Symptomy yersiniózy

Yersiniosis má inkubační dobu, která trvá od 15 hodin do 6 dnů, obvykle 2-3 dny, po které se objevují typické příznaky iersiniózy.

Různé příznaky iersiniózy neumožňují vývoj obecně uznávané klasifikace onemocnění. Obvykle se používá klinická klasifikace ND. Yuschuk a kol., Který je založen na syndromickém principu.

Klinická klasifikace iersiniózy

Forma onemocnění	Klinická varianta	Stupeň závažnosti	Průtokový vzor
Gastrointestinální	Gastroenteritida, enterokolitida, gastroenterokolitida	Světlo	Akutní
Břicho	Mesenterická lymfadenitida, terminální ileitis, akutní apendicitida	Průměrný	Protrahováno
Generalizováno	Smíšené, septické	Těžké	Chronické
Sekundární ohnisko	Artritida (y), nodální erytém, Reiterův syndrom a další,

Ve většině případů začíná yersinióza s příznaky akutní gastroenteritidy a pak probíhá buď jako akutní střevní infekce nebo jako generalizovaná infekce. Pro všechny formy yersinióza je charakterizován akutním nástupem, horečka, příznaky intoxikace, bolesti břicha, nevolnost židli, vyrážku, bolesti svalů, kloubů, lymfadenopatii a zálibu v zvlněné průběh. Kromě manifestních forem jsou vymazány, to znamená, když příznaky yersiniózy prakticky chybí. Průběh onemocnění může být akutní (až 3 měsíce), prodloužená (3-6 měsíců) a chronická (po dobu 6 měsíců).

Gastrointestinální forma (gastroenteritida, enterokolitida, gastroenterokolitida) je nejčastější. Většina pacientů rozvíjí gastrointestinální variantu yersiniózy. Onemocnění začíná akutně, s příznaky gastrointestinálního onemocnění a symptomy intoxikace. Znepokojeni iersinioza následujících příznaků u pacientů: bolest různé intenzity, kontinuální nebo křeče v přírodě, lokalizované v epigastriu, kolem pupku, alespoň v oblasti pravého kyčelní břišní. Židle je zrychlená, někdy s příměsí hlenu a krve. U některých pacientů jsou pozorovány katarální a dysuritické příznaky, exantém. Příznaky "rukavic" a "ponožky" jsou charakteristické. 2-6 tý den nemoci v první řadě na ruce dlaněmi, nohou, hrudníku a stehna výstavní pittingu, strakatý nebo papulózní kopřivka, která se objeví po peelingu. Zaznamenávají kongesce nebo bledost pokožky obličeje, skleritídu, hyperemii spojivky a sliznice ústní dutiny, polyadenopatii. Jazyk na 5. - 6. Den se stává "karmínovým". S palpací břicha - lokální bolestivost v pravé iliakální oblasti, zvětšení jater, méně často - slezina. Teplota se normalizuje v 4. - 5. Den. Neexistují žádné typické změny hemogramu.

Yersinióza se často vyskytuje v mírné formě. Někdy je jediným klinickým příznakem onemocnění průjem. Obnova se vyskytuje ve většině případů za 1-2 týdny. Vlhký tok, relapsy a exacerbace jsou možné.

Abdominální forma iersiniózy se rozvíjí u 3,5-10% pacientů (mezenterická lymfadenitida, terminální ileitis, akutní apendicitida). Nejčastější možností je akutní apendicitida. Nástup onemocnění je podobný gastrointestinální formě. Avšak po 1-3 dnech se objeví (nebo se zhoršuje) bolest (v oblasti pravého iliace nebo kolem pupku). Nemoc může začít s intenzivní bolestí v břiše. Appendikulární příznaky yersiniózy jsou doprovázeny horečkou a leukocytózou. Formy apendicitidy: katarální, flegmonální nebo gangrenózní.

Mesenterická lymfadenitida se může vyvinout jakoukoliv formou yersiniózy, ale její příznaky převažují v břišní formě. Pacienti mají obavy z neostré bolesti v pravém ileálním regionu, které se vyskytují 2. Až 4. Den na pozadí horečky a průjem a přetrvávají až 2 měsíce. Někdy bolestivé mesenterické lymfatické uzliny mohou být palpované napravo od pupku.

U terminální ileitidy je typická horečka, neustá bolest bolesti v pravé iliakální oblasti a enterokolitida. Při laparoskopii v pravém spodním kvadrantu břicha se objevuje zanícený a edémový distální ileum s mezenterickou adenitidou. Obvykle fenomén terminální ileitidy zmizí za 2-6 týdnů. Předpověď je příznivá.

Pacienti s břišní tvaru možného vyrážky, bolesti kloubů a svalů, odlupování kůže dlaní, prstů na rukou a nohou, poliadenopatiya, jater a hepatosplenomegalie.

Břišní forma může být komplikována peritonitidou, terminální stenózou ileu a srázemi. Možná prodloužený průběh (několik měsíců a dokonce i několik let) s relapsy a exacerbacemi.

Generalizovaná forma yersiniózy se může vyskytnout ve smíšené nebo septické variantě. Nejzřetelnější příznaky iersiniózy jsou pozorovány ve smíšené verzi. Charakteristicky výrazná léze různých orgánů a systémů. Nejčastěji začíná onemocnění akutně. Vyvine horečku a symptomy intoxikace v kombinaci s katarálními jevy. Pak jsou v epigastriu a kolem pupku nudné bolesti, nevolnost. Stolička se stává hubená nebo kapalná, bez patologických nečistot; možné zvracení. Horečka obvykle trvá nejdéle 2 týdny. Polymorfní vyrážka se objevuje ve 2-3. Dne onemocnění a přetrvává po dobu 3-6 dní, je možné nafouknout a svědit. Od druhého týdne běhu patologického procesu na místě vyrážky se objevuje peeling. Artralgie se vyskytuje obvykle v prvním týdnu, bolesti s různou intenzitou a délkou trvání jsou zvlněné. Velké (koleno, rameno, kotník) a malé (zápěstí, falangeální) klouby jsou ovlivněny. U některých pacientů je tento proces doprovázen zánětem plantární a / nebo subklavní aponeurozy. Artritida se vyvíjí zřídka. Na roentgenogramu změn v kloubech zpravidla ne. Charakteristické jsou "kapuce", "rukavice" a "ponožky". Tonzilitida, konjunktivitida a skleritida. Mírná žloutenka je možná. V plicích je možné slyšet suché skvrny. Když je palpace břicha často určována bolestivostí v pravém horním kvadrantu, pravé iliakální oblasti a dolů od pupku. Často se vyskytuje polyadenopatie, hepatomegalie, zřídka - splenomegalie.

Při delším průběhu generalizované formy je možné bodnutí bolesti v srdci, palpitace, tachykardie (i při normální teplotě). Pulzní a arteriální tlak je labilní. Na EKG - příznaky infekční kardiopatie nebo myokarditidy. Je možné vyvinout specifickou malofokální pneumonii, uveitidu, iridocyklitidu a zvýšené symptomy poškození CNS (závratě, poruchy spánku, letargie, adynamie, negativismus). Ve vzácných případech se objevuje meningeální syndrom. Někteří pacienti se při močení stěžují na močení.

Průběh onemocnění je ve většině případů příznivý. Relapsů a exacerbace vyskytující jednodušší, než v první vlně onemocnění dominují příznaky yersinióza místních lézí: bolest kloubů (artritida), a bolesti břicha.

Doba rekonvalescence je obvykle dlouhá. Nejprve se asthenovegetativní poruchy zvyšují. V generalizované podobě možného vývoje Yersinia myokarditidy, hepatitidy, pyelonefritidy, meningitida (meningoencefalitida) a poškození nervů (autonomní dysfunkcí syndrom) se vyznačují tím, benigní průběhu a příznivý výsledek.

Septická varianta generalizované formy je vzácná a zpravidla u lidí s těžkými souběžnými onemocněními a stavemi imunodeficience. Kurz se neliší od průběhu sepsy jiné etiologie. Úmrtnost, dosahující 60%, je způsobena ITH, difúzní ileitida s perforací střeva, peritonitida. Doba rekonvalescence je dlouhá.

Sekundární fokální forma se může rozvinout po jakékoli jiné formě iersiniózy. Onemocnění, které předchází, probíhá buď subklinicky, nebo první projevy a následné fokální léze jsou od sebe odděleny dlouhou dobou (až několik let), během které zůstává pacientův stav zdraví uspokojivý. V těchto případech jsou první příznaky iersiniózy - porážka jednoho orgánu (srdce, játra atd.).

Symptomy iersinioza sekundární fokální formy - artritida, Reiterův syndrom, erythema nodosum, prodloužený nebo chronická enterokolitida, krční lymfadenitida oftalmitida. Konjunktivitida a osteitida. Nejčastější variantou - artritické, vyznačující se tím, smíšená provedení generalizované forma intenzivnější a dlouhotrvající bolestí kloubů (artritida), které ve většině případů předcházejí dyspeptických symptomy a příznaky intoxikace. Většina pacientů vyvine polyartritidu. Nejvíce zatíženou souvislou interfalangeální, zápěstí, páteře, skapuloklavikulárního a kyčle, zatímco monoartrit - koleno, kotník nebo loketních kloubů. Charakteristická asymetrická léze kloubů dolních končetin a jednostranná sakroileitida. V hemogramu - eozinofilie a zvýšení ESR. Artritida Yersiniosis je často kombinována s kardiitis.

U většiny pacientů s sekundární ohniskovou formou yersiniózy se vyvinou astenické a vegetonurotické reakce, které se těžko zvládnou.