlopeň, stejně jako mitrální chlopeň, se skládá z komplexu anatomických struktur, včetně fibrózního prstence, cípů, šlachových chord, papilárních svalů a přilehlých částí pravé síně a komory. Trikuspidální chlopeň, jak název napovídá, má obvykle tři cípy, z nichž některé jsou někdy rozdělené. Rozlišuje se mezi septální, přední a zadní a komisurami, které se nazývají předoseptální, anteroinferiorální a zadní.

Vláknitý prstenec, který tvoří trikuspidální chlopeň, obsahuje větší počet elastických vláken v porovnání s vláknitým prstencem mitrální chlopně. Oblast sousedící s septální oblastí je pokračováním membránové části interventrikulárního septa. V blízkosti této oblasti procházejí vodivé dráhy srdce. Zbytek je volnější a obsahuje svalová vlákna. Rozměry vláknitého prstence jsou výraznější v oblasti jeho přiléhání k pravému vláknitému trojúhelníku a s oddálením od tohoto trojúhelníku se ztenčují. Vnější část vláknitého prstence sousedící s předním a zadním cípem mění svůj tvar a velikost (o 19-40 %) v důsledku kontrakce a relaxace myokardu během srdečního cyklu.

Cípy, které tvoří trikuspidální chlopeň, mají také základnu, překrývací zónu (tělo) a uzavírací zónu. Cípy chlopně (2 až 6) jsou podepřeny šlachovými chordami a papilárními svaly. Hlavním z nich je přední chorda, která se nenachází na přední stěně pravé komory. Spolu se supraventrikulárním hřebenem, septální trabekulou („moderátorovým vláknem“) a parietální stěnou pravé komory rozděluje přední chorda komorovou dutinu na přítokovou a výtokovou část. Zadní papilární sval je menší. Malé papilární svaly se mohou nacházet na mezikomorové přepážce, někdy chordy vybíhají přímo ze stěny komory. Nejčastěji se jedná o 3–4 svaly, někdy až 7–10.

Trikuspidální chlopeň, stejně jako mitrální chlopeň, má tětivy, které se dělí na tětivy 1., 2. a 3. řádu. Tětivy septálního cípu vycházejí z hlaviček malých papilárních svalů na interventrikulárním septu. Tětivy z předního papilárního svalu se připojují k přednímu cípu a šlachové tětivy zadního cípu vycházejí ze skupiny zadních papilárních svalů trabekulární části septa. V oblasti předoseptální komisury jsou cípy podepřeny tětivami vycházejícími z Lancisiho svalu. Funkční význam tětiv připevněných k různým úsekům není stejný. Průsečík tětiv báze cípu nenarušuje uzavírací funkci chlopně. Průsečík tětiv zóny překrytí jednoho cípu nezpůsobuje regurgitaci, dvou nebo více cípů vede k chlopňové insuficienci. Poškození marginálních tětiv i jedné chlopně vede k narušení uzavírací funkce takového útvaru, jako je trikuspidální chlopeň.

Z chirurgického hlediska je důležitý vztah vodivého systému a prvků, které tvoří trikuspidální chlopeň. Zejména Hisův svazek probíhá rovnoběžně s linií úponu septálního cípu trikuspidální chlopně a poté skrz pravý fibrotický trojúhelník a fibrotický prstenec v oblasti předoseptální komisury (nebezpečná zóna) je veden podél spodního okraje membránového septa. Hloubka Hisova svazku v oblasti septálního cípu je 1-2 mm. V případě hypertrofie myokardu pravé komory (při srdečních vadách) a revmatického poškození takového útvaru, jako je trikuspidální chlopeň, se Hisův svazek může nacházet v hloubce 2-4 mm. Kromě toho pravá koronární tepna probíhá poměrně blízko předních segmentů fibrozního prstence (2-4 mm), zejména v oblasti laterální komisury.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.