Afghánský syndrom

Válka v Afghánistánu v letech 1979 až 1989 je považována za jednu z nejbrutálnějších a nejdelších v dějinách lidstva. 10 let bolesti a hrůzy, které představovaly konfrontaci mezi sovětskými vojsky a partyzánským hnutím místních obyvatel. Ozvěny tehdejších vojenských akcí znějí v srdcích jejich účastníků dodnes. Duch afghánské války nepustí bývalé vojáky ani na minutu, ničí mnoho životů a nazývá se „afghánský syndrom“.

Nerozebírejme, jak oprávněná byla účast naší země v této extrémně kruté válce, jaký cíl sledovala vláda Sovětského svazu, obětujíc životy svých obyvatel, kteří z toho měli prospěch. Pojďme mluvit o těch lidech, kteří si celou touto noční můrou prošli. O velmi mladých a zralých vojácích, jejichž klidný život byl navždy přeškrtnut válkou, která byla svými cíli a nadměrnou krutostí do značné míry nepochopitelná.

Příčiny Afghánský syndrom

Pokud jde o válku, je těžké si představit člověka, který by prošel všemi jejími útrapami a zůstal stejný. Vzpomínky na minulé události a vojenské akce vás po mnoho let udržují v neustálém napětí, nutí vás v noci se budit v studeném potu z nočních můr a během dne citlivě reagovat na jakékoli ostré zvuky a pohyby.

Válka v Afghánistánu je zvláštní věc. Deset let jsme bojovali na cizím území, údajně za bezpečnost naší země. Krutost a zvěrstva místních obyvatel, kteří bojovali za své principy, na jedné straně a nepochopení skutečných cílů jejich účasti v této válce na straně druhé - to je realita, které čelili sovětští vojáci, kteří se vší odvahou vrhli na obranu ideálů vlády Sovětského svazu.

Většina z nich se s touto realitou nedokázala smířit, zejména s ohledem na skutečnost, že většina bojovníků byli velmi mladí muži s křehkou psychikou, což byl hlavní rizikový faktor pro rozvoj duševních poruch na tomto základě. Neustálý psychoemoční stres, přemýšlení o hrozných zvěrstvech a smrti spolubojovníků měly negativní dopad na budoucí život mladých vojáků, nedovolily jim zapojit se do kdysi známého rytmu života ani v době míru, zbavovaly je spánku a schopnosti užívat si života, podkopávaly jejich důvěru v lidi a komunikační dovednosti.

To je „afghánský“ syndrom, který v průběhu času neustupuje a který si vzal životy mnoha vojáků již v době míru. Prostě nedokázali přijmout tuto krutou realitu a nespravedlnost, nedokázali se najít v mírovém životě a rozhodli se ho prostě opustit, cítili se nepotřební a osamělí navzdory falešné obavě o jejich budoucnost ze strany vlády země.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneze

V podstatě je „afghánský“ syndrom posttraumatickou stresovou poruchou, která ovlivnila psychiku a socializaci jedince, změnila jeho osobní vlastnosti a postoje k dění. Internacionalističtí bojovníci, kteří pochopili podstatu zdaleka nehumánního dvojího metru vládnoucích sil, se s tím nedokázali smířit a v mírových dnech pokračovali ve válce beze zbraní, sjednocovali se v komunitách v opozici vůči vládě, obnovovali spravedlnost, i násilím, na základě zkušeností z válečného období. A to vše se projevuje na pozadí dobré soudržnosti a úžasné vytrvalosti bývalých bojovníků, kteří se sjednotili ve skupinách v opozici vůči vládě a společnosti jako celku.

Negativní změny v osobních vlastnostech „afghánských“ vojáků jim neumožňovaly navazovat vztahy ve společnosti. Nedůvěra k lidem, nadměrná opatrnost a emocionální nestabilita, které se projevovaly v celém jejich vzhledu a chování, jim bránily ve vstupu do společnosti, která by nadále žila pokojným životem, na který si vojáci zvykli.

Někteří lidé mají zvýšený smysl pro spravedlnost, protože zatímco oni se „vařili“ v kotli války, jiní nadále žili klidným, rozvážným a šťastným životem. A ani po skončení války se nemohou „vrátit“ domů v plném slova smyslu, protože tam, v afghánských zákopech, zůstala nějaká důležitá část jejich duše.

Jiní, slabší duchem, se prostě stáhli do sebe, uzavřeli do svých dávno přežitých pocitů, jako by znovu prožívali události válečných let. Izolací od společnosti situaci jen zhoršili. Nakonec mnoho „samotářů“ spáchalo sebevraždu nebo zemřelo na „skládce odpadků“ mezi bezdomovci na nemoc či v opilecké rvačce a utápělo svou duševní bolest v alkoholu.

Tento stav věcí měl negativní dopad nejen na samotné „Afghánce“, ale i na jejich rodiny a přátele. „Afghánský“ syndrom neušetřil nikoho. Desítky a statisíce nešťastných dětí, rozbité rodiny, zarmoucené manželky a matky, zmrzačené životy – to jsou skutečné výsledky naší účasti ve válce „někoho jiného“.

Obecně není nic překvapivého na vývoji „afghánského“ syndromu na pozadí dlouhodobé brutální války. Jakákoli stresující situace, ať už se jedná o domácí násilí, znásilnění, těžké fyzické trauma, ohrožení života a zdraví nebo smrt blízké osoby, může vést k rozvoji duševní poruchy oficiálně nazývané posttraumatická stresová porucha (PTSD). A co teprve případ opakovaných stresových situací, které jsou s válečným obdobím neodmyslitelně spojeny? Není možné prožít válku a zůstat stejný.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy Afghánský syndrom

„Afghánský“ syndrom, stejně jako jakýkoli jiný typ posttraumatické duševní poruchy, má příznaky, které lze obrazně rozdělit do 3 skupin:

• opakující se vzpomínky na stresující situace spojené s válkou a smrtí,
• odmítání reality,
• příznaky spojené se zvýšenou emoční vzrušivostí, nedůvěrou, agresí.

Příznaky skupiny 1 se skládají ze vzpomínek, snů a halucinací, které bývalého bojovníka neustále pronásledují. Osoba je nedokáže ovládat, vize se objevují náhle a odsouvají skutečné události a zážitky probíhající v současnosti do pozadí.

Vzpomínky a halucinace mohou vyvolat různé faktory: známý pach, ostrý zvuk, okolní prostředí a dokonce i postoj či hlas osoby, se kterou bývalý „Afghánec“ komunikuje. Zároveň je citlivost lidí, kteří Afghánistánem prošli, obzvláště zvýšená.

Na pozadí nočních můr, kde vojáci v mírových dnech znovu prožívají všechny hrůzy, kterými si museli projít, se rozvíjí strach z usínání a nespavost. Návrat do reality po probuzení je také velmi obtížný.

Závislost na alkoholu a drogách za účelem snížení nervového napětí může mít opačný účinek v podobě obzvláště „skutečných“ halucinací, které člověk nedokáže ovládat. Nicméně, stejně jako rozlišit strašidelné události od těch, které se skutečně vyskytují. U obzvláště citlivých jedinců se takové halucinace mohou objevit i bez vlivu drog a alkoholu.

Tento stav věcí často vede k tomu, že člověk začne žít v této pro něj zvyklé „paralelní“ realitě, ve skutečnosti ji zcela odmítá. Do popředí se dostávají příznaky „afghánského“ syndromu druhé skupiny.

Člověk se stává lhostejným ke všemu, co se kolem něj děje. Jelikož je neustále v depresivním stavu, ztrácí schopnost mít pozitivní emoce. Radost, pocity lásky a empatie, náklonnosti a soucitu se člověku pod vlivem stresu stávají cizími.

Bývalý „Afghánec“, který se intuitivně snaží chránit před nepříjemnými vzpomínkami, může přerušit komunikaci s lidmi ze svého „minulého“ života. A to se netýká ani tak bývalých kolegů, ale spíše příbuzných, přátel a soudruhů, se kterými daná osoba komunikovala v době míru. Existuje kategorická neochota navazovat nová seznámení a vztahy, úplné odcizení od okolního života.

Třetí skupina symptomů „afghánského“ syndromu se vyznačuje zvýšenou vzrušivostí a bdělostí v důsledku neustálého pocitu nejistoty a strachu z opakování těchto hrozných událostí a připraveností kdykoli se postavit pachatelům.

Jakákoli připomínka prožitých hrozných událostí vyvolává prudkou, ne vždy adekvátní reakci. Pokud „Afghánec“ v nějakém zvuku nebo činu vnímá ohrožení života nebo zdraví, snaží se ze všech sil bránit ohnutím, pádem na podlahu nebo agresivními kroky, které uvedou jeho tělo do bojové pohotovosti. Bývalí vojáci-internacionalisté mají tendenci řešit většinu problémů pěstmi.

Pacienti s posttraumatickou stresovou poruchou někdy v důsledku hrůz války vyvinou paranoidní stavy, perzekuční mánii a zhoršenou pozornost a paměť, což negativně ovlivňuje kvalitu jejich života.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Etapy

Příznaky „afghánského“ syndromu se neprojevují okamžitě. V literatuře o válce v Afghánistánu a jejích důsledcích se o „afghánském“ syndromu často hovoří jako o časované bombě. Někdy trvá šest měsíců nebo i déle, než se objeví první zjevné příznaky posttraumatické poruchy.

Hlasitý zvuk, křik nebo pláč, obrázek nebo hudba, slova nebo text mohou sloužit jako spouštěč pro zahájení procesu. Je těžké říci, co může způsobit nával vzpomínek v mozku emocionálně poškozené osoby, který následně vede k nedostatečnému vnímání reality a psychosociálním odchylkám v chování.

Vývoj „afghánského“ syndromu, stejně jako jakékoli jiné posttraumatické poruchy, probíhá ve 3 fázích. Hlavní fáze syndromu lze charakterizovat jako akutní, chronickou a opožděnou fázi vývoje patologického stavu.

Posttraumatická stresová porucha začíná okamžikem události. První fáze patologického procesu trvá od začátku události až do jejího ukončení. Jinými slovy, u vojáků, kteří prošli válkou, první fáze syndromu zahrnuje celé období vojenských akcí až do jejich konce.

Právě tato fáze se vyznačuje zvýšenou traumatizací psychiky. Strach o život, smrt spolubojovníků a přátel, hrůza z toho, co člověk vidí ve válce, jsou hlavními emocemi v tomto období. Přesto je to právě strach, který aktivuje smysl sebezáchovy a dodává sílu k boji.

Na konci války, v prvních dnech vítězství a/nebo návratu domů, vojáci pociťují určitou úlevu, hraničící s euforií. Během tohoto období dochází k celkovému oživení na pozadí dobré nálady, které následně (po několika hodinách nebo dnech) vystřídá těžká apatie a letargie. Dezorientace v prostoru a čase, izolace, fixace na vlastní pocity a emoce, nebo naopak pro danou osobu neobvyklá rozmrzelost a úzkost jsou projevy „afghánského“ syndromu v konečné fázi 1. fáze.

Asi měsíc a půl po návratu domů do dřívějšího života začíná druhá fáze posttraumatické stresové poruchy. Vědomí, založené na vzpomínkách na prožitý zážitek, opět mobilizuje všechny síly těla k ochraně před neexistující hrozbou. Člověk se začíná ztrácet v dění, plete si realitu halucinacemi a prudce reaguje na jakékoli slovo, pohyb nebo událost, která údajně představuje hrozbu.

Události těch hrozných dnů se mu stále častěji vynořují v paměti a bývalý voják podle nich začíná žít, izoluje se od lidí, omezuje komunikaci s příbuznými. „Afghánci“ většinou neradi mluví o tom, čím si museli projít, a to situaci jen zhoršuje. Objevuje se nepochopitelná úzkost, touha pomstít se světu za své utrpení. Nyní je jakékoli neopatrné slovo nebo čin od jiných lidí vnímán se zvýšenou agresí.

Deprese v kombinaci s věčnou únavou je v tomto období běžným stavem internacionalistických vojáků. Jsou tak fixováni na své zážitky, že ztrácejí zájem o život a jeho radosti, špatně se orientují v životních situacích, jejich reakce se zpomalují, což je činí značně zranitelnými. Není divu, že mnoho „Afghánců“ utrpělo zranění a zmrzačení v důsledku nehod nebo neštěstí do šesti měsíců po skončení vojenských operací a mnozí, kteří prošli hrůzami války, hloupě zemřeli v době míru.

Ve snaze uniknout realitě se mnoho bojovníků uchylovalo k extrémům. Alkohol, drogy, nevybíravý sex – to vše byly pokusy vyrovnat se s ohromující depresí.

Ve třetí fázi „afghánského“ syndromu se pozoruje zhoršení symptomů. Poruchy spánku a chování, noční můry a vize, třes končetin, zvýšená zranitelnost, pocit bezcennosti a nepotřebnosti, fyzické nepohodlí bez objektivního důvodu – příznaky 3. fáze PTSD. Kromě toho člověka neustále doprovází nepochopitelný pocit, že se má stát něco špatného, nějaké neštěstí.

Postupně člověk ztrácí kontrolu nad svým životem. Někteří zacházejí do extrémů: chuligánství, opilství, drogová závislost se stávají smyslem jejich života, vznikají patologické závislosti. Jiní naopak přerušují různé kontakty s okolním světem a zůstávají sami se svou bolestí. V této fázi není neobvyklá sebevražda.

[ 11 ], [ 12 ]

Formuláře

Nejběžnější typy akcentů v tomto případě jsou:

• Demonstrační osobnost. Takový člověk má sklon dosáhnout cíle za každou cenu a ospravedlňuje své činy jakýmikoli prostředky. Lidé náchylní k hysterii mají určité „mezery“ v paměti, když se dopustí nedostatečných činů a zcela na ně zapomenou, mohou lhát, aniž by vůbec viděli rozdíl mezi pravdou a lží.
• Zaseklá osobnost. Tento stav je v mnoha ohledech podobný paranoie. Posedlost vlastními myšlenkami a zážitky, prudká reakce na těžké vzpomínky, která časem neustupuje (jak se to děje ve většině případů), agrese, zvýšená konfliktnost a sklon k dlouhým sporům jsou výraznými rysy těchto lidí.
• Emoční osobnost. Tento typ zahrnuje přehnaně citlivé lidi, kteří špatně reagují na kritiku a různé problémy, jsou ponořeni do svých stížností a neustále mají špatnou náladu.
• Vzrušivá osobnost. Pro takové lidi rozum a logika ustupují do pozadí. Jednají pod vlivem instinktů a momentálních impulsů, mají špatnou kontrolu nad svým jednáním a jsou náchylní k hrubosti a násilí.
• Dystymická osobnost. Tito lidé mají tendenci všímat si pouze negativních aspektů událostí a života obecně, jsou téměř vždy v depresivním stavu, vyhýbají se davům lidí. Jsou velmi uzavření, náchylní k poustevnictví.
• Úzkostlivá osobnost. Lidé tohoto typu se vyznačují neustálou úzkostí o svůj život a životy ostatních. Jsou příliš vnímaví a dokonce bojácní, i když to skrývají za drzostí a sebevědomím, ostře reagují na neúspěchy, cítí se poníženi a nepotřební.
• Schizoidní osobnost. Velmi uzavření, ponoření do sebe a svých zážitků, lidé, kteří projevují málo emocí. V komunikaci s ostatními jsou chladní, mlčenliví a poměrně rezervovaní.

Všechny tyto typy poruch chování vedou k tomu, že „Afghánci“ nemohou najít své místo v klidném životě, nevycházejí ve skupině a způsobují bolest a potíže svým příbuzným a přátelům.

Mezi nepříjemné důsledky „afghánského“ syndromu může patřit i vznik různých fobií (strach ze tmy, uzavřených nebo otevřených prostor atd.), výskyt panických stavů bez zjevného důvodu, únik z reality prostřednictvím závislosti na alkoholu, nikotinu, drogách nebo hazardních hrách a zapojení do kriminálních struktur.

Příznaky a důsledky „afghánského“ syndromu jsou takové, že nemohou jinak než ovlivnit budoucí život bojovníků již v době míru. Navíc se stav chlapců časem zhoršuje a nedostatek vhodné terapie může vést k katastrofálním následkům.

[ 13 ]

Komplikace a důsledky

Posttraumatická stresová porucha, která je také nazývána „afghánským“ syndromem, má i jiný název – opožděný stres. Důvodem je, že hlavní důsledky prožitého stresu se neprojevují bezprostředně po události, ale po určité době, kdy se situace postupně zhoršuje.

Jako obvykle jeden problém vede k druhému. Během dne pronásledují chlapy, kteří prošli válkou, vzpomínky hraničící s halucinacemi, takže nedokážou rozlišit zlou hru psychiky od reality. Hrůzy války, prožívané znovu a znovu, jsou vždy doprovázeny emocionálním výbuchem, zvýšeným vzrušením, které následně způsobuje strašnou únavu a ztrátu sil. V noci by byl čas na odpočinek, ale nesnesitelně „skutečné“ sny, ve kterých vojáci znovu a znovu jdou do bitvy a riskují své životy, jim nedovolí se ani na minutu uvolnit.

Noční můry ve skutečnosti a neméně hrozné sny, které nepustí „Afghánce“ ani v noci, vedou k psychóze a problémům s usínáním. Ze strachu z opětovného prožití všech hrůz války ve snu se bývalí vojáci prostě bojí usnout. Nespavost a neklidný spánek nedovolují tělu, již tak mučenému dnem, plně si odpočinout.

Noční probouzení ve studeném potu, zvýšená tepová frekvence a psychický stres nemohou jinak než ovlivnit kvalitu života „Afghánců“. Únava se časem hromadí, což má za následek deprese, poruchy pozornosti a v důsledku toho i zvýšenou traumatičnost, úniky z reality pomocí drog a alkoholu a sebevražedné sklony.

Ale je tu ještě jeden problém, který pronásleduje ty, kteří přežili a po hrozných událostech se vrátili domů. Je to pocit viny vůči svým mrtvým přátelům a příbuzným. Afghánští vojáci tuto ztrátu prožívají znovu a znovu a věří, že nemají právo žít, pokud jsou jejich přátelé a spolubojovníci mrtví. Tento těžký stav nejčastěji končí pokusem o sebevraždu.

Na pozadí prožitých zkušeností se mohou vyvinout i různé typy osobnostní akcentace, kdy několik charakterových rysů člověka převládá nad ostatními, v důsledku čehož se člověk staví do protikladu ke společnosti a vyvolává konflikty. Navíc akcentace u internacionalistických vojáků, jako komplikace „afghánského“ syndromu, má výrazný charakter.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika Afghánský syndrom

Příznaky „afghánského“ syndromu se vyznačují tolika negativními projevy, že je těžké si představit patologii v tomto ohledu „bohatší“. Každý člověk je individuální, a proto se reakce na stresové situace, které jsou vlastní vojenskému prostředí, může výrazně lišit. Nicméně je možné diagnostikovat PTSD na pozadí účasti na vojenských akcích v Afghánistánu, protože je možné a nutné pomoci lidem, kteří prošli válkou, vrátit se do mírového života.

Zkušení psychoterapeuti by měli diagnostikovat stav internacionalistických vojáků. Zde nepomohou žádné laboratorní testy. Diferenciální diagnostika jakékoli PTSD, včetně „afghánského“ syndromu, se provádí rozhovorem mezi psychoterapeutem nebo psychiatrem a pacientem, jeho rodinou a přáteli.

Pomoc příbuzných při stanovení diagnózy je obzvláště důležitá, protože „Afghánci“ se těžko stýkají s lékaři, kteří se zabývají problémy duševního zdraví, považují se za zcela zdravé, vyhýbají se otevřeným rozhovorům a vzpomínkám z minulosti a prudce reagují na vměšování do svého života.

Ale včasná diagnóza je v tomto případě stejně důležitá jako v případě vážně nemocných lidí, závisí na ní účinnost léčby a budoucnost obránce vlasti. Pomoc je třeba vyhledat měsíc po návratu vojáka z válečné zóny, kdy jsou viditelné některé příznaky rozvíjející se stresové poruchy, a nedovolit, aby se proces stal chronickým.

Při diagnostice „afghánského“ syndromu lékaři v první řadě věnují pozornost následujícím bodům:

• Přítomnost a účast ve stresové situaci, kterou je účast na vojenských operacích, pobyt na okupovaném území, svědectví násilných činů a úmrtí.
• Jakou roli oběť hrála: účastnila se vojenských operací, nebo viděla události zvenčí?
• Přítomnost a četnost vzpomínek na prožitek, schopnost je ovládat, výskyt halucinací a nočních můr, doba výskytu denních a nočních vizí.
• Závažnost reakce na vzpomínky, přítomnost reakcí z autonomního systému (změny síly a frekvence pulzu, výskyt studeného potu atd.).
• Podvědomá touha zbavit se minulosti, zapomenout na všechny hrůzy války, která se projevuje neochotou diskutovat o stresových situacích spojených s válkou, snahou vyhnout se setkání s lidmi nebo situacemi, které člověku připomínají noční můry, mezerami ve vzpomínkách (vymazávání z paměti zejména traumatických událostí).
• Přítomnost specifických příznaků jako reakce na stres: problémy s usínáním, probouzení v noci, podrážděnost a agresivita, poruchy paměti a pozornosti, neustálá zvýšená úzkost, bdělost a strach z opakování události, prudká reakce na jakékoli děsivé události (hlasitý zvuk, náhlý pohyb atd.).
• Výskyt syndromu bolesti na pozadí uspokojivého zdravotního stavu.
• Jak dlouho trvají příznaky „afghánského“ syndromu? Pokud příznaky neustoupí do měsíce, naznačuje to vývoj patologického procesu.
• Dochází k nějakým poruchám v sociální sféře a jak se projevují? Dochází ke ztrátě zájmu o oblasti života a činnosti, které dříve vojáka před odchodem do války přitahovaly, omezenému kontaktu s lidmi, zvýšené konfliktnosti, nedostatku plánů, jasné vize jeho budoucnosti?

Pro stanovení přesné diagnózy musí být přítomny příznaky alespoň 3 z výše uvedených bodů. Zároveň některé příznaky mohou naznačovat jiné duševní poruchy nebo být důsledkem traumatického poranění mozku. Je velmi důležité oddělit jeden patologický proces od druhého a stanovit vztah mezi traumatickou událostí a stavem „afghánského“ vojáka. V některých případech to psychologické testování výrazně usnadňuje.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Léčba Afghánský syndrom

Je třeba hned zmínit, že pro tuto patologii neexistuje žádný obecný léčebný plán, protože „afghánský“ syndrom není nemoc, ale dočasná opravitelná duševní porucha, která se u každého vojáka projevuje odlišně.

Pro výběr vhodných metod a prostředků léčby „afghánského“ syndromu je nutné určit typ a stádium stresové poruchy na základě stávajících symptomů a síly projevů odpovídajících symptomů.

Hlavní metodou léčby jakékoli posttraumatické poruchy je psychoterapie. Velká role zde hraje kognitivně-behaviorální terapie, založená na změně chování pacienta s cílem identifikovat a korigovat ty myšlenky, které vedou k poruchám chování. Jinými slovy, mění se směr myšlení internacionalistických vojáků, bojuje se s obsedantními myšlenkami a představami, s přitaženými za vlasy strachy.

Jednou z fází behaviorální terapie je „neutralizace“ spouštěčů, které spouštějí patologický proces duševní poruchy, postupným zvykáním pacientů na ně. Nejprve se různé „spouštěcí prvky“ seřadí podle stupně jejich vlivu na psychiku. Poté se s jejich pomocí v lékařské ordinaci vyvolají záchvaty „afghánského“ syndromu, počínaje spouštěči, které mají minimální dopad. Postupně si bojovník na spouštěče zvykne a ty již nezpůsobují tak prudkou reakci.

Mnoho psychologů se shoduje, že základem „afghánského“ syndromu je neschopnost správně posoudit prožitek extrémní situace, v důsledku čehož pacient znovu a znovu prožívá dramatické události a nedokáže je ponechat pouze v kompetenci paměti. Člověk tak nadále žije, ale ve dvou realitách: té skutečné a té, kterou si vymyslelo nemocné vědomí. Takový život člověka ani tak netěší, jako spíše utlačuje, nedovoluje mu být šťastný a rozvíjet se.

Aby bylo možné přijmout a zpracovat dramatický prožitek, konají se speciální psychoterapeutické sezení, v nichž je pacient nucen znovu prožít děsivé události, podrobně je probrat s psychologem a novým způsobem je zhodnotit. Pomocí různých metod je tak možné dosáhnout smíření s minulostí a přechodu fiktivní reality čistě do vzpomínek.

Je vhodné bojovat s obsedantními vzpomínkami pomocí slibných moderních metod, mezi nimiž lze vyzdvihnout techniku rychlého pohybu očí.

Pokud má pacient komplex viny nebo nekontrolovatelné záchvaty agrese, doporučují se individuální sezení s psychologem k nápravě těchto poruch. Užitečná mohou být i skupinová sezení, která pacientovi umožní pochopit, že ve svých zkušenostech není sám, a pomohou bojovníkům znovu se naučit techniku komunikace a psychologické vzájemné pomoci.

Mezi další metody léčby duševních poruch v důsledku účasti ve vojenských operacích patří: autotrénink, relaxace (dechová cvičení, poslech hudby, která zklidňuje psychiku, jóga), kreslení (reprodukce vašich obav na papíře a jejich přijetí),

Pokud je PTSD akutní a je s pacientem obtížné komunikovat, mohou být nutné hodinové hypnózní sezení, která lékaři pomohou vidět původ poruchy, rekonstruovat celý obraz tragédie, která vedla k rozvoji nežádoucích symptomů, a vybrat účinné metody a prostředky léčby „afghánského“ syndromu.

Závěrečná fáze psychoterapeutické léčby je považována za korekci cílů a plánů pacienta do budoucna. S pomocí psychologa si bývalý bojovník v duchu nakreslí svůj vlastní nový obraz budoucnosti, důkladně nastíní cíle a metody jejich dosažení, životní hodnoty a hlavní směry.

Komplexní léčba "afghánského" syndromu

Bohužel je téměř nemožné dosáhnout trvalých pozitivních výsledků u lidí s duševními poruchami pouze pomocí psychoterapeutických metod. V tomto případě je komplexní přístup k léčbě stále relevantnější, zejména s ohledem na to, že u mnoha pacientů se po tolika letech „nemoc“ stala chronickou.

Příznaky, jako je neustálé nervové napětí, zvýšená úzkost, depresivní nebo panické stavy, vegetativní poruchy na pozadí nočních můr a halucinací, lze zmírnit pomocí léků. A kombinace tradiční léčby s účinnou psychoterapií pomůže dosáhnout poměrně rychlého a trvalého účinku.

Mezi léky používanými k úlevě od symptomů "afghánského" syndromu je třeba zdůraznit následující skupiny léků:

• Sedativa, jako je tinktura nebo tablety kozlíku lékařského, léky se sedativními, spasmolytickými a vazodilatačními účinky: Corvalol, Validol atd. Jejich použití je opodstatněné v mírných případech PTSD, pokud jsou příznaky omezeny na projevy nervového napětí.
• Antidepresiva, převážně ze skupiny SSRI, určená k léčbě úzkostných poruch a depresivních stavů, která jsou většinou pacientů dobře snášena (fluoxetin, sertralin, fluvoxamin, dapoxetin, ceriklamin atd.). Používají se při výrazných příznacích „afghánského“ syndromu. Účinně pomáhají v boji proti projevům úzkosti, podrážděnosti, zastavují záchvaty agrese, zlepšují náladu, zabraňují vzniku sebevražedných myšlenek, normalizují funkci autonomního nervového systému a bojují proti patologickým závislostem.
• Trankilizéry (Seduxen, Phenazepam, Diazepam atd.). Jsou předepisovány jako doplňkové prostředky při léčbě antidepresivy. To je dáno tím, že jejich užívání může být zpočátku doprovázeno zhoršením příznaků nervového napětí a první 2-3 týdny vyžadují pomocnou terapii psychotropními léky.
• Blokátory adrenalinových receptorů neboli beta-blokátory (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet atd.) jsou také léky číslo jedna v léčbě „afghánského“ syndromu. Používají se, pokud jsou patrné vegetativní poruchy doprovázející ataky vzpomínek a nočních můr.
• Neuroleptika (Aminazin, Propazin, Tizercin, Triftazin, Risperidon atd.). Jejich volba je opodstatněná, když se zvýšená dráždivost psychiky projevuje formou halucinací a vytěsněné reality.

Symptomatická terapie se provádí také antikonvulzivy (záchvaty agrese na pozadí drogové závislosti - "Síran hořečnatý", "Karbamazepin"), trankvilizéry ze skupiny benzodiazepinů (vegetativní poruchy na pozadí zvýšené úzkosti - "Tranxen", "Xanax"; noční můry a poruchy spánku - "Dormicum", "Sonex"). Někdy lze předepsat adjuvantní terapii léky ze skupiny nootropik (stimulace centrálního nervového systému, pokud je "afghánský" syndrom doprovázen zvýšenou únavou, podrážděností a častými změnami nálad).

Prevence

Nejlepším preventivním opatřením je zabránit vzniku události. V této situaci to však není možné. Účast ve vojenských operacích vždy zanechává stopy na životě vojáka a ovlivňuje jeho duševní zdraví. S ohledem na to byste neměli čekat na projevy posttraumatického syndromu. Abyste předešli vážným následkům, má smysl vyhledat psychologickou pomoc během prvního měsíce po návratu z války nebo alespoň při objevení prvních známek rozvoje „afghánského“ syndromu.

Pokud je posttraumatická porucha charakterizována mírným průběhem, což je v případě účasti v bojových operacích extrémně vzácné, psychika člověka obklopeného láskou a péčí příbuzných se může sama vrátit do normálu. Psychologická pomoc tento proces pouze pomůže urychlit.

U výrazných symptomů PTSD se neobejdete bez pomoci specialistů. Pokud se situace ponechá tak, jak je, více než 30 % internacionalistických vojáků spáchá sebevraždu v důsledku těžké duševní poruchy. Úspěch léčby těchto pacientů bude záviset na včasnosti vyhledání lékařské pomoci, účasti a podpoře rodiny a přátel a na postoji „Afghánce“ k příznivému výsledku. Během rehabilitačních aktivit a po návratu bývalého vojáka do normálního života je také velmi důležité vyloučit faktory psychického a fyzického traumatu, které mohou způsobit recidivy.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Předpověď

Čím dříve člověk vyhledá pomoc, tím příznivější bude prognóza uzdravení, tím rychlejší a snazší bude proces socializace a návrat bojovníka k mírovému životu ve společnosti.

„Afghánský“ syndrom je v jistém smyslu obrazný pojem použitelný pro všechny vojáky, kteří museli za cenu života a zdraví bránit zájmy své rodné země. Vše, co se říká o „afghánských“ vojácích a důsledcích „bojového“ stresu, platí i pro ostatní účastníky vojenských akcí, bez ohledu na to, na čí území a v jakou dobu byly prováděny.

[ 24 ]