Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky zlomeniny kotníku
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky zlomeniny kotníku v klinické praxi jsou často mylně diagnostikovány jako známky vykloubení nebo podvrtnutí vazů kotníku. Nejčastěji je poraněn kotník - část hlezenního kloubu, kotník je zase rozdělen na laterální zónu (dolní epifýza fibuly) a mediální malleolus (dolní epifýza tibie). Zlomenina kotníku je v klinice mnohem častější než všechny ostatní zlomeniny dolních končetin. Procento poranění v oblasti kotníku je více než 20 % z celkového počtu zlomenin pohybového aparátu. Nejvíce poraněnou částí kotníku jsou vazy, jejich podvrtnutí tvoří 50 % z celkového počtu poranění hlezenního kloubu.
Druhým nejčastějším poraněním je vnější kotník, poté metatarzální kost a seznam končí poraněním obou kotníků. Hlezenní kloub může být poraněn přímo nebo v důsledku vykloubení či subluxace. Přímé poranění je silný úder nebo rána. Nepřímé poranění je důsledkem poškození talu, nejčastěji v důsledku vykloubení. Často jsou poranění kotníku kombinována s rupturami vazů, někdy s poraněním třískou, avulzními poraněními v oblasti úponu vazů. Příznaky zlomeniny kotníku přímo závisí na typu, mechanismu zlomeniny a její závažnosti.
[ Jaké jsou příznaky zlomeniny kotníku?
- Zřetelný otok, který se rychle šíří;
- Oblast kloubu je silně deformovaná;
- Akutní bolest;
- Obtížná chůze, někdy úplná nehybnost.
Důsledkem vykloubení je zpravidla charakteristická silná bolest v oblasti kotníku. Pokud se skutečně jedná pouze o podvrtnutí a vykloubení, je pohyb pacienta obtížný, ale možný. Pokud se nejedná o vykloubení, příznaky zlomeniny kotníku jsou následující: postižený se nemůže postavit na poraněnou nohu, opírání se o ni je velmi bolestivé. Někdy i při silné bolesti pacient pokračuje v chůzi, čím více a déle trvá motorická aktivita, tím rozsáhlejší se otok stává. Otok se šíří z oblasti kloubu na celé chodidlo, což může vypadat atypicky - vychýleně ven (u pronační zlomeniny).
Zlomenina pronačního kotníku je poranění vzniklé v důsledku silné, nadměrné rotace (pronace) chodidla. Dochází k natažení a natržení laterálního vazu deltového svalu, někdy dochází k natržení z vnitřní části kotníku. Zlomenina je obvykle horizontální, otok se šíří na obě strany poranění. Pokud postižený pokračuje v chůzi, talus ztrácí stabilitu a začíná se posouvat do oblasti mezi holenními kostmi. Kostní blok, kompenzující natržení vazu, vede k další ruptuře - distálního tibiofibulárního vazu, který může také odtrhnout kost spolu s jejím fragmentem. Talus prochází dále a vyvolává zlomeninu hlezenního kloubu. Proto je tak důležité včas věnovat pozornost příznakům zlomeniny kotníku, aby nedošlo k dalším zraněním. Dlouhodobý otok může navíc vést k lymfostáze měkkých tkání, což samo o sobě představuje samostatný terapeutický problém.
Supinační poranění jsou způsobena aktivním tlakem na hlezenní kloub, když je noha v supinační poloze (otočena dovnitř). Laterální vaz je nadměrně natažený, přetržený a odtržený od kosti. Přetržený vaz je často doprovázen těžkým traumatickým poraněním. Talus proniká dovnitř, šikmo se posouvá a může také způsobit prasklinu nebo zlomeninu.
Příznaky zlomeniny kotníku vyžadují pečlivé vyšetření a potvrzení rentgenovým vyšetřením. Pro prevenci zlomenin a poranění kotníku se doporučuje provádět speciální sadu cviků pro zvýšení elasticity vazů.