Topografie fascií a fibulárních prostor zad

U živého člověka je jasně hmatatelný zevní týlní hrbol, trnové výběžky druhého a sedmého krčního, všech hrudních a bederních obratlů a střední křížový hřeben. Je určena krční a bederní lordóza, hrudní a křížová kyfóza. Po stranách páteře jsou hmatatelné žebra, trn lopatky, mediální okraj a dolní úhel lopatky. Po stranách střední čáry jsou určeny svaly, které narovnávají páteř. Tyto svaly jsou snadno hmatatelné.

Kůže na zádech je silná, je srostlá pomocí svazků pojivové tkáně s povrchovou fascií. Kůže obsahuje mnoho mazových a potních žláz. Podkožní tkáň je dobře vyjádřena, zejména u žen, procházejí v ní zadní větve mezižeberních cév, nervy, větve příčných tepen krku a lopatky.

Povrchová fascie pokrývající trapézový sval a široký zádový sval je slabě vyjádřena. V bederní oblasti se pod povrchovou fascií nachází lumbogluteální tuková masa, která pokrývá spodní okraje širokého zádového svalu.

Thorakolumbální fascie (fascia thoracolumbalis) je dobře vyvinutá a pokrývá hluboké svaly zad. Tato fascie je nejlépe zastoupena v bederní oblasti, kde se jasně dělí na dvě ploténky. Povrchová ploténka thorakolumbální fascie je připevněna k trnovým výběžkům bederních obratlů, supraspinózním vazům, střednímu křížovému hřebenu, vnějšímu rtu hřebene kyčelní kosti a hornímu zadnímu trnu kyčelní kosti. Laterálně se povrchová ploténka rozšiřuje s hlubokou ploténkou této fascie a vytváří osteofasciální lůžko pro sval, který narovnává páteř. Šlachový původ (aponeuróza) širokého zádového svalu (m. latissimus dorsi) je s povrchovou ploténkou pevně srostlý.

Hluboká ploténka této fascie je mediálně připevněna k příčným výběžkům bederních obratlů a mezipříčným vazům, dole k hřebenu kosti kyčelní a nahoře k dolnímu okraji 12. žebra. Ztluštělý horní okraj hluboké ploténky, natažený mezi příčným výběžkem prvního bederního obratle a 12. žebrem, se nazývá lumbocostal ligament. V bederní oblasti hluboká ploténka odděluje musculus erector spinae od musculus quadratus lumborum.

V oblasti hrudníku je povrchová destička lumbosakrální fascie připevněna k trnovým výběžkům hrudních obratlů, laterálně k úhlům žeber. V zadní (šíjové) oblasti krku se mezi svaly nachází šíjová fascie (fascia michae), jejíž plátky oddělují týlní svaly od sebe.

Před trapézovým a širokým zádovým svalem, které částečně zakrývají lopatku, se nachází řídká tkáň oddělující tyto svaly od slezinových svalů hlavy a krku, svalu levator scapulae, kosodélníkových a pilovitých svalů.

V hloubce týlní oblasti se nachází týlní trojúhelník, ohraničený velkým zadním přímým svalem a šikmými svaly hlavy. Ve spodní části tohoto trojúhelníku, pod fascií a buněčnou tkání, se nachází zadní oblouk atlasu. Mezi zadním obloukem atlasu a týlní kostí se nachází hustá zadní atlantookcipitální membrána.