Transplantace buněk ostrůvků pankreatu: postup, prognóza
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Transplantace buněk ostrůvků slinivky břišní má teoretické výhody oproti celé transplantaci orgánů: postup je méně invazivní, ostrůvky mohou být uloženy v cryopreservative, který umožňuje optimalizovat čas transplantaci. Postup je však příliš nový, aby mluvil o výhodách, ale neustálé zlepšování metodiky přispívá ke zvýšení šancí na úspěch. Nevýhodou je, že transplantované glukagonu sekretujících buněk a nefunguje (což může vést k hypoglykémii) a k produkci buněk ostrůvků na pacient vyžaduje několik žlázy (což zhoršuje nesoulad mezi nabídkou a poptávkou a omezení tohoto postupu). Nicméně se ukazuje, že transplantace buněk ostrůvků pomáhá udržovat normální hladinu cukru v krvi u pacientů vyžadujících celkové pankreatektomii kvůli bolesti u chronické pankreatitidy. Indikace pro operaci jsou stejné jako u transplantace celého pankreatu. Souběžná transplantace buněk ostrůvků a ledvin může být velmi užitečnou operací poté, co se technologie zlepší.
Postup při transplantaci ostrůvkových buněk pankreatu
Pankreas je odstraněn z dárcovských mrtvol se smrtí mozku; perfúze kolagenázy pankreatickým kanálem se provádí za účelem oddělení pankreatických ostrůvků od pankreatického tkáně. Vyčištěná frakce buněk ostrůvků se vloží transdermálně do portální žíly. Ostrovkovy buňky se přesouvají do jaterních dutin, kde se inzulin usadí a vylučuje.
Tyto výsledky jsou lepší při držení 2 nebo 3 infuze buněk ostrůvků z 2 dárců zemřelých, následuje přiřazení imunosupresivní terapie, zahrnující protilátky, monoklonální protilátky IL-2 receptoru (daklizumab), takrolimus, sirolimus; glukokortikoidy neplatí. Imunosupresivní léčba by měla pokračovat po celý život nebo dokud ostrovní buňky přestanou fungovat. Odmítnutí je obtížné zjistit, ale může být diagnostikováno narušením rovnováhy glukózy v krvi; léčba odmítnutí není stanovena. Komplikace během postupu zahrnují krvácení při perkutánní punkci jater, trombózu portální žíly, portální hypertenzi.
Při úspěšné transplantaci buněk ostrůvků se udržuje krátkodobá normoglykemie, ale dlouhodobé výsledky nejsou známy; Pro dosažení dlouhodobé nezávislosti od inzulínu jsou nezbytné další ostrovní buňky.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?