Lékařský expert článku
Nové publikace
Transplantace buněk pankreatických ostrůvků: postup, prognóza
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Transplantace ostrůvků pankreatu má teoretické výhody oproti transplantaci celého orgánu: zákrok je méně invazivní a ostrůvky lze kryokonzervovat, což umožňuje optimalizaci doby transplantace. Postup je však příliš nový na to, aby poskytoval jakékoli výhody, ale neustálé zlepšování techniky zvyšuje šance na úspěch. Mezi nevýhody patří nefunkčnost transplantovaných alfa buněk vylučujících glukagon (což může vést k hypoglykémii) a nutnost použití více slinivek k získání ostrůvků u jednoho pacienta (což zhoršuje nerovnováhu mezi nabídkou a poptávkou a omezení zákroku). Bylo však prokázáno, že transplantace ostrůvků pomáhá udržovat normální hladinu cukru v krvi u pacientů vyžadujících totální pankreatektomii kvůli bolesti způsobené chronickou pankreatitidou. Indikace k operaci jsou stejné jako u transplantace celého pankreatu. Současná transplantace ostrůvků a ledvin se může stát životaschopnou operací, jakmile se zlepší technologie.
Postup transplantace buněk pankreatických ostrůvků
Z kadaverózních dárců s mozkovou smrtí se odebere slinivka břišní; kolagenáza se perfuzí pankreatickým vývodem oddělí pankreatické ostrůvky od pankreatické tkáně. Purifikovaná frakce buněk ostrůvků se injektuje perkutánně do portální žíly. Buňky ostrůvků migrují do jaterních sinusů, kde se usazují a vylučují inzulín.
Výsledky jsou lepší, pokud se podají 2 nebo 3 infuze ostrůvků od 2 zemřelých dárců, následovaná imunosupresivní terapií včetně protilátek proti receptoru IL-2, monoklonálních protilátek (daklizumab), takrolimu, sirolimu; glukokortikoidy se nepoužívají. Imunosupresivní terapie by měla pokračovat po celý život nebo do doby, než buňky ostrůvků přestanou fungovat. Rejekci je obtížné odhalit, ale lze ji diagnostikovat abnormálními hladinami glukózy v krvi; neexistuje žádná zavedená léčba rejekce. Mezi komplikace zákroku patří krvácení během perkutánní punkce jater, trombóza portální žíly a portální hypertenze.
Úspěšná transplantace ostrůvků udržuje krátkodobě normoglykémii, ale dlouhodobé výsledky nejsou známy; dlouhodobá nezávislost na inzulínu vyžaduje další podávání ostrůvkových buněk.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?