Tendinopatie

Tendinopatie je obecný lékařský termín, který se týká poškození nebo abnormálních změn v šlachách (šlachy). Šlachy jsou tkáně, které spojují svaly k kostem a umožňují přenesení síly ze svalů na kosti, což umožňuje pohyb kloubu. Tendinopatie může nastat v důsledku různých typů traumatu, nadměrného používání, zánětu nebo přirozeného stárnutí.

Existují různé typy tendinopatií a mohou ovlivnit šlachy různých částí těla.

Léčba závisí na jeho typu, závažnosti a umístění. Obvykle to zahrnuje odpočinek, fyzikální terapii, aplikaci ledu, protizánětlivé léky, injekce a v některých případech chirurgický zákrok. Je důležité navštívit lékaře pro správnou diagnózu a léčbu tendinopatie, aby se zabránilo dalšímu poškození a návratu k normální aktivitě.

Příčiny tendinopatie

Tendinopatie může nastat v důsledku různých příčin a ty se mohou lišit v závislosti na konkrétní oblasti, kde je šlacha zraněna. Mezi běžné příčiny patří:

1. Přetížení a přetížení: Jednou z nejčastějších příčin tendinopatie je nadměrná fyzická aktivita nebo nesprávné pohyby, které mohou přetížit šlachy. K tomu často dochází u sportovců nebo lidí, kteří provádějí opakující se pohyby po dlouhou dobu.
2. Trauma: Zranění, jako jsou hrboly, pády nebo podvrtnutí, mohou způsobit poškození šlachy a přispět k tendinopatii.
3. Nesprávná technika pohybu: Správná technika cvičení a pohybu je důležitá, aby se zabránilo tendinopatii. Nesprávné provedení pohybů může na šlachy přidat další důraz.
4. Věk: Jak stárneme, tkáně těla, včetně šlach, se stávají méně elastickými a náchylnějšími k poškození. Díky tomu jsou starší lidé náchylnější k tendinopatii.
5. Specifické sporty: Některé sporty, jako je tenis, golf, basketbal nebo běh, mohou zvýšit důraz na určité šlachy, což přispívá k tendinopatii.
6. Další rizikové faktory: Některé zdravotní stavy, jako je obezita, cukrovka, artritida a hormonální poruchy, mohou zvýšit riziko tendinopatie.

Symptomy tendinopatie

Příznaky tendinopatie se mohou lišit v závislosti na umístění léze a závažnosti, ale zahrnují následující běžné příznaky a příznaky:

1. Bolest: Toto je jeden z hlavních příznaků tendinopatie. Bolest může být ostrá, bolavá, lokalizovaná v oblasti postižené šlachy a může být zesílena pohybem nebo aplikací zátěže na zúčastněný svaly.
2. Pořadí bolesti: Bolest se často vyskytuje se specifickými pohyby nebo činnostmi spojenými s postiženou šlachem. Například u pacientů s Achillovou tendinopatií (léze šlachy plantárního svalu) se bolest může zvýšit při chůzi nebo běhu.
3. Otok: Otok se může vyvinout v oblasti postižené šlachy, která může zhoršit bolest a omezit mobilitu kloubu.
4. Komprese a tuhost: V některých případech může tendinopatie způsobit pocit tuhosti nebo komprese v oblasti postižené šlachy. To může vést ke sníženému rozsahu pohybu kloubu.
5. Slabost pocitu: Poranění šlachy může způsobit pocit slabosti v zúčastněném svalu. To může ovlivnit schopnost provádět určité pohyby nebo činnosti.
6. Zhoršení s námahou: Příznaky tendinopatie Mayworsen s intenzivním pohybem nebo cvičením.
7. Trvání příznaků: Sym PTOMS tendinopatie se může rozvíjet postupně a v průběhu času se zhoršovat. Mohou být po fyzické aktivitě výraznější a zlepšit se v klidu.
8. Umístění: Příznaky závisí na tom, která šlacha je ovlivněna. Například tendinopatie ramen může způsobit bolest a omezení pohybu v rameni, zatímco tendinopatie loket může způsobit bolest a omezení pohybu v oblasti lokte.

Formuláře

1. Tendinopatie supraspinózní šlachy: Tento stav zahrnuje poškození šlachy, která je spojena se svaly horního paže a ramene, včetně deltoidního svalu. Může způsobit bolest a nepohodlí v rameni a horní části paže, zejména s pohyby ramene.
2. Tendinopatie plantárního svalu: Toto je zranění šlachy plantárního svalu, který se spojuje s horní částí lopatky a horní části horní paže. Tendinopatie této oblasti může způsobit bolest a omezení pohybu v ramenním kloubu.
3. Ramenní tendinopatie: Tato podmínka je spojena s poškozením šlach, které procházejí ramenním kloubem. Může to vést k bolesti v rameni a horní části paže, zejména při zvedání paže nahoru.
4. Tendinopatie Glual Muscle: Tento stav je spojen s poškozením šlach svalů umístěných v oblasti hýždě. Může to způsobit bolest a nepohodlí v oblasti hýždě, zejména při chůzi nebo pohybu nohou.
5. Tendinopatie kolena: Toto je stav, ve kterém se šlachy spojené s kloubem kolen jsou poškozeny nebo zaníceny. Jedním z běžných typů tendinopatie kolena je patelární tendinopatie, ve které je ovlivněna šlacha, která spojuje patellu a stehenní kosti.
6. Tendinopatie ruky: může zahrnovat ovlivnění šlach v zápěstí nebo prstech. To může způsobit bolest, omezení pohybu a dokonce i deformita kloubů.
7. Tendinopatie chodidla: Noha obsahuje mnoho šlach a tendinopatie nohy může zahrnovat poškození šlach spojujících se s kostí paty nebo metatarzální kosti. To může způsobit bolest chůze a nepohodlí.
8. Degenerativní tendinopatie: Jedná se o typ tendinopatie, která je spojena se procesem stárnutí a degenerací šlach. Může se rozvíjet pomalu a vést k postupnému zhoršení šlach.
9. Kalcifikační tendinopatie: V tomto případě se ve šlachu tvoří usazeniny vápníku, což může způsobit bolest a omezení pohybu. To se nejčastěji vyskytuje v ramenním kloubu, ale může nastat i jinde.
10. Vložení tendinopatie: Tento typ tendinopatie zahrnuje ovlivnění oblasti, kde se šlacha připojuje k kosti (vložení). Může se vyskytnout v různých částech těla a může způsobit bolest a omezení pohybu.
11. Chlabná tendopatie kyčelního svalu: Může zahrnovat poškození šlach spojených se stehenním svalem nebo jinými svaly v oblasti kyčle. Tento stav může způsobit bolest a omezení pohybu v kyčle a může být spojen s nadměrným nebo jinými faktory.
12. Tendinopatie rotátorové manžety: Obvykle se týká poškození šlach, které tvoří manžetu ramenního kloubu. Tento stav může způsobit bolest a omezení pohybu v rameni a může být spojeno s poraněním nebo nadměrným stresem na ramenním kloubu.
13. Biceps tendinopatie: spojená s poškozením šlachy bicepsu, která prochází ramenním kloubem. To může způsobit bolest a omezení pohybu v horním paži a rameni.
14. Kadryceps Tendinopatie: Tato tendinopatie je spojena s poškozením šlach svalu kvadricepsu (quadriceps). Může to způsobit bolest a omezení pohybu.
15. Hip Tendinopatie: Může zahrnovat poškození šlach spojených s kyčelním kloubem. To může způsobit bolest a nepohodlí v oblasti pánve a kyčle.
16. Tendinopatie svalu hamstringu: může zahrnovat poškození šlach spojených se svaly zadní části stehna. To může způsobit bolest a omezení pohybu v oblasti hamstringu.

17. Tendinopatie patelárního kolaterálního vazu:

    • Tento stav je charakterizován poškozením nebo zánětem vlastního vazu Patella, který spojuje stehen a spodní nohu.
    • Obvykle se vyskytuje v důsledku nadměrného používání, zranění nebo přetížení šlachy.
    • Příznaky mohou zahrnovat bolest, otok a omezený pohyb v oblasti Patella.

18. Cruciate ligament Tendinopatie:

    • Křicové vazy (přední a zadní zkřížené vazy) jsou umístěny v kolenním kloubu a slouží ke stabilizaci.
    • Může být výsledkem roztržených nebo poškozených vazeb, které se často vyskytují při sportovních zraněních nebo nehodách.
    • Příznaky mohou zahrnovat bolest, otok, nestabilitu kolena a omezený pohyb.

19. Achillova tendinopatie:

    • Achillova šlacha se nachází v oblasti paty a při chůzi a běhu se používá ke zvýšení paty.
    • Se může vyvinout kvůli přetížení, nevhodné obuvi, změnám v architektuře nohou nebo jiných faktorů.
    • Příznaky mohou zahrnovat bolest, otok a omezený pohyb ve svalech paty a tele.

20. Tendinopatie subkapulárního svalu:

    • Sval subcapularis (šlacha subcapularis svalu) je umístěn v oblasti ramen a hraje důležitou roli v pohybu ramenního kloubu.
    • Se může vyvinout kvůli nesprávnému pohybu, přetížení nebo zranění.
    • Příznaky mohou zahrnovat bolest, omezený pohyb v rameni, slabost a nepohodlí při zvedání paže.

Diagnostika tendinopatie

Diagnostika tendinopatie, tj. Poruchy šlachy, zahrnuje řadu metod a klinických příznaků, které pomáhají lékaři určit přítomnost a povahu zranění. Zde jsou některé z nich:

1. Zdravotní anamnéza: Lékař zahájí diagnózu položením pacienta otázek o příznacích, chronických nebo opakovaných zraněních, fyzické aktivitě, profesních charakteristikách a dalších faktorech, které by mohly přispět k rozvoji tendinopatie.
2. Fyzikální zkouška: Lékař provádí fyzické vyšetření a hodnotí stav šlachy a okolních tkání. Lékař může hledat známky zánětu, otoku, bolestivých bodů, omezení pohybu atd.
3. Klinické příznaky: Pacienti s tendinopatií mohou vyskytnout bolest, bolestivost, tuhost, otoky nebo jiné příznaky v oblasti postižené šlachy.
4. Pohybové vzorce: Některé pohyby nebo zatížení mohou způsobit nebo zvýšit příznaky tendinopatie. To lze použít pro diagnostiku.
5. Instrumentální vyšetřování:
   • Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk může vizualizovat struktury šlachy a určit přítomnost změn, jako je tloušťka, zánět a degenerativní změny.
   • Zobrazování magnetické rezonance (MRI): MRI může poskytnout podrobnější informace o stavu šlach a okolních tkání.
   • Radiografie: Rentgenové paprsky mohou být užitečné při identifikaci kostních změn spojených s tendinopatií.
6. Laboratorní testy: Laboratorní testy, jako jsou obecná krevní práce a testy biochemie, mohou pomoci vyloučit další možné příčiny bolesti a zánětu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza tendinopatie zahrnuje identifikaci a rozlišení tohoto stavu od jiných zdravotních problémů, které mohou způsobit bolest a nepohodlí v oblasti šlachy a kloubů. Je důležité správně diagnostikovat tendinopatii, aby bylo možné zahájit odpovídající léčbu. Níže jsou uvedeny některé z podmínek a problémů, které se mohou podobat tendinopatii a vyžadují diferenciální diagnózu:

1. Zánět kloubů: Zánět kloubu, jako je artritida, může způsobit bolest a nepohodlí v blízkosti šlach. Diferenciální diagnóza může zahrnovat kloubní vyšetření a analýzu kloubů.
2. Synovitida: Synovitida je zánět podšívky kloubu, který může být doprovázen bolestí šlachy. Pro diferenciální diagnózu může být vyžadováno zkoumání kloubních a klinických příznaků.
3. Neuropatie: Některé neuropatie, jako je syndrom karpálního tunelu nebo syndrom cubital tunel, mohou způsobit příznaky připomínající tendinopatii v ruce a zápěstí. Pro diferenciální diagnózu může být užitečné neurologické vyšetření.
4. Vaskulární onemocnění: Některá vaskulární onemocnění mohou způsobit bolest a změny v přísunu krve do tkání, což může napodobovat příznaky tendinopatie. Instrumentální techniky, jako je ultrazvuk nebo angiografie, mohou pomoci při diagnostice.
5. Rakovina: Ve vzácných případech mohou maligní nádory ovlivnit šlachy nebo tkáň sousedící s nimi a způsobit bolest a nepohodlí. Diferenciální diagnóza může zahrnovat vyšetření a biopsii nádoru.
6. Jiné zdravotní stavy: Jiné stavy, jako jsou infekce, systémové onemocnění nebo metabolické poruchy, mohou způsobit bolest kloubů a tkání, která může být podobná příznakům tendinopatie.

Pro diferenciální diagnózu a pro stanovení přesné příčiny bolesti a nepohodlí šlachy je důležité provést rozsáhlé vyšetření a v případě potřeby konzultace s různými odborníky, jako je revmatolog, neurolog, ortolog nebo chirurg.

Léčba tendinopatie

Léčba tendinopatie závisí na umístění a závažnosti léze, ale může zahrnovat následující:

1. Omezení odpočinku a aktivity: Prvním krokem při léčbě tendinopatie může být omezení aktivity, která způsobuje nebo zhoršuje příznaky. Zbytek umožňuje, aby se šlachy zotavily a vyhýbaly se dalšímu poškození.
2. Fyzikální terapie: Fyzikální terapie hraje důležitou roli při léčbě tendinopatie. Specialisté na fyzikální terapii mohou předepisovat cvičení pro posílení svalů a šlach, jakož i techniky, jako je ultrazvuková terapie, laserová terapie a masáž, aby se urychlila zotavení.
3. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): Váš lékař může předepsat léky, jako je ibuprofen, aby se snížil bolest a zánět. Měly by se však používat s opatrností a podle doporučení lékaře.
4. Injekce: V některých případech mohou být injekce, jako jsou injekce steroidů nebo injekce proteinů do bolestivé oblasti, za účelem snížení zánětu a bolesti.
5. Posílení a protahování svalů: Fyzioterapeut může pomoci vyvinout individualizovaný cvičební program, který posílí svaly obklopující postiženou šlachu a protažení ke zlepšení mobility.
6. Použití ortotických AIDS: Orth otics nebo obvazy se někdy používají ke snížení stresu na postiženou šlachu a poskytování podpory.
7. Léčba laserem a ultrazvukem: Některé způsoby fyzikální terapie, jako je laserová a ultrazvuková terapie, mohou pomoci zlepšit tok krve a regeneraci rychlosti.
8. Chirurgie: V některých případech, pokud jsou konzervativní metody neúčinné a tendinopatie se stane chronickým nebo vážně omezuje život pacienta, může být vyžadována chirurgie.