Tendinopatie

Tendinopatie je obecný lékařský termín, který označuje poškození nebo abnormální změny šlach (tendonů). Šlachy jsou tkáně, které spojují svaly s kostmi a umožňují přenos síly ze svalů na kosti, což umožňuje pohyb kloubů. Tendinopatie se může objevit v důsledku různých typů traumatu, přetížení, zánětu nebo přirozeného stárnutí.

Existují různé typy tendinopatií a mohou postihovat šlachy různých částí těla.

Léčba závisí na jejím typu, závažnosti a lokalizaci. Obvykle zahrnuje klid, fyzioterapii, aplikaci ledu, protizánětlivé léky, injekce a v některých případech chirurgický zákrok. Je důležité navštívit lékaře pro správnou diagnózu a léčbu tendinopatie, aby se zabránilo dalšímu poškození a pacient se mohl vrátit k normální činnosti.

Příčiny tendinopatie

Tendinopatie může vzniknout z různých příčin, které se mohou lišit v závislosti na konkrétní oblasti, kde je šlacha poraněna. Mezi běžné příčiny patří:

1. Přetížení a nadměrná zátěž: Jednou z nejčastějších příčin tendinopatie je nadměrná fyzická aktivita nebo nesprávné pohyby, které mohou šlachy přetížit. K tomu často dochází u sportovců nebo lidí, kteří provádějí opakované pohyby po delší dobu.
2. Trauma: Zranění, jako jsou nárazy, pády nebo podvrtnutí, mohou způsobit poškození šlach a přispět k tendinopatii.
3. Nesprávná technika pohybu: Správné cvičení a technika pohybu jsou důležité pro prevenci tendinopatie. Nesprávné provádění pohybů může vést k dalšímu zatížení šlach.
4. Věk: S přibývajícím věkem se tkáně těla, včetně šlach, stávají méně elastickými a náchylnějšími k poškození. Díky tomu jsou starší lidé náchylnější k tendinopatii.
5. Specifické sporty: Některé sporty, jako je tenis, golf, basketbal nebo běh, mohou vyvíjet zvýšenou zátěž na určité šlachy, což přispívá k tendinopatii.
6. Další rizikové faktory: Některé zdravotní stavy, jako je obezita, cukrovka, artritida a hormonální poruchy, mohou zvýšit riziko vzniku tendinopatie.

Symptomy tendinopatie

Příznaky tendinopatie se mohou lišit v závislosti na umístění léze a její závažnosti, ale zahrnují následující běžné příznaky a symptomy:

1. Bolest: Toto je jeden z hlavních příznaků tendinopatie. Bolest může být ostrá, bolestivá, lokalizovaná v oblasti postižené šlachy a může se zesílit pohybem nebo zátěží postiženého svalu.
2. Pořadí bolesti: Bolest se často objevuje při specifických pohybech nebo činnostech spojených s postiženou šlachou. Například u pacientů s Achillovou tendinopatií (postižením šlachy plantárního svalu) se bolest může zhoršovat při chůzi nebo běhu.
3. Otok: V oblasti postižené šlachy se může vyvinout otok, který může zhoršit bolest a omezit pohyblivost kloubu.
4. Komprese a ztuhlost: V některých případech může tendinopatie způsobit pocit ztuhlosti nebo stlačení v oblasti postižené šlachy. To může vést ke snížení rozsahu pohybu v kloubu.
5. Pocit slabosti: Poranění šlachy může způsobit pocit slabosti v postiženém svalu. To může ovlivnit schopnost provádět určité pohyby nebo činnosti.
6. Zhoršení při námaze: Příznaky tendinopatie se mohou zhoršit při energickém pohybu nebo cvičení.
7. Trvání příznaků: Příznaky tendinopatie se mohou rozvíjet postupně a časem se zhoršovat. Mohou být výraznější po fyzické aktivitě a v klidu se zlepšit.
8. Lokalizace: Příznaky závisí na tom, která šlacha je postižena. Například tendinopatie ramene může způsobit bolest a omezení pohybu v rameni, zatímco tendinopatie lokte může způsobit bolest a omezení pohybu v oblasti lokte.

Formuláře

1. Tendinopatie supraspinózní šlachy: Tento stav zahrnuje poškození šlachy, která je spojena se svaly horní části paže a ramene, včetně deltového svalu. Může způsobit bolest a nepohodlí v rameni a horní části paže, zejména při pohybech ramene.
2. Tendinopatie plantárního svalu: Jedná se o poranění šlachy plantárního svalu, který se spojuje s horní částí lopatky a horní částí paže. Tendinopatie této oblasti může způsobit bolest a omezení pohybu v ramenním kloubu.
3. Tendinopatie ramene: Tento stav je spojen s poškozením šlach, které procházejí ramenním kloubem. Může vést k bolesti v rameni a horní části paže, zejména při zvedání paže.
4. Tendinopatie hýžďového svalu: Tento stav je spojen s poškozením šlach svalů umístěných v oblasti hýždí. Může způsobovat bolest a nepohodlí v oblasti hýždí, zejména při chůzi nebo pohybu nohou.
5. Tendinopatie kolenního kloubu: Jedná se o stav, při kterém se poškozují nebo zanícují šlachy spojené s kolenním kloubem. Jedním z běžných typů tendinopatie kolenního kloubu je patelární tendinopatie, při které je postižena šlacha spojující patelu a stehenní kost.
6. Tendinopatie ruky: Může postihnout šlachy v zápěstí nebo prstech. To může způsobit bolest, omezení pohybu a dokonce i deformaci kloubů.
7. Tendinopatie nohy: Noha obsahuje mnoho šlach a tendinopatie nohy může zahrnovat poškození šlach spojujících patní kost nebo metatarzální kosti. To může způsobovat bolest a nepohodlí při chůzi.
8. Degenerativní tendinopatie: Jedná se o typ tendinopatie, který je spojen s procesem stárnutí a degenerací šlach. Může se vyvíjet pomalu a vést k postupnému zhoršování stavu šlach.
9. Kalcifikující tendinopatie: V tomto případě se ve šlaše tvoří vápenaté usazeniny, které mohou způsobovat bolest a omezení pohybu. Nejčastěji se to vyskytuje v ramenním kloubu, ale může se to vyskytnout i jinde.
10. Inzerční tendinopatie: Tento typ tendinopatie postihuje oblast, kde se šlacha připojuje ke kosti (inzerce). Může se vyskytovat v různých částech těla a může způsobovat bolest a omezení pohybu.
11. Tendinopatie kyčelního svalu: Může zahrnovat poškození šlach spojených se stehenním svalem nebo jinými svaly v oblasti kyčle. Tento stav může způsobit bolest a omezení pohybu v kyčli a může být spojen s nadměrným používáním nebo jinými faktory.
12. Tendinopatie rotátorové manžety: Obvykle se jedná o poškození šlach, které tvoří manžetu ramenního kloubu. Tento stav může způsobit bolest a omezení pohybu v rameni a může být spojen se zraněním nebo nadměrným zatížením ramenního kloubu.
13. Tendinopatie bicepsu: Souvisí s poškozením šlachy bicepsu, která prochází ramenním kloubem. To může způsobit bolest a omezení pohybu v horní části paže a ramene.
14. Tendinopatie čtyřhlavého svalu: Tato tendinopatie je spojena s poškozením šlach čtyřhlavého svalu. Může způsobit bolest kolene a omezení pohybu.
15. Tendinopatie kyčelního kloubu: Může zahrnovat poškození šlach spojených s kyčelním kloubem. To může způsobit bolest a nepohodlí v oblasti pánve a kyčlí.
16. Tendinopatie hamstringového svalu: Může zahrnovat poškození šlach spojených se svaly zadní strany stehna. To může způsobit bolest a omezení pohybu v oblasti hamstringu.

17. Tendinopatie patelárního kolaterálního vazu:

    • Tento stav je charakterizován poškozením nebo zánětem vlastního vazu pately, který spojuje stehno a dolní končetinu.
    • Obvykle se vyskytuje v důsledku nadměrného používání, zranění nebo přetížení šlachy.
    • Mezi příznaky může patřit bolest, otok a omezený pohyb v oblasti pately.

18. Tendinopatie zkříženého vazu:

    • Zkřížené vazy (přední a zadní zkřížený vaz) se nacházejí v kolenním kloubu a slouží k jeho stabilizaci.
    • Může to být důsledek natržených nebo poškozených vazů, ke kterým často dochází při sportovních úrazech nebo nehodách.
    • Mezi příznaky může patřit bolest, otok, nestabilita kolene a omezený pohyb.

19. Tendinopatie Achillovy šlachy:

    • Achillova šlacha se nachází v oblasti paty a slouží ke zvednutí paty při chůzi a běhu.
    • Může se vyvinout v důsledku přetížení, nevhodné obuvi, změn v architektuře chodidla nebo jiných faktorů.
    • Mezi příznaky může patřit bolest, otok a omezený pohyb svalů paty a lýtka.

20. Tendinopatie subskapulárního svalu:

    • Podlopatkový sval (šlacha podlopatkového svalu) se nachází v oblasti ramene a hraje důležitou roli v pohybu ramenního kloubu.
    • Může se vyvinout v důsledku nesprávného pohybu, přetížení nebo zranění.
    • Mezi příznaky může patřit bolest, omezený pohyb v rameni, slabost a nepohodlí při zvedání paže.

Diagnostika tendinopatie

Diagnostika tendinopatie, tedy onemocnění šlach, zahrnuje řadu metod a klinických příznaků, které lékaři pomáhají určit přítomnost a povahu poranění. Zde je několik z nich:

1. Anamnéza: Lékař zahajuje diagnózu kladením otázek pacientovi ohledně symptomů, chronických nebo opakovaných zranění, fyzické aktivity, profesních charakteristik a dalších faktorů, které by mohly přispět k rozvoji tendinopatie.
2. Fyzikální vyšetření: Lékař provádí fyzikální vyšetření, při kterém hodnotí stav šlachy a okolních tkání. Lékař může hledat známky zánětu, otoku, bolestivých bodů, omezení pohybu atd.
3. Klinické příznaky: Pacienti s tendinopatií mohou pociťovat bolest, bolestivost, ztuhlost, otok nebo jiné příznaky v oblasti postižené šlachy.
4. Pohybové vzorce: Určité pohyby nebo zátěž mohou způsobit nebo zhoršit příznaky tendinopatie. Toto lze použít k diagnostice.
5. Instrumentální vyšetření:
   • Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk dokáže vizualizovat struktury šlach a určit přítomnost změn, jako je tloušťka, zánět a degenerativní změny.
   • Magnetická rezonance (MRI): MRI může poskytnout podrobnější informace o stavu šlach a okolních tkání.
   • Radiografie: Rentgenové snímky mohou být užitečné při identifikaci kostních změn spojených s tendinopatií.
6. Laboratorní testy: Laboratorní testy, jako jsou obecné krevní testy a biochemické testy, mohou pomoci vyloučit další možné příčiny bolesti a zánětu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza tendinopatie zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto stavu od jiných zdravotních problémů, které mohou způsobovat bolest a nepohodlí v oblasti šlach a kloubů. Je důležité správně diagnostikovat tendinopatii, aby bylo možné zahájit vhodnou léčbu. Níže jsou uvedeny některé stavy a problémy, které se mohou podobat tendinopatii a vyžadují diferenciální diagnózu:

1. Zánět kloubu: Zánět kloubu, jako je artritida, může způsobit bolest a nepohodlí v blízkosti šlach. Diferenciální diagnóza může zahrnovat vyšetření kloubu a analýzu kloubní tekutiny.
2. Synovitida: Synovitida je zánět kloubní výstelky, který může být doprovázen bolestí šlach. Pro diferenciální diagnózu může být nutné vyšetření kloubu a klinických příznaků.
3. Neuropatie: Některé neuropatie, jako je syndrom karpálního tunelu nebo syndrom loketního tunelu, mohou způsobovat příznaky připomínající tendinopatii v ruce a zápěstí. Pro diferenciální diagnózu může být užitečné neurologické vyšetření.
4. Cévní onemocnění: Některá cévní onemocnění mohou způsobovat bolest a změny v prokrvení tkání, což může napodobovat příznaky tendinopatie. S diagnostikou mohou pomoci instrumentální techniky, jako je ultrazvuk nebo angiografie.
5. Rakovina: Ve vzácných případech mohou maligní nádory postihnout šlachy nebo tkáň k nim přiléhající a způsobit bolest a nepohodlí. Diferenciální diagnóza může zahrnovat vyšetření a biopsii nádoru.
6. Jiné zdravotní stavy: Jiné stavy, jako jsou infekce, systémová onemocnění nebo metabolické poruchy, mohou způsobit bolesti kloubů a tkání, které mohou být podobné příznakům tendinopatie.

Pro diferenciální diagnózu a určení přesné příčiny bolesti a nepohodlí šlach je důležité provést rozsáhlé vyšetření a v případě potřeby konzultace s různými specialisty, jako je revmatolog, neurolog, ortoped nebo chirurg.

Léčba tendinopatie

Léčba tendinopatie závisí na umístění a závažnosti léze, ale může zahrnovat následující:

1. Omezení odpočinku a aktivity: Prvním krokem v léčbě tendinopatie může být omezení aktivity, která způsobuje nebo zhoršuje příznaky. Odpočinek umožňuje šlachám zotavit se a zabránit dalšímu poškození.
2. Fyzioterapie: Fyzioterapie hraje důležitou roli v léčbě tendinopatie. Fyzioterapeuti mohou předepsat cvičení k posílení svalů a šlach, stejně jako techniky, jako je ultrazvuková terapie, laserová terapie a masáže k urychlení rekonvalescence.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Váš lékař vám může předepsat léky, jako je ibuprofen, ke zmírnění bolesti a zánětu. Měly by se však používat s opatrností a podle doporučení lékaře.
4. Injekce: V některých případech mohou být do bolestivé oblasti podány injekce, jako jsou steroidní injekce nebo proteinové injekce, ke snížení zánětu a bolesti.
5. Posilování a protahování svalů: Fyzioterapeut může pomoci s vytvořením individuálního cvičebního programu pro posílení svalů obklopujících postiženou šlachu a protažení pro zlepšení mobility.
6. Použití ortotických pomůcek: Ortotické pomůcky nebo bandáže se někdy používají ke snížení zátěže postižené šlachy a k zajištění opory.
7. Laserová a ultrazvuková léčba: Některé metody fyzioterapie, jako je laserová a ultrazvuková terapie, mohou pomoci zlepšit průtok krve a urychlit zotavení.
8. Chirurgický zákrok: V některých případech, pokud jsou konzervativní metody neúčinné a tendinopatie se stane chronickou nebo výrazně omezí život pacienta, může být nutný chirurgický zákrok.