Lékařský expert článku
Nové publikace
Syndrom svalové a obličejové bolesti.
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Syndrom myofaciální bolesti se může objevit u pacientů bez patologie temporomandibulárního kloubu. Může být způsoben napětím, únavou nebo křečí žvýkacích svalů (mediálního a laterálního pterygomandibulárního, temporálního a žvýkacího svalu). Mezi příznaky patří bruxismus, bolest a citlivost v žvýkacím aparátu a jeho okolí nebo vyzařující do sousedních oblastí hlavy a krku a často abnormální pohyblivost čelisti. Diagnóza je založena na anamnéze pacienta a klinickém vyšetření. Konzervativní léčba, včetně analgetik, svalové relaxace, modifikace návyků a dlahování, je obvykle účinná.
Tento syndrom je nejčastějším onemocněním lokalizovaným v temporomandibulární oblasti. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve 20 letech nebo během menopauzy. Svalový křeč je důsledkem nočního bruxismu (skřípání a zatínání zubů). Příčina bruxismu je kontroverzní (nesprávný kontakt zubů, emoční stres nebo poruchy spánku). Bruxismus má několik etiologických faktorů. Syndrom muskulofaciální bolesti se neomezuje pouze na žvýkací svaly. Může se objevit i v jiných částech těla, obvykle postihuje svaly krku a zad.
Příznaky syndromu myofaciální bolesti
Mezi příznaky patří bolest a citlivost žvýkacích svalů, obvykle bolest a omezení otevírání úst. Noční bruxismus může způsobovat bolesti hlavy, které se během dne zlepšují. Denní příznaky, včetně bolestí hlavy, se mohou zhoršit, pokud se bruxismus objevuje během dne.
Čelist se při otevírání úst pohybuje, ale obvykle ne tak náhle a vždy v daném bodě, jak je pozorováno u poškození vnitřních kloubů. Při tlaku na čelist může lékař sám otevřít ústa o 1-3 mm více, než je maximální otevření.
S diagnózou může pomoci jednoduchý test: povrch jazyka se přiloží na vnitřní strany stoliček a pacient je požádán, aby jemně zavřel čelisti. Příznakem je bolest na jednom místě. Rentgenové vyšetření neposkytuje žádné údaje, ale umožňuje vyloučit artritidu. Pokud existuje podezření na arteritidu, je nutné měření sedimentace erytrocytů (ESR).
Kde to bolí?
Jak zkoušet?
Léčba syndromu myofaciální bolesti
Chránič proti skusu vyrobený zubařem může chránit zuby před vzájemným kontaktem a zabránit bruxismu. Praktický je chránič úst, který se po zahřátí stane poddajným. Jsou k dostání v mnoha prodejnách sportovního zboží a drogeriích. Nízké dávky benzodiazepinů v noci jsou často účinné během vzplanutí a zmírňují příznaky. Mohou být předepsány mírné léky proti bolesti, jako jsou NSAID nebo acetaminofen. Vzhledem k tomu, že se jedná o chronické onemocnění, neměly by se opiáty užívat s výjimkou akutních vzplanutí. Je třeba kontrolovat zatínání čelisti a skřípání zubů. Je třeba se vyhýbat hrubým jídlům a žvýkačkám. Některým pacientům může prospět fyzioterapie a psychoterapie k uvolnění svalů. Fyzioterapie zahrnuje transkutánní elektrickou stimulaci nervu nebo ochlazování kůže v bolestivém místě ledem nebo kožními spreji, jako je ethylchlorid, při otevírání úst. Botulotoxin lze použít ke snížení svalových křečí u syndromu myofaciální bolesti. U většiny pacientů, i když nedostali léčbu, hlavní příznaky onemocnění vymizí do 2–3 let.