Silný kašel se sputem

Když se objeví silný kašel s hlenem, je třeba mít na paměti, že jak samotný kašel, tak i značný, nepředvídaný objem výtoku jsou reakcí těla na přítomnost zdroje infekce nebo podráždění sliznice v dýchacích cestách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny silného kašle s hlenem

Nejčastějšími příčinami silného kašle se sputem, tj. s patologicky zvýšenou tvorbou a vylučováním hlenových sekretů, jsou onemocnění, jako jsou akutní respirační infekce, akutní bronchitida, pneumonie, exsudativní pleuritida a empyém pleury, bronchiektázie, chronická obstrukční plicní nemoc (souhrnný název pro chronickou bronchitidu a plicní emfyzém, obvykle způsobený kouřením).

Chronická bronchitida je charakterizována silným kašlem se sputem a krví, který se objevuje v důsledku poškození cév umístěných ve sliznici, v důsledku zvýšené tvorby hlenu v průduškách, jejich zánětu a patologických změn v tkáních průdušek a plic. Během exacerbace onemocnění může sputum obsahovat hnisavé inkluze. Lékaři však varují: přítomnost krve ve sputu může naznačovat patologie, jako je bronchiektázie nebo plicní tuberkulóza. A v případě hnisavého ložiska (abscesu) v plicích, když prorazí a hnis se dostane do průdušek, bude mít sputum, které se při kašli uvolňuje, charakteristický hnilobný zápach a nazelenalou barvu.

Kromě dušnosti, sípání a záchvatů oslabené respirační funkce průdušek doprovází bronchiální astma spojené s reakcí dýchacích cest na alergeny silný kašel s tvorbou sputa (často v noci).

Intenzivní produktivní kašel se také pozoruje u plicního edému. Navíc u plicní etiologie tohoto stavu se člověk po zakašlání cítí lépe. Pokud je však otok plicní tkáně způsoben levostranným srdečním selháním se stagnací krve v plicním oběhu, kašel nepřináší úlevu a v závažných případech je sputum zbarveno do růžova.

Silný kašel se sputem je také jedním z příznaků cystické fibrózy - nevyléčitelné genetické choroby, která postihuje orgány produkující hlen. Příznakem respirační formy tohoto onemocnění je intenzivní paroxysmální kašel s mukopurulentním sputem.

[ 4 ]

Silný kašel s tvorbou sputa

Sputum je sekret, který se tvoří v průdušnici a průduškách. Je produkován speciálními žlázami tracheobronchiálních stěn spolu s pohárkovitými buněčnými strukturami. Takové sekrety jsou typické i pro zdravé lidi, ale v mnohem menším množství. Zdravý sekret má baktericidní vlastnosti a slouží jako přirozená prevence mnoha respiračních onemocnění. Hlen obvykle pomáhá odstraňovat toxické produkty, odlupující se epitelové buňky a prachové částice, které se při vdechování dostávají z dýchacích cest. Hlenový sekret je postupně odstraňován směrem k hrtanu pomocí řasinkového epitelu a proudění vydechovaného vzduchu. Funkce řasinek může záviset na teplotních ukazatelích, na kyselosti prostředí a výdej hlenu na hustotě a vlastnostech sekretu.

Silný kašel s obtížně oddělitelným sputem je charakteristický pro bronchiální astma (bez nečistot, sklovité), obstrukční bronchitidu nebo cystickou fibrózu (sputum je hnisavě-hlenovité). Nejobtížnější odstraňování sputa je pozorováno u plicní cystické fibrózy.

Silný kašel s malým množstvím krve ve sputu může znamenat, že během záchvatu praskla malá céva v dýchacích cestách. Takový příznak však může být známkou přetížení plic, infekčního zánětu, jako je zápal plic nebo tuberkulóza, nebo přítomnosti nádoru v plicích. Pokud pacient neuvádí závažné potíže a krev ve sputu není stálým příznakem, pak zpravidla není důvod k obavám. Opakovaný výskyt krvavého výtoku a přidání dalších příznaků onemocnění však mohou naznačovat závažnou patologii. Co by vás mělo upozornit:

• zvýšení tělesné teploty;
• přetrvávající, dlouhodobý kašel, který nereaguje na konvenční léčbu;
• pravidelný výskyt nečistot v hlenovém sekretu;
• zvýšené pocení;
• výskyt různých sípání, pískání a bublání v plicích.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat příslušného lékaře - terapeuta nebo pneumologa.

Diagnóza silného kašle s hlenem

Formulace „příznaky silného kašle se sputem“ není z lékařského hlediska zcela správná, protože samotný kašel – mírný nebo silný, suchý nebo se sputem – je příznakem. Příznaky silného kašle se sputem v kombinaci s dalšími příznaky a s přihlédnutím k povaze vykašlávaného sputa umožňují lékařům stanovit diagnózu.

Takto je u bronchitidy a pneumonie sputum nejprve hlenovité a poté hlenovitě-hnisavé (u lobární pneumonie - rezavě zbarvené); u bronchiálního astmatu se vykašlává husté hlenovité sputum, obvykle bez specifické barvy. Pokud je konzistence vykašlávaného sekretu tekutá a tvoří se pěna, pak je to s vysokou mírou pravděpodobnosti způsobeno edémem plicní tkáně. Sputum s krví již bylo diskutováno výše.

Diagnóza silného kašle se sputem - stanovení příčiny jeho výskytu - zahrnuje povinné obecné a biochemické krevní testy, stejně jako vyšetření krevního séra na tuberkulózu, antigeny, eosinofily, mykoplazma. Vyšetření sputa na mikroflóru musí být provedeno bezpodmínečně.

Diagnostickým standardem je použití rentgenové metody vyšetření hrudních orgánů u pacientů se stížnostmi na silný kašel s tvorbou sputa a také provedení elektrokardiogramu. Spirometrie je nezbytná pro stanovení funkční úrovně dýchacího systému a bronchografie se používá k vyšetření stavu průdušek - rentgenové vyšetření průdušek s kontrastní látkou. V případě potřeby se provádí endoskopické vyšetření průdušek (bronchoskopie), ultrazvuk a počítačová tomografie průdušek a plic.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Léčba silného kašle s hlenem

V praxi léčba silného kašle se sputem znamená symptomatickou terapii zaměřenou na snížení viskozity sputa a usnadnění jeho odchodu z dýchacích cest. K tomuto účelu se používají léky s expektoračním účinkem.

Acetylcystein (Acestin, ACC, Fluimucil, Tussicom, Mukobene, Mukonex atd.) - pro dospělé a děti starší 14 let, 0,2 g 3krát denně. Šumivé tablety ACC - 1-2 kusy dvakrát denně. Tussicom (20% roztok) je určen k inhalaci - 2-5 ml na proceduru, která se doporučuje provádět po dobu čtvrt hodiny až čtyřikrát denně.

Bromhexin-chlorid (Bromhexin, Bisolvon, Mugocil, Mukovin, Solvin atd.) v tabletách po 8 mg - dospělí a děti starší 14 let 1-2 tablety třikrát denně; děti 6-14 let - jedna tableta třikrát denně, 3-6 let - 4 mg třikrát denně. K dispozici je roztok pro inhalaci, který by se měl provádět dvakrát denně: dospělí - 4 ml, děti od 10 let - 2 ml, 6-10 let - 1 ml, 2-6 let - 10 kapek, děti do 2 let - 5 kapek na proceduru.

Mukolytický lék Ambroxol hydrochlorid (Ambroxol, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronchopront, Mukosan, Mucovent atd.) - dospělí a děti starší 12 let, jedna tableta 2-3krát denně po jídle; ve formě sirupu - 10 ml 3krát denně. U dětí ve věku 6-12 let se dávka snižuje na polovinu, 2-5 let - na čtvrtinu dávky pro dospělé dvakrát denně. Těhotné ženy by neměly v prvním trimestru užívat léky na bázi ambroxol hydrochloridu. Tento lék může způsobit sucho v ústech, pálení žáhy, bolest žaludku, nevolnost. Je třeba také vzít v úvahu, že všechny léky obsahující tuto léčivou látku zvyšují absorpci antibakteriálních látek bronchiální sliznicí.

Tablety Mucaltinu se předepisují v dávce 0,05-0,1 g 2-3krát denně (před jídlem); tablety Terpinhydrátu - 0,25-0,5 g třikrát denně. Lékaři doporučují užívat jodid draselný (1-3% roztok jodidu draselného) k ředění sputa, dvě polévkové lžíce 3-4krát denně. Tento lék je kontraindikován při plicní tuberkulóze.

U chronické obstrukční plicní nemoci a bronchiálního astmatu se silný kašel se sputem léčí inhalacemi léků ze skupiny blokátorů m-cholinergních receptorů, které rozšiřují průdušky a snižují tvorbu hlenu. Například Atrovent (aerosol s účinnou látkou ipratropiumbromidu) se předepisuje 3-4 inhalace denně.

V případě cystické fibrózy, bronchiální drenáže, inhalací s kortikosteroidy a užívání léků, jako je Pulmozyme, ve formě denních inhalací (pomocí nebulizéru) - 2,5 mg jednou denně.

Silný kašel s tvorbou sputa lze léčit také tradičními nálevy z hrudníku s léčivými rostlinami, jako je kořen lékořice, kořen proskurníku, oregano a podběl, jitrocel (listy), černý bez (květy): jedna polévková lžíce suchého nálevu na sklenici vroucí vody. Louhujte 1-1,5 hodiny a užívejte 3-4 polévkové lžíce po jídle několikrát denně. Vykašlávání sputa usnadňují také parní inhalace s odvarem z listů eukalyptu, šalvěje, máty peprné (50 g na sklenici vroucí vody) nebo s eukalyptovým olejem (4-5 kapek na 200 ml vody).

Pacienti s chronickou bronchitidou, bronchiálním astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí vyžadují funkční léčbu v sanatoriu s využitím aero- a baroterapie, dechových cvičení, posturální drenáže dýchacích orgánů, masáže hrudníku atd.

Bylinky na silný kašel s hleny

Expektoransy s reflexním účinkem mohou být bylinné směsi a extrakty z nich. Takové léky zvyšují a aktivují uvolňování hlenu z průdušnice a průdušek. Léčivá skupina bylinných přípravků je poměrně rozsáhlá, protože mnoho léčivých bylin má expektoransní vlastnosti. Známé jsou léky na bázi lékořice, tymiánu, saturejky lékařské, proskurníku lékařského, borových pupenů, podbělu, oman, termopsie, oregana, anýzu, rosnatky, jitrocele, rozmarýnu lékařského, fialky atd.

Rostliny a extrakty z nich se používají v různých nálevech a směsích na prsa, stejně jako v lektvarech, tabletách a sirupech.

1. Doctor Mom může být dodáván ve formě tablet, pastilek nebo sirupu na bázi oman, aloe vera, bazalky, pepře, zázvoru, kurkumy, lékořice a lilku. Jedná se o kombinovaný protizánětlivý a expektorans, bronchodilatans a sekretolytikum. Pastilky a tablety se používají od 14 let a sirup pro děti od tří let. Malé děti tento sirup pijí s radostí, protože je vyráběn s různými atraktivními ovocnými a bobulovými příchutěmi.
2. Mukaltin není nic jiného než extrakt z rostliny proskurníku. Tento lék je již dlouho známý svými protizánětlivými a expektoračními účinky, navíc mukaltin zesiluje peristaltické pohyby bronchiolů a stimuluje sekreční aktivitu průdušek. Tablety kromě proskurníku obsahují jedlou sodu, která ředí hlen a zvyšuje množství sekretů.
3. Termopsis je součástí dlouho známých „tablet proti kašli“. Tyto tablety neobsahují žádné další škodlivé látky, protože obsahují pouze termopsii a jedlou sodu – přední expektorans lidové medicíny.
4. Další bylinné expektoransy – patří mezi ně dražší zahraniční léky. Jsou to léky jako bronchikum, eucabal, gedelix. Tyto léky se připravují na základě výše uvedených bylin a mají podobné složení jako podobné domácí léky.

Bylinky proti kašli nejen pomáhají zlepšit stav pacienta, ale také podporují jeho imunitu. To usnadní tělu zvládání nemoci. Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že silný kašel s hlenem by měl být léčen co nejrychleji, aniž by se čekalo na samoléčbu. Pokud se vše dělá správně, tedy pokud se provede kompetentní a včasná léčba, pak se uzdravení dostaví rychle a bez negativních následků.

Prevence a prognóza silného kašle s hlenem

Prevence silného kašle s hlenem je prevencí jakýchkoli onemocnění horních cest dýchacích a pokud se vyskytnou, adekvátní léčbou, aby se z běžného, na první pohled nachlazení nerozvinula bronchitida nebo zápal plic.

Bez dodržování pravidel osobní hygieny a řádné péče o obytné a průmyslové prostory se nelze obejít, protože infekce a vzduch kontaminovaný škodlivými látkami vstupují do těla procesem vdechování.

Abyste zabránili vzniku chronické bronchitidy nebo chronické obstrukční plicní nemoci, měli byste se v první řadě vzdát kouření. Je také nutné dodržovat všechna opatření stanovená při práci v nebezpečných výrobních podmínkách: se zvýšenou prašností vzduchu z uhlí, cementu, azbestu, moučného prachu, stejně jako se znečištěním plynem amoniakem, chlorem atd. Je nutné jednou ročně podstoupit fluorografii - pro včasné odhalení změn v plicích spojených s tuberkulózou.

Jakkoli se to může zdát triviální, zdravý životní styl - dostatečné množství vitamínů v potravinách (v zimě - užívání vitamínových komplexů), fyzická aktivita, rekreace v přírodě, vzdání se špatných návyků - jsou pro každého nejdostupnějšími opatřeními k prevenci onemocnění doprovázených silným kašlem se sputem.

Prognóza silného kašle s hlenem - s včasnou a správnou léčbou akutní bronchitidy nebo pneumonie - je naprosto pozitivní. Což se nedá říci o vleklých infekčních lézích dýchacích orgánů, které vedou k chronickému stavu.

Podle lékařských statistik trpí chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) téměř 5 % dospělých na Ukrajině a přispívá k invaliditě populace. A podle WHO se v letech 1979 až 2009 úmrtnost v důsledku této nemoci celosvětově zvýšila o více než 160 %.

Pokud vy nebo vaši blízcí máte silný kašel s hlenem, který neustupuje měsíc nebo déle, kontaktujte prosím pneumologa nebo terapeuta.