Syndrom pigmentové disperze

Syndrom pigmentové disperze (SPD) - stav, ve kterém se eluce pigmentu z pigmentového epitelu nastavitelný duhovky listu, jeho usazování na různých struktur předního segmentu oka.

Obstrukce a následná destrukce trabekulární sítě může vést ke zvýšení nitroočního tlaku a vzniku sekundárního glaukomu s otevřeným úhlem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Epidemiologie syndromu pigmentové disperze

Syndrom rozptýlení pigmentu se pravděpodobněji objeví u mladých (20-45 let) mužů Evropanů trpících krátkozrakostí. Přibližně 1/3 pacientů s pigmentovaným disperzním syndromem vyvolává pigmentový glaukom.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patofyziologie syndromu pigmentové disperze

V současnosti se věří, že uvolňování a dodávání pigmentu do přední komory za vzniku charakteristických vad periferní duhovky, viditelná v průchozím dochází kontaktováním epitelu pigmentu duhovky a čočky zonulyarnyh fibrily. Pigment se pak může usadit na strukturách předního segmentu oka. V důsledku blokády a následnému poškození trámčiny může narušit odtok nitrooční tekutiny, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku a následného poškození zrakového nervu, ne-li potřebná opatření včas.

Symptomy syndromu pigmentové disperze

Často je pacient diagnostikován krátkozrakostí a v rodinné anamnéze dochází k glaukomu. Ve většině případů neexistuje žádná symptomatologie, ale někteří pacienti mohou mít po intenzivní fyzické námaze "pigmentové bouře". Cvičení spojená s protahováním nebo třesem mohou vést k extrémně masivnímu uvolnění pigmentu, "pigmentové bouře", která vede k náhlému zvýšení nitroočního tlaku. V tomto okamžiku se pacient může stěžovat na rozmazané vidění a bolesti hlavy.

Diagnostika syndromu pigmentové disperze

Biomikroskopie

Charakteristické znaky disperze syndromu pigmentu: vřeteno Krukenberg (svisle orientované depozice pigment na endotelu rohovky) na přední ploše pigmentových vklady duhovky, periferní vady duhovky viditelné pod prosvícením (nejlépe zjistí retroillyuminatsii přes žáka použití úzký paprsek světla) a uložení pigment v oblasti upevnění zonulyarnyh fibril na rovníku čočky.

Gonioskopie

Můžete pozorovat průhyb periferní části duhovky posterior a zvětšit jeho kontakt s objektivem. Obvykle je úhel přední komory velmi široký, pozorujeme středně nebo výrazně poměrně homogenní pigmentaci podél celého obvodu úhlu.

Zadní pól

Charakteristická atrofie glaukomu zrakového nervu je pozorována s prodlouženým vzestupem nebo s periodickým skokem nitroočního tlaku. Pacienti trpící krátkozrakostí (zejména s syndromem pigmentové disperze) jsou náchylní k vzniku periferních ruptury sítnice, což vyžaduje důkladnější vyšetření.

[19], [20], [21]

Léčba syndromu pigmentové disperze

Úkolem léčby je kontrolovat nitrooční tlak u pacientů s vysokým nitroočním tlakem nebo s glaukomem specifickými změnami v optickém nervu. Obvykle se používají léky, které snižují tvorbu nitrooční tekutiny. Při použití myiotoxinu se uvolňování pigmentu snižuje, nitrooční tlak se snižuje. Často u mladých pacientů, špatná snášenlivost těchto léčiv, mohou zvýšit riziko oddělení sítnice, a také obtížně zkoumat její periferie. Při laserové periferní iridotomii se uvolňování pigmentu také snižuje v důsledku vyrovnání tlaku v přední a zadní komoře oka a rektifikace duhovky (eliminaci inverzního pupilárního bloku). Metoda může být použita jako profylaxe vývoje glaukomu u pacientů ve vysoce rizikové skupině. V případě nedostatečné lékařské kompenzace glaukomu je možné použít argonovou laserovou trabekuloplastiku a operace zaměřené na zlepšení filtrace.