Tendinopatie

Tendinopatie je obecný lékařský termín, který označuje poškození nebo abnormální změny šlach (šlach). Šlachy jsou tkáně, které spojují svaly s kostmi a umožňují přenos síly ze svalů na kosti, což umožňuje pohyb kloubů. Tendinopatie se může objevit v důsledku různých typů traumat, nadužívání, zánětu nebo přirozeného stárnutí.

Existují různé typy tendinopatií a mohou postihnout šlachy různých částí těla.

Léčba závisí na jejím typu, závažnosti a lokalizaci. Obvykle zahrnuje odpočinek, fyzikální terapii, aplikaci ledu, protizánětlivé léky, injekce a v některých případech i chirurgický zákrok. Je důležité navštívit lékaře pro správnou diagnostiku a léčbu tendinopatie, aby se zabránilo dalšímu poškození a návratu k normální činnosti.

Příčiny tendinopatie

Tendinopatie se může objevit v důsledku různých příčin a ty se mohou lišit v závislosti na konkrétní oblasti, kde je šlacha zraněna. Mezi běžné příčiny patří:

1. Přetěžování a přetěžování: Jednou z nejčastějších příčin tendinopatie je nadměrná fyzická aktivita nebo nesprávné pohyby, které mohou přetěžovat šlachy. To se často vyskytuje u sportovců nebo lidí, kteří provádějí opakované pohyby po dlouhou dobu.
2. Trauma: Zranění, jako jsou nárazy, pády nebo výrony, mohou způsobit poškození šlach a přispět k tendinopatii.
3. Nesprávná technika pohybu: Pro prevenci tendinopatie je důležité správné cvičení a technika pohybu. Nesprávné provedení pohybů může šlachy dodatečně namáhat.
4. Věk: Jak stárneme, tělesné tkáně, včetně šlach, se stávají méně elastickými a náchylnějšími k poškození. Díky tomu jsou starší lidé náchylnější k tendinopatii.
5. Specifické sporty: Některé sporty, jako je tenis, golf, basketbal nebo běh, mohou zvýšit zátěž na určité šlachy, což přispívá k tendinopatii.
6. Další rizikové faktory: Určité zdravotní stavy, jako je obezita, cukrovka, artritida a hormonální poruchy, mohou zvýšit riziko tendinopatie.

Symptomy tendinopatie

Příznaky tendinopatie se mohou lišit v závislosti na umístění léze a závažnosti, ale zahrnují následující běžné příznaky a symptomy:

1. Bolest: To je jeden z hlavních příznaků tendinopatie. Bolest může být ostrá, bolestivá, lokalizovaná v oblasti postižené šlachy a může být zesílena pohybem nebo aplikací zátěže na postižený sval.
2. Pořadí bolesti: Bolest se často vyskytuje při specifických pohybech nebo činnostech spojených s postiženou šlachou. Například u pacientů s Achillovou tendinopatií (léze šlachy plantárního svalu) se bolest může zvýšit při chůzi nebo běhu.
3. Otok : V oblasti postižené šlachy může vzniknout otok, který může zhoršit bolest a omezit pohyblivost kloubu.
4. Komprese a tuhost: V některých případech může tendinopatie způsobit pocit ztuhlosti nebo stlačení v oblasti postižené šlachy. To může vést ke snížení rozsahu pohybu v kloubu.
5. Pocit slabosti: Poranění šlachy může způsobit pocit slabosti v postiženém svalu. To může ovlivnit schopnost vykonávat určité pohyby nebo činnosti.
6. Zhoršení při námaze: Příznaky tendinopatie mohou zhoršit s intenzivním pohybem nebo cvičením.
7. Trvání příznaků: Sym ptomy tendinopatie se mohou vyvíjet postupně a časem se zhoršovat. Mohou být výraznější po fyzické aktivitě a zlepšit se v klidu.
8. Umístění: Příznaky závisí na tom, která šlacha je postižena. Například tendinopatie ramene může způsobit bolest a omezení pohybu v rameni, zatímco tendinopatie lokte může způsobit bolest a omezení pohybu v oblasti lokte.

Formuláře

1. Tendinopatie supraspinózní šlachy: Tento stav zahrnuje poškození šlachy, která je spojena se svaly nadloktí a ramene, včetně deltového svalu. Může způsobit bolest a nepohodlí v rameni a horní části paže, zejména při pohybech ramen.
2. Tendinopatie plantárního svalu: Jedná se o poranění šlachy plantárního svalu, která se připojuje k horní části lopatky a horní části paže. Tendinopatie této oblasti může způsobit bolest a omezení pohybu v ramenním kloubu.
3. Teninopatie ramene: Tento stav je spojen s poškozením šlach, které procházejí ramenním kloubem. To může vést k bolesti v rameni a horní části paže, zejména při zvedání paže nahoru.
4. Tendinopatie hýžďových svalů: Tento stav je spojen s poškozením šlach svalů umístěných v oblasti hýždí. Může způsobit bolest a nepohodlí v oblasti hýždí, zejména při chůzi nebo pohybu nohou.
5. Tendinopatie kolene: Jedná se o stav, kdy se šlachy spojené s kolenním kloubem poškodí nebo zanítí. Jedním z běžných typů tendinopatie kolene je patelární tendinopatie, při které je postižena šlacha, která spojuje čéšku a femur.
6. Tendinopatie ruky:Může zahrnovat postižení šlach v zápěstí nebo prstech. To může způsobit bolest, omezení pohybu a dokonce i deformaci kloubu.
7. Tendinopatie nohy: Noha obsahuje mnoho šlach a tendinopatie nohy může zahrnovat poškození šlach spojujících se s patní kostí nebo metatarzálními kostmi. To může způsobit bolest a nepohodlí při chůzi.
8. Degenerativní tendinopatie: Jedná se o typ tendinopatie, která je spojena s procesem stárnutí a degenerací šlach. Může se vyvíjet pomalu a vést k postupnému zhoršování šlach.
9. Kalcifikující tendinopatie: V tomto případě se ve šlaše tvoří usazeniny vápníku, které mohou způsobit bolest a omezení pohybu. Nejčastěji se to vyskytuje v ramenním kloubu, ale může se objevit i jinde.
10. Inzerční tendinopatie: Tento typ tendinopatie zahrnuje postižení oblasti, kde se šlacha připojuje ke kosti (inzerce). Může se vyskytovat v různých částech těla a může způsobit bolest a omezení pohybu.
11. Tendinopatie kyčelních svalů: Může zahrnovat poškození šlach spojených se stehenním svalem nebo jinými svaly v oblasti kyčle. Tento stav může způsobit bolest a omezení pohybu v kyčli a může být spojen s nadužíváním nebo jinými faktory.
12. Tendinopatie rotátorové manžety: Obvykle se týká poškození šlach, které tvoří manžetu ramenního kloubu. Tento stav může způsobit bolest a omezení pohybu v rameni a může být spojen se zraněním nebo nadměrným namáháním ramenního kloubu.
13. tendinopatie bicepsu: Souvisí s poškozením šlachy bicepsu, která prochází ramenním kloubem. To může způsobit bolest a omezení pohybu v horní části paže a ramene.
14. tendinopatie kvadricepsu: Tato tendinopatie je spojena s poškozením šlach čtyřhlavého svalu (quadricepsu). Může způsobit bolest kolene a omezení pohybu.
15. Tendinopatie kyčle: Může zahrnovat poškození šlach spojených s kyčelním kloubem. To může způsobit bolest a nepohodlí v oblasti pánve a kyčle.
16. Tendinopatie hamstringů: Může zahrnovat poškození šlach spojených se svaly zadní strany stehna. To může způsobit bolest a omezení pohybu v oblasti hamstringů.

17. Tendinopatie patelárního kolaterálního vazu:

    • Tento stav je charakterizován poškozením nebo zánětem vlastního vazu čéšky, který spojuje stehno a bérce.
    • Obvykle se vyskytuje v důsledku přetížení, zranění nebo přetížení šlachy.
    • Příznaky mohou zahrnovat bolest, otok a omezený pohyb v oblasti čéšky.

18. Teninopatie zkřížených vazů:

    • Křížové vazy (přední a zadní zkřížené vazy) se nacházejí v kolenním kloubu a slouží k jeho stabilizaci.
    • Může být důsledkem natržených nebo poškozených vazů, ke kterým často dochází při sportovních úrazech nebo nehodách.
    • Příznaky mohou zahrnovat bolest, otok, nestabilitu kolena a omezený pohyb.

19. Achillova tendinopatie:

    • Achillova šlacha se nachází v oblasti paty a slouží ke zvedání paty při chůzi a běhu.
    • Může se vyvinout v důsledku přetěžování, nevhodné obuvi, změn v architektuře nohy nebo jiných faktorů.
    • Příznaky mohou zahrnovat bolest, otok a omezení pohybu v patních a lýtkových svalech.

20. Tendinopatie podlopatkového svalu:

    • M. subscapularis (šlacha m. subscapularis) se nachází v oblasti ramene a hraje důležitou roli v pohybu ramenního kloubu.
    • Může se vyvinout v důsledku nesprávného pohybu, přetížení nebo zranění.
    • Příznaky mohou zahrnovat bolest, omezený pohyb v rameni, slabost a nepohodlí při zvedání paže.

Diagnostika tendinopatie

Diagnostika tendinopatie, tedy poruch šlach, zahrnuje řadu metod a klinických příznaků, které lékaři pomáhají určit přítomnost a povahu poranění. Tady jsou některé z nich:

1. Lékařská anamnéza: Lékař zahájí diagnózu tím, že pacientovi položí otázky týkající se symptomů, chronických nebo opakovaných zranění, fyzické aktivity, pracovních charakteristik a dalších faktorů, které by mohly přispět k rozvoji tendinopatie.
2. Fyzikální vyšetření: Lékař provede fyzikální vyšetření, posoudí stav šlachy a okolních tkání. Lékař může hledat známky zánětu, otoku, bolestivých bodů, omezení pohybu atd.
3. Klinické příznaky: Pacienti s tendinopatií mohou pociťovat bolest, bolestivost, ztuhlost, otok nebo jiné příznaky v oblasti postižené šlachy.
4. Pohybové vzorce: Určité pohyby nebo zátěže mohou způsobit nebo zvýšit příznaky tendinopatie. To lze použít pro diagnostiku.
5. Instrumentální vyšetřování:
   • Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk dokáže zobrazit struktury šlach a určit přítomnost změn, jako je tloušťka, zánět a degenerativní změny.
   • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI může poskytnout podrobnější informace o stavu šlach a okolních tkání.
   • Radiografie: Rentgenové snímky mohou být užitečné při identifikaci kostních změn spojených s tendinopatií.
6. Laboratorní testy: Laboratorní testy, jako jsou obecné krevní testy a biochemické testy, mohou pomoci vyloučit další možné příčiny bolesti a zánětu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika tendinopatie zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto stavu od jiných zdravotních problémů, které mohou způsobit bolest a nepohodlí v oblasti šlach a kloubů. Pro zahájení vhodné léčby je důležité správně diagnostikovat tendinopatii. Níže jsou uvedeny některé stavy a problémy, které mohou připomínat tendinopatii a vyžadují diferenciální diagnostiku:

1. Zánět kloubu: Zánět kloubu, jako je artritida, může způsobit bolest a nepohodlí v blízkosti šlach. Diferenciální diagnostika může zahrnovat vyšetření kloubů a analýzu kloubních tekutin.
2. Synovitida: Synovitida je zánět kloubní výstelky, který může být doprovázen bolestí šlach. Pro diferenciální diagnostiku může být nutné vyšetření kloubu a klinických příznaků.
3. Neuropatie: Některé neuropatie, jako je syndrom karpálního tunelu nebo syndrom kubitálního tunelu, mohou způsobit příznaky připomínající tendinopatii v ruce a zápěstí. Pro diferenciální diagnostiku může pomoci neurologické vyšetření.
4. Cévní onemocnění: Některá cévní onemocnění mohou způsobit bolest a změny v prokrvení tkání, které mohou napodobovat příznaky tendinopatie. Instrumentální techniky, jako je ultrazvuk nebo angiografie, mohou pomoci při diagnostice.
5. Rakovina: Ve vzácných případech mohou zhoubné nádory postihnout šlachy nebo tkáň sousedící s nimi a způsobit bolest a nepohodlí. Diferenciální diagnostika může zahrnovat vyšetření a biopsii nádoru.
6. Jiné zdravotní stavy: Jiné stavy, jako jsou infekce, systémová onemocnění nebo metabolické poruchy, mohou způsobit bolesti kloubů a tkání, které mohou být podobné příznakům tendinopatie.

Pro diferenciální diagnostiku a stanovení přesné příčiny bolesti a diskomfortu šlach je důležité provést rozsáhlé vyšetření a případně konzultace s různými odborníky jako je revmatolog, neurolog, ortoped, chirurg.

Léčba tendinopatie

Léčba tendinopatie závisí na umístění a závažnosti léze, ale může zahrnovat následující:

1. Omezení odpočinku a aktivity: Prvním krokem při léčbě tendinopatie může být omezení aktivity, která způsobuje nebo zhoršuje příznaky. Odpočinek umožňuje šlachám zotavit se a zabránit dalšímu poškození.
2. Fyzický Terapie: Fyzikální terapie hraje důležitou roli v léčbě tendinopatie. Specialisté na fyzioterapii mohou předepisovat cvičení na posílení svalů a šlach, stejně jako techniky, jako je ultrazvuková terapie, laserová terapie a masáže k urychlení zotavení.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Váš lékař může předepsat léky, jako je ibuprofen ke snížení bolesti a zánětu. Měly by se však používat opatrně a podle doporučení lékaře.
4. Injekce: V některých případech mohou být podány injekce, jako jsou injekce steroidů nebo proteinové injekce do bolestivé oblasti, aby se snížil zánět a bolest.
5. Posilování a protahování svalů: Fyzikální terapeut může pomoci vyvinout individuální cvičební program k posílení svalů obklopujících postiženou šlachu a protažení, aby se zlepšila pohyblivost.
6. Použití ortotických pomůcek: Orth otika nebo obvazy se někdy používají ke snížení stresu na postižené šlaše a poskytnutí podpory.
7. Ošetření laserem a ultrazvukem: Některé modality fyzikální terapie, jako je laserová a ultrazvuková terapie, mohou pomoci zlepšit průtok krve a urychlit zotavení.
8. Chirurgická operace: V některých případech, pokud jsou konzervativní metody neúčinné a tendinopatie se stává chronickou nebo vážně omezuje život pacienta, může být nutná operace.