Lékařský expert článku
Nové publikace
Kraniální osteosyntéza
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Osteosyntéza je operace, při které chirurg obnovuje celistvost kosti (spojuje fragmenty). Existují dva typy takové operace: vnitřní a vnější transosseální osteosyntéza.
Při zevní osteosyntéze se spojení provádí pomocí speciálních pomůcek, při imerzní osteosyntéze se k uchycení kostních úlomků používají různé fixátory (šrouby, čepy, hřeby).
Účelem této chirurgické metody je zajistit nehybnost kostních fragmentů až do jejich úplného srůstu.
Transosseální osteosyntéza podle Ilizarova
V roce 1950 vynalezl Gavriil Abramovič Ilizarov kompresně-distrakční zařízení sestávající z tyčí, kroužků a paprsků, určené k fixaci úlomků kostí.
4 tyče spojené 2 kroužky, do kterých jsou pevně napnuty zkřížené paprsky, nejen bezpečně fixují kosti, ale také řídí složitý biologický proces vývoje kostní tkáně – kompresi a protahování (kompresi a distrakci).
Ilizarovův aparát umožňuje do určité míry zachovat funkčnost svalů a pohyblivost sousedních kloubů, což obecně zajišťuje co nejrychlejší srůst kostních fragmentů.
Transosseální osteosyntézu lze provést u zlomenin holenní kosti a nohy, ale nejčastěji se provádí u uzavřených tříštivých zlomenin (zejména s více fragmenty).
Transoseální kompresně-distrakční osteosyntéza
Poté, co se v chirurgii začala používat extrafokální kompresně-distrakční osteosyntéza, byli lékaři schopni úspěšně léčit mnohočetné zlomeniny bez přímého zásahu do oblasti zlomeniny.
Výhodami této metody jsou nízká trauma, schopnost zachovat pohyblivost kloubů a otevřený přístup k postiženým oblastem, což umožňuje péči o pokožku.
Transosseální osteosyntéza s využitím externích fixačních zařízení vyžaduje organizovanou práci veškerého personálu, dobrou technickou základnu a také určité znalosti a zkušenosti zdravotnických pracovníků (juniorského, středního personálu a lékařů).
Přípravu zařízení provádí technik kovovýroby, který provádí individuální úpravy, opravy atd.
Uzavřená transoseální osteosyntéza
Transosseální osteosyntéza se podle metody dělí na zevní (kompresně-distrakční) a submersivní. Submersivní osteosyntéza může být zase otevřená nebo uzavřená, při které se po sesazení všech fragmentů zavede do dřeňového kanálu zlomené kosti malým řezem dutá kovová tyč. Tyč se zavádí pomocí vodítka (které se poté vyjme) a operace se provádí pod rentgenovou kontrolou.
[ Bilokální transoseální osteosyntéza
K léčbě pseudoartrózy byla vyvinuta bilokální osteosyntéza. Hlavním problémem tohoto ortopedického onemocnění bylo, že konzervativní léčba nevedla k požadovanému efektu a po operaci dochází v naprosté většině případů k relapsům.
Bilokální osteosyntéza je předepsána u volných pseudoartróz, zkrácení o více než 1,5 cm a ztenčených fragmentů.
Falešný kloub je patologická pohyblivost v jakékoli části kostry, nejčastěji se patologie vyskytuje v oblasti holeně. Léčba zahrnuje dvě fáze - bilokální transosseální osteosyntézu a kostní plastiku.
Bilokální osteosyntéza zahrnuje odstranění falešného kloubu a současné prodloužení a kosmetické ztluštění končetiny. Končetina se prodlužuje po zlomenině umělé kosti (osteotomii) přerušením epifyzeální zóny.
Navzdory pozitivním výsledkům zůstává riziko recidivy patologie vysoké a celá léčba trvá přibližně 2 roky.
Transosseální osteosyntéza vykazuje pozitivní výsledky při léčbě pseudoartrózy a patologií dlouhých tubulárních kostí; tato metoda je také indikována při osteomyelitidě (během léčby nedochází k exacerbaci onemocnění).
S pomocí zařízení se eliminuje jak falešný kloub, tak i deformace kosti (pokud je to nutné).
V případě atrofické pseudoartrózy je otevřená metoda kostní fúze neúčinná; v tomto případě se doporučuje odhalit kostní fragmenty a vytvořit kontralaterální kompresi pomocí kolíků.
Po zhojení kosti ji chirurgové prodlouží pomocí nástrojů a osteotomií.
Stejně jako každá jiná metoda má osteosyntéza své nevýhody, mezi které patří možnost poškození velkých cév, nervových kmenů, kůže, zánětlivé procesy kolem paprsků, kosmetické vady a nepříjemnosti.
Aplikace zařízení trvá poměrně dlouho, chirurg navíc potřebuje určité školení a potíže se vyskytují i při výměně jehel.
Odborníci doporučují tuto metodu u otevřených zlomenin, které jsou doprovázeny výrazným rozdrcením tkáně, a také u zranění nebo nesprávně zhojených zlomenin.