Terapeutická hemereza

Terapeutická hemferéza zahrnuje plazmaferézu a cytarferezu, které jsou obvykle zdravé pro dárce. Existuje však mnoho malých a poněkud významných rizik. Instalace žilních katétrů potřebných pro hemaferézu může způsobit komplikace (krvácení, infekce, pneumotorax). Citrátový antikoagulant může snížit obsah ionizovaného vápníku v séru. Nahrazení krevní plazmy nekolesovými roztoky (například fyziologickým roztokem chloridu sodného) vede k pohybu tekutiny do extravaskulárního prostoru. Koloidní roztoky nenahrazují IgG a koagulační faktory.

Většina komplikací může být sledována s důsledným sledováním stavu pacienta a regulací parametrů postupu, ale zaznamenávají se některé závažné reakce a individuální úmrtí.

Plasmaferéza

Terapeutická plazmaferéza odstraňuje plazmatické složky z krve. Separátor krevních buněk odstraňuje plazmu pacienta a vrací erytrocyty a destičky nebo náhrady plazmy; Za tímto účelem, albumin 5%, je výhodnější než čerstvé zmrazené plazmy (s výjimkou pacientů s trombotickou trombocytopenickou purpurou), protože způsobuje, že méně albumin transfuzní reakce a není nositelem infekce. Terapeutická plazmaferéza má podobnost s dialýzou, ale je navíc schopná odstranit toxické látky související s proteiny. Výměna jednoho objemu plazmy odstraňuje asi 66% těchto složek.

Je nutno použít k dosažení účinku na onemocnění plazmaferézu, kde se plazma obsahuje známé patogenní látky a plazmaferéza tyto látky lze odstranit rychleji, než je tělo vytváří. Například s plazmaferéza rychle progredující autoimunitních onemocnění mohou být použity k odstranění škodlivých složek plazmy (např kryoglobuliny antiglomerulyarnye protilátek), zatímco imunosupresivní nebo cytotoxická léčiva porušit jejich produkty. Existuje mnoho indikace pro plazmaferézu. Frekvence objem plazmaferéza vzdálené plazmy náhradní řešení a typ parametrů jiné osoby. Cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinu lze odstranit pomocí plazmaferézy za použití nedávno navržené metody instrumentální filtrace. Komplikace plazmaferézy jsou podobné komplikacím terapeutické cytaferézy.

Indikace pro plazmaferézu v souladu s doporučeními Americké společnosti pro aferézy a transfúzní lékařství s 

Kategorie	Plasmaferéza	Citadela
I. Standardní intervence doporučené za určitých okolností, včetně primární terapie	Akutní zánětlivá demyelinizující polyradikuloneuropatie. Onemocnění způsobená anti-glomerulárními protilátkami. Chronická zánětlivá demyelinizující polyradikuloneuropatie. Demyelinizující polyneuropatie s IgG / IgA. Myasthenia gravis. Akumulace kyseliny fytové v nemoci. Posttransfuzní purpura. Trombotická trombocytopenická purpura	Kožní lymfom T-buněk: fotoforéza. Erytrocytóza / pravá polycytemie. Rodinná hypercholesterolemie: Absorpce lipidů Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Srpová anémie: výměna erytrocytů. Trombocytóza: depléce trombocytů
II. Doporučení, která mají dostatečné důkazy o účinnosti; Možné jako další léčba	ABO nekompatibilní transplantace kostní dřeně (příjemce). Akutní zánětlivé demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému. Inhibitory koagulačních faktorů. Kryoglobulinémie. Kryoglobulinemie s polyneuropatií. Rodinná hypercholesterolemie. Eaton-Lambertův syndrom. Myelom / akutní selhání ledvin. Myelom / paraproteiny / hyperviskozita / PANDAS (pediatrické autoimunitní neuropsychiatrické onemocnění spojené se streptokokovými infekcemi). Polyneuropatie s IgM (+ Waldenstrom). Rychle progresivní glomerulonefritida. Hora Sidendama	Chronická "choroba štěpu proti hostiteli": fotoforéza. Erytrocytóza / pravá polycytemie: vyčerpání erytrocytů. Hyperparazitemie je malárie. Babezióza: výměna erytrocytů. Idiopatická trombocytopenická purpura: imunoadsorpce. RA: imunoadsorpce

Citadela

Terapeutické cytapheresis odstraní buněčné složky krve, vracející se plazmy. Nejčastěji se používá pro odstranění a nahrazení vadných červených krvinek k normálním hodnotám u pacientů se srpkovitou anémií za následujících podmínek: akutního koronárního syndromu, mrtvice, těhotenství, časté krizí. S pomocí cytapheresis dosaženo snížení HBS <30% zvýšení rizika viskozity krve, což může nastat při normálním transfuze. Terapeutické cytapheresis mohou být použity pro snížení vyjádřený trombocytózu nebo leukocytóza (cytoredukci) v akutní nebo chronické leukémie, kdy existuje riziko krvácení, trombóza, plicní nebo cerebrálních komplikací způsobených vysokou leukocytózou (leukostasis). Cytapheresis zvláště účinné v trombocytóza, neboť destičky jsou nahrazeny tak rychle, jak leukocytů. Jedna nebo dvě ošetření snížení počtu krevních destiček na bezpečné úrovni. Terapeutické redukce leukocytů (leukaferézu) může odstranit kilogramů leukoconcentrate pro malý počet postupů, které často snižuje leukostasis a splenomegalii. Nicméně, pokles počtu bílých krvinek se vyskytuje pouze v malém rozsahu, a na krátkou dobu.

Další indikací pro cytapheresis plotu je kmenové buňky periferní krve pro autologní nebo alogenní transplantaci, a sebrané buňky jsou používány pro imunomodulaci v terapii rakoviny.

[1], [2], [3]