Syndrom nadměrného růstu bakterií ve střevě

Syndrom nadměrného růstu bakterií ve střevě (SIBR) je patologický stav způsobený kolonizací tenkého střeva fekální mikroflórou. SIBR doprovází průjem a malabsorpci tuků a vitaminů.

Ten je důsledkem patologických jevů ve střevě a je způsoben zavedením tlustého střeva nestrávené zbytky potravin, podporuje tvorbu většího počtu kolonií hnilobných bakterií a kvasinek, rušivé zažívacího traktu. Toxické látky Escherichia coli, které se dostávají do krve, způsobují intoxikaci, což vede k zánětlivým změnám v potravním traktu.

Epidemiologie

Rizikovou skupinou jsou: novorozenci, děti mladší věkové skupiny, starší lidé. Výskyt chronického průjmu ve své většině je způsoben simpotomocplexem nadměrného růstu bakteriální kultury.

[1], [2], [3]

Příčiny SPU

Když se dítě narodí, jeho střeva je sterilní. V příštích týdnech jsou trávicí trakt osídleny streptokoky, laktobacily a enterokoky. Dále počet kolibacilů v tenkém střevě prudce klesá a násobení v tenkém střevě se stává normou.

V patologickém stavu SIBR nastává kecoileální reflux, což vede ke zvýšení tvorby plynu a další stimulaci peristaltiky malého a hrubého střeva.

[4]

Rizikové faktory

Důvody, které vedou ke vzniku syndromu bakteriálního přerůstání ve střevě jsou: morfologické nebo destruktivní vlastnosti tenkého střeva, které přispívají k částečné inhibici postupu na trávicí systém potravin. To vede k patologickým stavům s: prodlouženým stresem, enteropatií různých etiologií, trvalými zánětlivými onemocněními střev, cholangitidou a podobně.

Mezi faktory, které způsobují patologické změny rovnováhy mikroflóry tenkého střeva, patří:

• narušené fungování ileocekální chlopně;
• chirurgické zákroky - tvorba slepé smyčky, cholecystektomie, resekce tenkého střeva atd.;
• nemoci trávicího systému, které jsou založeny na poruše střevní motility (chronická zácpa, gastrostáza, duodenóza);
• stavy způsobené patologickou změnou kavitárního trávení a absorpce (maldigestie a malabsorpce);
• patologické změny v pankreatu spojené se sekreční nedostatečností;
• patologické stavy žlučových cest;
• trvalá nerovnováha potravin, zánět střeva, divertikul, syndrom krátkého střeva;
• imunodepresivní patologie v AIDS a chemoterapii, antibiotika;
• nádory střeva a okolních lymfatických uzlin
• Crohnova choroba.
• celiakie.
• giogamaglobulinemie

[5], [6], [7], [8],

Patogeneze

Patogeneze SIBR se skládá z následujících prvků:

• Špatná absorpce lipidů, proteinů, polysacharidů, vitaminů vede k inhibici funkce enterocytů a růstu bakterií změny střední toxického a neadsorbovaný stavu.
• Anaerobní flóra vede k patologické změně žlučových kyselin a vylučuje je z trávicího procesu. Změněné kyseliny a fragmenty uhlohydrátů způsobují uvolněnou stolici.
• Anaerobní mikroorganismy absorbují vitamín B12, což vede k tvorbě makrocytické anémie.

[9], [10], [11], [12]

Symptomy SPU

Symptomy SIBR jsou následující: záchvaty z nevolnosti, jevy zvýšené tvorby plynu, průjem, malabsorpční syndrom, přetrvávající pokles tělesné hmotnosti. SIBR pomáhá diagnostikovat takové specifické studie jako: aspirace obsahu tenkého střeva pro inokulační a respirační testy.

Symptomy jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Břišní, způsobené patologickými procesy v břišní dutině, poměrně časté otoky a bručení v břiše, někdy i nevolnost vznikající po chvíli po jídle. Nestabilita židle.
2. Obecné, které jsou založeny na nedostatek vitaminů rozpustných v tucích, kyseliny listové a kyanokobalaminu, železa, což vede ke snížení účinnosti, únava, slabost, letargie, závratě, snížení tělesné hmotnosti. Podmínky s nedostatkem vitaminů jsou charakterizovány suchou kůží, zhoršením vidění za soumraku; zvýšená úzkost, změny nálady, nervozita.

Etapy

Rozdělení ve fázi se SIBR je více než libovolné. Existují čtyři hlavní etapy:

• Počet bakterií v užitečné flóře byl zanedbatelně snížen. Je to asymptomatické.
• Úroveň užitečné mikroflóry je snížena na kritickou hranici. V břiše jsou bolest, flatulence, průjem.
• Aktivní růst patogenních mikroorganismů. Chronický průjem a zánět střevní stěny
• V tenkém střevě převažují patogenní bakterie a houby. Existuje vyčerpání těla, anémie.

[13]

Formuláře

Klasifikujte druhy SIBR v závislosti na převládající mikroflóře tenkého střeva.

• Existují tři hlavní typy patogenních mikroorganismů, které vyvolávají SIBR: aerobní;
• anaerobní;
• příležitostné bakterie.

[14]

Komplikace a důsledky

Pokud se neodstraňují příčinu ARIS přetrvává, pak se postupuje a vede k trvalé ztrátě hmotnosti, nedostatky vitamínů a vzhled porušení hematopoézy funkcí (kyselina listová, anemie z nedostatku železa).

[15], [16], [17]

Diagnostika SPU

Pečlivé sběr anamnézy poskytuje přesnost diagnostiky. Pacient je podrobně požádán o přítomnost funkčních GI onemocnění doprovázených bolestmi s různou intenzitou břicha, flatulence, průjem.

Diagnóza - SIBR vyžaduje použití laboratorních testů a různých metod vyšetření (neinvazivní, invazivní).

Pro stanovení typu patologické mikroflóry je nutné vysát aspirační hmoty tenkého střeva. Charakteristickým diagnostickým testem je provádění testů dýchacích cest.

V koprogramu se SIBR jsou zjištěny zbytky zbytků potravy, vznik nadměrného množství tuku. Intestinoskopie a biopsie stěn tenkého střeva se provádí.

Respirační test při syndromu nadměrného růstu bakterií

Test s glukózou. Na základě identifikace vodíku vydechovaného vzduchem pacienta se zvláštním zařízením. Provádí se na prázdném žaludku. Pacient se zhluboka nadechne, zadržuje dech 10-15 sekund. Pak pomalu vydechne do testovacího zařízení. Laboratorní technik zaznamenává čtení přístroje. Pacient pak roztok napije přidáním glukózy. V intervalu 30 minut provádí odborník třikrát tři měření při exhalaci. Znatelné zvýšení indexů vodíku naznačuje problémy v tenkém střevě.

Testujte s xylózou  (xylóza - uhlohydrát, který se vstřebává pouze v tenkém střevě). Při tomto testu je zjištěn změněný CO2, jehož tvorba je spojena s narušenými metabolickými reakcemi těla pacienta způsobenými SIBR.

[18], [19]

Analýzy

Pokud je diagnóza bakteriální přerůstání syndrom laboratorních zkoušek doporučuje: CBC - stanovení anémie (nízký hemoglobin modifikovaný patologické erytrocytů, nízký index barvy), přítomnost zánětu (leukocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů);

Biochemický krevní test (zvýšení ALT, ASAT, pozitivní výsledek C-reaktivního proteinu).

Obecná analýza moči (přítomnost velkého množství hlenu, bakterií).

Koprologicheskoy studie výkalů (najít undigested jídlo, zvýšenou kyselost stolice a velké množství tuku)

Bakteriologické očkování (odhaluje rychlý růst kolonií patologických mikroorganismů).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Instrumentální diagnostika

Intestinoskopie je endoskopická metoda. Vodič s optickým zařízením se vloží do tenkého střeva pacienta tak, aby vysypal jeho obsah a poté vysal aspirací do živného média.

Biopsie tenkého střeva je instrumentální zachycování tkáně tenkého střeva za účelem mikroskopického vyšetření. V symptomatickém komplexu nadměrného růstu bakterií jsou v tenkém střevě detekovány patologicky pozměněné atrofické vilky.

Rentgenové záření se používá k identifikaci základní příčiny SIBR (divertikulum, striae tenkého střeva atd.).

Diferenciální diagnostika

Je nutné rozlišovat SIBR od celiakie a exokrinní nedostatečnosti pankreatu. Patologické změny jsou velmi podobné: částečná atrofie vil, kryptická hyperplazie, akumulace lymfocytů ve své vlastní vrstvě epitelu jsou charakteristické pro tyto nemoci. Objasnění diferenciální diagnózy vyžaduje specifické studie.

[28], [29], [30], [31]

Léčba SPU

Léčba by měla mít složitý etiopatogenetický charakter. Je nutné odstranit patologii, která byla důvodem výskytu SIBR.

Pacienti jsou léčeni antibakteriálními léky, vitamíny, pro a prebiotiky a absorpčními látkami.

Rozhodnutí zvolit antibiotikum je založeno na výsledcích bakteriologické analýzy aspirátu tenkého střeva a vzorcích na citlivost patologické flóry na léky. Léčba pacientů se SIBR se provádí s širokospektrálními antibiotiky   rifaximinem  v denní dávce 1200 mg.

Dospělí aktivně užívají antibiotika tetracyklin, například  tetracyklin hydrochlorid  - pro 0,5 g 4p / den. Kontraindikace u dětí do 8 let. Nežádoucí účinky jsou vyjádřeny ve formě zvýšeného intrakraniálního tlaku, závratě, slabosti, alergických projevů, fotosenzitizace.

Amoxicilin. Dospělí - uvnitř o 0,25-0,5 g 2ks / den; děti - 40 mg / kg / den 2r / den. Možné projevy nežádoucích účinků - svědění, zarudnutí kůže, angioedém, anafylaktický šok.

Pro úspěšnou léčbu nadměrného růstu bakterií v syndrom střeva, je nutné vytvořit jedinečné prostředí, příznivý vliv na obnovení normální mikroflóry a kolonizaci střevních bifidobakterií a laktobacilů. Léky, které mají takové vlastnosti, se nazývají pre- a probiotika.

"Colibacterin". Obsahuje živé kultury kmene M-17 E. Coli s antagonizací vůči patogenní a oportunní mikroflóře. Obvykle užívejte 6 až 10 dávek v jedné nebo dvou dávkách (užívejte lék 40 minut před jídlem) po dobu jednoho měsíce.

Bifikol. Kombinuje současně rostoucí bakterie E. Coli M-17 a bifidobakterie. Denní dávka 6 až 10 dávek.

Vitamíny

U pacientů, kteří mají problémy s hubnutí nebo nedostatek některých vitaminů a minerálních látek, podávaných vitamínové přípravky, které obsahují vitamín B12, kyselinu askorbovou, vitamíny rozpustné v tucích, vápník a hořčík (Undevit, Supradin, Multi-karty imuno a Vitrum, Revit) .

Fyzioterapeutická léčba

Jako fyzioterapeutická léčba SIBR je perorálně podáván v teplé formě chlorid uhličitanu vápenatého a sodík-vápenatý. Zabraňují intenzivním pohybovým schopnostem a tím snižují frekvenci defekace. V zažívacím traktu minerální voda obnovuje a opravuje různé druhy metabolismu. Můžete doporučit recepci - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya a další.

Alternativní léčba

Tvarohová syrovátka. Je vyrobena z kefíru, který je umístěn v horké vodě, kde prochází procesem rozdělení na tvaroh a syrovátku. Sérum je přesně vyčerpáno a používáno k účinnému léčení dysbakteriózy.

Kefír klystýr. Kefír (80 g) se zahřeje a dítě se podává před spaním.

 Bylinkové želé pro ošetření SIBR se připravuje podle receptury: směs lžíce borůvek se lžící škrobu a málo vody. Do sklenice vody se přidá tenký proud vody a při stálém míchání směs přivede k varu. Doporučuje se pít teplý kissel.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Bylinné ošetření

SIBR používala bylinné infuze. Chcete-li to udělat, vezměte stejné části: třezalku tekvicu, heřmánkový heřmánek, semena a trávy plantain škůdce, máta, nalijte 500 ml strmá vařící voda. Můžete si vzít boty.

Infuze listů máty a heřmánek. Vezměte trávu ve stejných částech, lžíce směsi je nalit sklenici vařící vody. Nechejte stát 0,5 hodiny. Filtrujte a proveďte během dne.

Homeopatie

Antimonium crudum  je antimon. Indikace pro jmenování jsou: bolest v žaludku; průjem; resi v břiše.

Aloe  je aloe. Droga je určena k: ostrému nutkání vykolení; akumulace plynů v břiše.

Chamomilla  - heřmánek. Používá se k: bolesti v epigastrické oblasti; kyselé erukce; opuch břicha; hořkost v ústech.

Colocynthis  je známý jako divoký meloun. Používá se ke zvracení, průjem, přítomnost spastické břišní bolesti.

Chcete-li vybrat ten správný lék, který pomůže eliminovat některé příznaky onemocnění, je nutná konzultace s homeopatickým lékařem.

Operační léčba

Při léčbě SIBR lze předepsat chirurgickou intervenci, která radikálně eliminuje příčinu této nemoci (resekce a rekonstrukční zákroky).

Prevence

Prevence SIBR snižuje prevenci opakovaného průběhu základního onemocnění, které způsobilo patologický stav mikroflóry tenkého střeva, by měla být provedena řada doporučených činností pod dohledem specialistů. Hlavní preventivní opatření:

• Normalizovat tělesnou hmotnost;
• Pravidelně se zabývat sporty a cvičením;
• Omezit používání živočišných tuků a sacharidů;
• Vezměte jídlo v pravidelných intervalech;
• Eliminujte dlouhodobé hladování;
• Vezměte dostatečnou kapalinu (nejméně 1,5 litru denně);
• Léčba různých střevních dysfunkcí včas.

[43]

Předpověď

Eliminace příčiny, která vedla k vzniku syndromu nadměrného růstu bakterií ve střevě, je příznivá. To je usnadněno včasnou a odpovídající léčbou. Není-li příčina vyřešena, objeví se SIBR.