Srdeční chlopně

Trikuspidální a plicní srdeční chlopně regulaci průtoku krve z tkání do plic pro okysličení, mitrální a aortální chlopni jsou srdcem levé ovládací arteriální průtok krve do orgánů a tkání. Aortální a plicní jsou výstupní ventily levého a pravého komor. Mitrální a trikuspidální srdeční chlopně jsou výfukové ventily na levé a pravé síně, a zároveň vstup levé a pravé komory ventily, resp. Aortální a plicní srdeční chlopně jsou otevřeny v komorové kontrakce fáze (systolické) a uzavřena na komory relaxační fáze (diastoly). Ve fázi isovolumické kontrakce a relaxace jsou všechny čtyři ventily uzavřeny. Uzavřené plicní a trikuspidální ventily srdce mohou odolat tlaku 30 mm Hg. Aortikum - asi 100 mm Hg. St, mitral - do 150 mm. . Art. Zvýšené zatížení srdeční chlopně vlevo určuje jejich větší náchylnost k onemocnění. Hemodynamika může hrát důležitou roli při vývoji chlopňové patologie

Aortální ventil srdce se otevře na začátku systolického kontrakce levé komory a zavře před diastolickou relaxací komory. Systolie začíná v době otevření aortální chlopně (20-30 ms) a trvá přibližně 1/3 času srdečního cyklu. Průtok krve ventily srdce se po úplném otevření ventilů rychle zvyšuje a dosáhne maximální rychlosti v první třetině systoly. Inhibice průtoku krve ventily srdce je pomalejší. Reverzní gradient tlaku zabraňuje nízkorychlostnímu průtoku stěny při vytváření zpětného proudění v sinusových trámech. Během systoly nepřekračuje přímá tlaková ztráta, pod kterou se krev pohybuje přes aortální ventily srdce, několik mm. . Reverzní tlakový rozdíl na ventilu normálně dosahuje 80 mm Hg. Art. Kardanové ventily se uzavírají na konci brzdící fáze průtoku s vytvořením malého zpětného toku. Všechny ventily srdce jsou uzavřeny ve fázi isovolumického kontrakce a relaxace. Aortální ventily srdce mění velikost a tvar během cyklu kontrakce srdce, hlavně ve směru osy aorty. Obvod vláknitého kroužku dosahuje na konci systoly minima a maximum na konci diastoly. Studie na psech ukázaly 20% změnu obvodu při aortálním tlaku 120/80 mm. . Art. Během systoly v dutinách je pozorováno vytvoření vířivého pohybu kapaliny. Víry přispívají k rychlé a účinné uzavření letáků. Objem zpětného toku je 5% přímého průtoku. V zdravém organismu se pod vlivem přímého poklesu tlaku rychlost krevního oběhu rychle zvyšuje na 1,4 ± 0,4 m / s. U dětí jsou pozorovány i vyšší rychlosti - 1,5 ± 0,3 m / s. Na konci systoly dochází k krátké době zpětného průtoku krve, který je detekován ultrazvukovou Dopplerovou metodou. Zdroj zpětného toku může sloužit jako skutečný zpětný průtok krve otvorem ventilu v uzavírací fázi ventilů a pohybem již uzavřených ventilů směrem k levé komoře.

Rychlostní profil v rovině prstence fibrosus uniformě, ale s mírným zkosením směrem k septa stěně. Kromě toho, systolický průtok krve aortální chlopně zachovává charakter spirály vytvořené v levé komoře. Twist průtok krve v aortě (0-10 °) eliminuje tvorba mrtvých prostorů zvyšuje tlak v blízkosti stěny, což přispívá k účinnějšímu výběru cév odpadu, zabraňuje poškození krevních buněk v důsledku nonseparated průtoku. Soudy o směru otáčení toku krve ve vzestupné aortě jsou dvojznačné. Někteří autoři poukazují na otáčení systolického krevního toku skrz aortální srdeční chlopně proti směru hodinových ručiček při pohledu proti proudu, druhý - v opačném směru, a další - nezmiňují spirálovou povahu systolický vypuzování krve, a čtvrtina - mají tendenci k hypotéze původu vířivého proudění v oblouku aorty . Nestabilní, a v některých případech v mnoha směrech povaha otáčení krevního průtoku v ascendentní aorty a jeho oblouk je připojen, zdá se, že u jednotlivých morfologických a funkčních vlastností, aorty odtoku, aorty konstrukcí, dutin, aortální stěny.

Průtok krve plicními ventily srdce je blízko aorty, ale mnohem menší než jeho velikost. Ve zdravém dospělém těle dosahují rychlosti 0,8 ± 0,2 m / s u kojence - 0,9 ± 0,2 m / s. Za plicními strukturami dochází také ke zkroucení toku, který je zaměřen na fázi akcelerace krevního toku proti směru hodinových ručiček.

Po uvolnění komory následuje inhibice průtoku krve a mitrální struktury jsou částečně uzavřeny. Při síňové kontrakci je rychlost ve vlně A obvykle nižší než u E-vlny. Počáteční studie byly zaměřeny na vysvětlení mechanismu uzavření mitrální chlopně. J. J. Bellhouse (1972) nejprve navrhl, že víry vytvořené za ventily během plnění komory přispívají k částečnému uzavření ventilů. Experimentální studie potvrdily, že bez tvorby velkých víček za ventily by mitrální struktury zůstaly v otevřeném stavu před nástupem komorové kontrakce a jeho uzavření bylo doprovázeno významnou regurgitací. J. Reul a kol. (1981) zjistili, že reverzní tlaková ztráta uprostřed diastoly komory zajišťuje nejen inhibici tekutiny, ale také počáteční krytí ventilů. Účast vírů v mechanismu uzavření ventilů se tedy týká začátku diastoly. E. L. Yellin a kol. (1981) objasnil, že mechanismus uzavření je ovlivněn vcelku akordovým napětím, inhibicí průtoku a víry v komoře.

Diastolický krevní tok pocházející z levé síně přes mitrální chlopně do levé komory struktury, je zkroucena ve směru hodinových ručiček při pohledu proti proudu. Moderní výzkum pole prostorová rychlost v levé komoře detekované pomocí magnetické rezonance vířivém proudění krve v obou krycích záklopek, fáze a fáze atriální kontrakce. Twist proud za předpokladu, tangenciální vstup krve z plicní žíly do levé síně dutiny, a směr průtoku krve přední chlopně mitrální chlopně na komory trabekuly levé spirální vnitřní stěně. Je vhodné položit si otázku: co je to znamená vlastní povaha tohoto jevu - krev vířící do levé komory a aorty? Tlak vířivý tok stěny levé komory vyšší než je tlak na jeho ose, čímž se protahování její stěny při zvýšení tlaku intraventrikulární, zahrnutí v procesu mechanismu Frank-Starling a účinnější systoly. Vířivý tok zesiluje mísení objemu krve - nasyceného kyslíkem a vyčerpání. Zvýšení tlaku v blízkosti stěny levé komory, jejíž maximální hodnota klesne na konečné fázi diastoly, vytváří dodatečné síly na mitrální chlopně a usnadňuje jejich rychlé uzavření. Po uzavření mitrální chlopně se krev stále otáčí. Levá komora během systoly změní pouze směr translační pohyb krve, aniž by se změnila směr rotačního pohybu, a tím otáčením opačným znaménkem, je-li stále hledá po proudu.

Profil rychlosti v trikuspidálním ventilu je podobný mitrálnímu ventilu, avšak rychlost zde je menší, protože oblast otevření ventilu je větší. Tricuspid ventil srdce se otevře před mitrální chlopní a později se zavře.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]