Syndrom vietnamské války

Na konci vojenských operací ve Vietnamu na několik let, mnoho lidí viděli duševní poruchou, jako je Vietnam syndrom - druh posttraumatické stresové poruchy, které je často diagnostikována u těch, kteří jsou v podmínkách války. Ve skutečnosti se stejná duševní porucha nyní nazývá afghánský, čečenský syndrom - v závislosti na tom, které vojenské akce ovlivnily vznik porušení.

Epidemiologie

Podle některých zpráv nejméně 12% bývalých účastníků místních ozbrojených konfliktů do jisté míry trpí vietnamským syndromem (podle jiných zdrojů z 25 na 80%). Podobná stresová porucha je diagnostikována u 1% světové populace, zatímco 15% má některé z jejích individuálních příznaků.

Během posledních deseti let, tento syndrom je doplňován Afghánec Karabach, Podněstří, Abcházie, Čečence a nyní syndrom Donbass - a druhy této patologie, pokaždé stále složitější.

Vietnamský syndrom může trvat několik týdnů, ale může trvat desítky let.

Bohužel neexistují přesné statistiky takových případů. Odborníci však naznačují, že míra výskytu se v průběhu let pouze zvýšila.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny vietnamský syndrom

Druh posttraumatické stresové poruchy - Vietnam syndrom - je považována za obzvláště složité psychopatické onemocnění, které se vyznačuje tím, záchvaty podrážděnosti a agrese, s žízeň pro ničení a dokonce i vraždy.

Důvody pro vznik takového syndromu mohou být různé: jde o zkušené epizody násilí, rozjímání o fyzickém mrzačení, vlastní postižení a blízkost smrti. Abychom se kvalifikovali pro vietnamský syndrom, nemusí být ve Vietnamu veteránem ve válce: ve většině případů lze tento syndrom aplikovat na lidi, kteří se účastnili jiných nepřátelských akcí v jiných zemích.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Rizikové faktory

• Účast na nepřátelstvích, rozjímání násilí, smrt, smutek.
• Osobní zážitky a obavy, často způsobené smrtí přítele nebo milovaného člověka.
• Nuceni riskovat svůj vlastní život.
• Účast na nehodách, katastrofách.
• Fyzická trauma, otřes, kraniocerebrální trauma.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Patogeneze

Zdá se, že vietnamský syndrom se zpravidla vyvíjí v důsledku silných psychologických traumatických účinků. Zpravidla se jedná o události související s válkou, které je těžké přijmout a realizovat. Ve většině případů je výskyt syndromu vyvolán krutostí, smrtí lidí, násilím a bolestí. Vizuální obrazy jsou spojeny se smysly strachu a hrůzy, s pocity nevyhnutelnosti a bezmocnosti.

Válka má velmi negativní dopad na duševní stav člověka. Jejich negativní přínos tvoří neustálý pocit strachu a emocí, neustálé nervové napětí, rozjímání o vraždách a smutek někoho jiného - to nemůže projít bez stopy pro psychiku.

Současně lze detekovat Vietnam syndrom nejen přímých účastníků bojů, ale i pro jejich rodiny, z dobrovolníků, novinářů, lékařů, záchranářů, a lidé žijící na území vojenského konfliktu.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Formuláře

Pacienti s vietnamským syndromem mohou žít v několika stadiích příznaků:

1. Existuje ztráta životních radostí, nespavost, ztráta chuti k jídlu a sexuální touha, změna sebeúcty.
2. Tam je touha pomstít, myšlenky na sebevraždu vznikají, což je často vysvětlováno ztrátou smyslu života.
3. Závěry pacienta se stávají trvalými, nepřijde do kontaktu a nepodléhá přesvědčení.
4. Rozvíjejte bláznivé stavy, pacient se obviňuje téměř ze všech potíží.

V závažné fázi dochází k vyčerpání těla pacienta, k srdečním poruchám, ke změnám krevního tlaku.

Navíc jsou rozděleny několik fází stresové reakce osoby:

• fáze počáteční emoční reakce;
• fáze "negací" (emoční omezení, potlačení myšlenek o traumatických událostech);
• intermitentní fáze s periodickým vzhledem "negací" a "narušení" (kromě vůle, průlomových myšlenek, snů);
• fáze postupného zpracování informací, které obvykle končí asimilací nebo přizpůsobením osoby.

Vietnamský syndrom může mít takové typy patologických patologií:

• Akutní syndrom (první známky onemocnění se objeví během šesti měsíců po poranění a trvají 5-6 měsíců).
• Chronický syndrom (symptomatologie pokračuje déle než 6 měsíců).
• Zpožděný syndrom (symptomy se objevují po určitém latentním období - po šesti nebo více měsících po traumatické situaci a trvající více než šest měsíců).

Lidé, kteří prošli válkou, se také vyznačují takovými fázemi vietnamského syndromu:

• etapa primárního nárazu;
• fáze negace (potlačení) událostí;
• stupeň dekompenzace;
• etapa obnovy.

Podle společného názoru mnoha odborníků se obnovení nemusí objevit u všech pacientů a mnohem pomaleji než by mělo.

[30], [31], [32], [33], [34]

Komplikace a důsledky

Je zřejmé, že zvýšená duševní aktivita nemůže pro lidské zdraví zůstat bez povšimnutí, projevující se v budoucnosti vážnými důsledky. Velmi často nežádoucí vzpomínky a hrozné vidění navštěvují pacienta ve snu, což nakonec vede k nespavosti. Často se člověk obává, že spí v posteli, a pokud usne, pak přerušovaný a nerovný spánek, který se často probouzí v studeném potu. Vzhledem k tomu, že takový sen nemůže být nazván úplným odpočinkem, pacientova psychika zažívá další kolosální přetížení, což jen zhoršuje situaci.

Patologie se cítí nejen v noci. Ve dne se mohou objevit halucinace - člověk vidí tragické obrazy a v reálném čase je identifikuje s realitou. To může hrát negativní roli a vést k izolaci ze společnosti.

Další komplikací je rostoucí pocit viny, která je vlastní lidem, pokud přežili za určitých okolností a jejich přátelé nebo příbuzní zemřeli. Tito lidé mají zásadní přecenění hodnot: ztrácejí schopnost užívat si života a dokonce žijí v moderním světě.

Nejvážnějším důsledkem vietnamského syndromu je myšlenka na sebevraždu, kterou se mnozí podaří provést.

Mezi bývalými vojenskými muži, kteří se účastnili nepřátelství ve Vietnamu, během 20 let po skončení války, sebevražda spáchala více vojáků než zemřeli v letech vojenského konfliktu. Z těch, kteří přežili, se asi 90% rodin rozpadlo - převážně kvůli přetrvávajícím depresím, rozvoji závislosti na alkoholu a drogách atd.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnostika vietnamský syndrom

Taková diagnóza, jako "vietnamský syndrom", se uvádí, pokud existují vhodná kritéria pro toto onemocnění:

1. Skutečnost, že přítomnost ve válečné zóně, k tomu, že ohrožení života nebo zdraví, stres související s válkou (úzkost, emocionální obavy o životy druhých, morální trauma z pohledu na utrpení druhých).
2. Obsessivní "rolování" zkušených okamžiků, noční můry během spánku, vegetativní reakce při zmínce o válce (tachykardie, pocení, zrychlení dýchání atd.).
3. Touha "zapomenout" na období války, která je analyzována na podvědomé úrovni.
4. Přítomnost příznaků stresové léze centrálního nervového systému (nespavost, záchvaty podrážděnosti a temperamentu, slabost pozornosti, zkreslené reakce na vnější podněty).
5. Dlouhodobá přítomnost příznaků syndromu (více než měsíc).
6. Změna postojů vůči společnosti (ztráta zájmu o preexistující záliby, odborné činnosti, izolace, odcizení).

V průběhu času může pacient mít různé druhy závislostí (včetně alkoholu nebo drog), které musí být také zohledněny při diagnostice.

Instrumentální a laboratorní diagnostika neposkytují výsledky pro potvrzení vietnamského syndromu.

[43], [44], [45]

Diferenciální diagnostika

Při provádění diagnostiky vietnamského syndromu musíte být opatrní, neboť onemocnění může být snadno zaměňováno s jinými patologiemi, které se vyvíjejí v reakci na psychologické poranění. Je velmi důležité, aby bylo možné identifikovat nemoci somatické nebo neurologické povahy, které by byly dobře léčitelné, pokud by byly zahájeny včas.

Například použití některých léků, abstinenčních příznaků a trauma hlavy může také vést k rozvoji "zpožděných" příznaků, které se objevují až po několika týdnech. Za účelem zjištění a rozpoznání somatických a neurologických poruch je nezbytné shromáždit jak podrobnou anamnézu, tak i vyšetřit pacienta nejen fyzicky, ale také pomocí neuropsychologických metod.

Během vietnamského syndromu neexistují žádné abnormality z vědomí a orientace pacienta. Pokud jsou tyto příznaky odhaleny, měla by být provedena další diagnostika, aby se vyloučila organická patologie mozku.

Klinický obraz vietnamského syndromu se často shoduje s klinickým obrazem v panických poruchách nebo ve všeobecné úzkostné poruše. V takovém případě se úzkost a vegetativní hyperreakce mohou stát běžnými příznaky.

Pro správnou diagnózu je důležité vytvořit dočasné spojení mezi vzhledu prvních příznaků a okamžitou dobou, kdy došlo k psycho-traumatickým událostem. Kromě toho neustále „rolování“ v hlavě traumatické epizody v průběhu vietnamské syndrom pacientovi, a zároveň se snaží chránit sebe od jakýchkoliv připomínek nich - takové chování není považováno za typický pro paniky a generalizované úzkostné poruchy.

Lékaři se často musí odlišit vietnamský syndrom od depresivního stavu, od hraniční poruchy osobnosti, od disociativní poruchy a od úmyslné napodobování psychoneurologické patologie.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Léčba vietnamský syndrom

Léčba vietnamského syndromu je předepsána v těchto případech:

• pokud je pacient v konstantní nervové hypervoltage;
• jestliže osoba má hypertrofované odpovědi;
• s častými záchvaty obsedantními myšlenkami, doprovázenými autonomními poruchami;
• s periodicky se opakujícími iluzemi a halucinacemi.

Léčba léky je předepsána ve spojení s metodami, jako je psychoterapie a psychokorce - a to bezpodmínečně.

Pokud je klinický obraz v případě vietnamského syndromu u pacienta mírně vyjádřen, můžete použít sedativa založená na kořenu valerianu, matka, pivoňka, šišky chmele.

Pokud je symptomologie dostatečně silně vyjádřena, použití pouze sedativ nebude mít léčebný účinek. Ve složitých případech nutné antidepresiva počet selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, jako jsou pracovní - Prozac (fluoxetin), Luvox (fluvoxamin), Zoloft (sertralin).

Tyto léky zlepšit kvalitu životního postoje, odstranit úzkost a normalizovat stav autonomního systému, odstraňuje rušivé myšlenky, oslabit agresivitu a podrážděnost, snížení chutě na různé druhy vztahů.

Při užívání antidepresiv v počáteční fázi léčby může dojít ke zhoršení příznaků úzkosti. Aby byl tento účinek vyhlazen, léčba začíná s minimálními dávkami léčiva a postupně zvyšuje dávkování. Pokud se pacient stane stálým nervovým napětím, je Seduxen nebo Phenazepam předepsáno jako pomocné léčivo během prvních 20 dnů léčby.

Mezi hlavní léky, které se často používají při vietnamském syndromu, existují i beta-blokátory, které pomáhají upravit autonomní nervový systém. Jsou to nástroje jako Anaprilin, Atenolol atd.

Pokud pacient trpí drogovou závislostí na pozadí agresivních záchvatů, budou zapotřebí drogy na bázi lithiových solí, stejně jako karbamazepin.

V případě, že pacient má iluze, halucinogenní příhody spojené s pokračující úzkosti, dobře účinku lze dosáhnout při antipsychotikum thioridazin, Chlorprothixenum, Levomenromazina v malých množstvích.

Ve složitých případech, s halucinacemi v noci a nespavostí, se často uchylují k jmenování léků benzodiazepinem, stejně jako Haltsion nebo Dormikum.

Obecným stimulačním účinkem na nervový systém jsou léky-nootropie (Piracetam) - používají se k léčbě astenického syndromu. Takové prostředky jsou čerpány v první polovině dne.

Povinnou složkou komplexní terapie pro vietnamský syndrom by měla být psychoterapie. Ve většině případů praktikují psychoterapeutické zasedání pro behaviorální psychokorcikci, taková zasedání může být individuální i skupinová.

Jako další metody můžete úspěšně použít:

• hypnóza;
• autotrening;
• relaxační techniky;
• umělecké zacházení (přenos emocí a obav v obrazu).

Prevence

Vzhled vietnamského syndromu nelze zabránit - stejně jako je nemožné zabránit krutosti a smrti lidí během vojenských operací a konfliktů.

Nicméně včasná psychologická podpora často pomáhá včasnému sebe-řízení poruchy. Proto je velmi důležité poskytovat tuto pomoc všem, bez výjimky, osobám, které se podílejí na psychotraumatické situaci - v tomto případě na vojenské akce.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Předpověď

Vietnamský syndrom nelze vyléčit najednou: léčba je obvykle zdlouhavá a její výsledek závisí na mnoha okolnostech, například:

• z včasnosti žádosti o pomoc specialistům;
• z podpory rodiny a blízkých lidí;
• od nálady pacienta k úspěšnému výsledku;
• od nepřítomnosti dalšího psychického traumatu.

Pokud se například pacient adresuje odborníkům ve stadiu předběžné exacerbace syndromu, délka léčby a obnovení organismu může být půl roku až rok. Chronická varianta syndromu je léčena po dobu jednoho nebo dvou let. Pozdější průběh má zpožděný syndrom - jeho léčba trvá alespoň dva roky.

Pokud je vietnamský syndrom komplikován jakýmikoliv patologickými poruchami, pak je často nutná celoživotní rehabilitace a psychoterapeutická léčba.

[58]