Symptomy parodontitidy

Klinika parodontitidy se vyznačuje symptomem bolesti. Bolest se může vyvinout spontánně, bez vnějších nebo vnitřních faktorů. Bolest je "klepání", ostrá, akutní, s zhoršením může být pulzující, rostoucí. Lokalizace symptomů bolesti závisí na zóně infikovaného nebo traumatizovaného periodontálního onemocnění, ale často je bolest omezena na jeden nebo dva zuby. Teplo a palpace zvyšují bolestivé pocity, chlad může snížit. Pacienti často popisují příznaky periodontitidy jako zvýšení bolestivého zubu, což je vysvětleno tlakem výdeje, hnisem na periodontální oblasti. Zub, ze kterého začíná zánět, je pohyblivý, často postižený zubním kazem.

Ústní sliznice v oblasti zánětu hyperemická, edematózní, mohou být pozorovány infiltrátů. Zhoršení procesu vede k nahromadění hnisu, a to zejména pokud jsou plochy uzavřeny, zjizvené, člověk získává typickou parodontu asymetrickou otok, zahrnující rty, lymfatických uzlin od zánětu. Navíc parodontitida je téměř vždy doprovázena bolestem hlavy, s chronickou formou - přechodnou, v akutní fázi - nesnesitelnou. Teplota těla stoupá na kritické hodnoty 39-40 stupňů, což způsobuje horečnaté, bludné stavy.

Hlavní symptomy, stížnosti pacientů s periodontidou:

• Trvalé krvácení, podráždění dásní, nesouvisí s objektivními vnějšími faktory - příjmem jídla nebo trauma (modřina, mrtvice).
• Bolest v oblasti postiženého zubu při jídle, méně častěji při čištění zubů.
• Nepríjemný zápach z úst během dne.
• Mobilita zubu nebo několik zubů.
• Bolestná reakce na teplotní účinky - příjem teplého, teplého jídla, nápoje.

Symptomy zánětu parodontu, v závislosti na formě onemocnění:

• Akutní paradentóza:
  • Při bolestivé bolesti v určitém zubě je bolest jasně lokalizována.
  • Palpací, perkuse na zanícené zóně, zub výrazně zvyšuje bolest.
  • Přechod serózní formy na purulentní zánět je doprovázen pulsací, zvracením, neustálou bolestí.
  • Zub ztrácí stabilitu, je pohyblivý.
  • Flux se často projevuje projekcí postiženého zubu.
  • Teplota stoupá prudce na 38-40 stupňů.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Silný asymetrický edém obličeje.
• Chronická, pomalá paradentóza:
  • Bolest při jídle zasáhne postižený zub.
  • Slabá něha v palpaci, perkuse zubu.
  • Možné píštělky na dásně v projekci postiženého zubu.
  • Je možné vylučovat hnisavý exsudát z otvoru píštěle.
  • Možná cysta v horní zóně kořene zubu.
• Exacerbace chronické parodontidy:
  • Periodická bolest, reakce na teplotní účinky.
  • Zvýšení píštěle a vylučování hnisavého obsahu.
  • Mírné otoky dásní.
  • Mírná horečka, teplota v subfebrilu.
  • Vyprchání hnisu zmírňuje bolest.
  • Možná fibrilace píštěle a vznik nového.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bolest s paradentózou

Nevšimněte si, že paradentóza je nemožná, je tak bolestná, že se projevuje. Někdy je bolest s periodontitidou tak ostrá, že se člověk nemůže dotýkat obličeje, navíc způsobuje pocit bolesti a příjmu potravy, protože zub je extrémně mobilní a dráždí zapálené tkáně. Příznak bolesti je často doprovázen příznaky intoxikace, kdy purulentní obsah proniká do periostu, často do krve. Bolest může být zesílena teplotním vlivem - teplem, například teplým oplachem, teplým jídlem, pitím. Studená může dočasně neutralizovat bolest, ale takové nezávislé experimenty s teplotním účinkem na čelisti mohou mít smutné následky. Oteklé dásně, opuchnuté tváře, rty, horečka (možná až do 39-40 stupňů), nesnesitelná bolest hlavy, zvětšené lymfatické uzliny - to jsou známky parodontálního zánětu.

Je třeba poznamenat, že bolest paradentózy může projevit ve formě světla, prchavé pocity, to je typické pro počáteční období vývoje způsobu, kdy teprve začal buničiny. Pokud není okamžitě léčena, zánět stává akutní fáze, které jsou rozloženy do okolní tkáně buničiny a projevuje jako akutní, nesnesitelné bolesti. Kromě toho, že se bolestivé příznaky periodontální způsobují onemocnění nevýslovné utrpení pacienta, akutní periodontitida nebezpečné jeho komplikace, které zahrnují osteomyelitidu, průlom exsudát podporuje hnisavé procesy v tkáních obličeje, v 5-7% případů je komplikace sepse. Z tohoto důvodu, lékaři doporučují ihned vyhledat zubní péči při prvních známkách zánětu, zhoršení periapikální paradentózy, což je chronická forma akutní stane extrémně nebezpečné a velmi obtížně léčitelné.

Symptomy akutní parodontitidy

Akutní periodontitida se může vyvinout jako exacerbace chronické formy zánětu, ale může být také nezávislým procesem. Akutní zánět je charakterizován silnou bolestí v oblasti postižených periodontálních a zubů. Bolest se zvyšuje, pokud je zub vystaven zatížení, stiskněte. Příznak může být cítil v sousedních zubech, pocit je popsán jako bolest šíří přes žvýkačku a čelisti. Exacerbace akutní formy parodontitidy je doprovázena pulsující bolestí, mobilitou zubů, hypertermií, těžkým edémem obličeje, rty, zpravidla asymetrickou. Někdy samoléčba pomocí antibiotik může neutralizovat symptom bolestí, ale ne samotný proces, který se opět změní na chronický. Nicméně, nejčastěji se pacient přesto obrací na zubního lékaře, zpravidla o těžké jednostranné otoky obličeje a intenzivní bolest. Při absenci odpovídající léčby je akutní parodontitida plná vážných komplikací - osteomyelitida, sepse.

Symptomy chronické parodontitidy

Hlavní charakteristikou a nebezpečím chronické parodontitidy je asymptomatický průběh procesu. Bolest se může objevit příležitostně, ale nezpůsobuje vážné nepohodlí. Parodont je hyperimpenzovaný, mírně opuštěný, zub postupně ztrácí svou stabilitu a zahrnuje zuby v ničivém procesu. Typický příznak chronického zánětu může být považován za viditelné mezizubní prostory, je možné krvácení dásní, které není spojené s jídlem. Pokud se píštělka vytváří v tkáni, exsudát ji pravidelně vylučuje a zmírňuje pocity bolesti. Fistula často cikáni, tvoří vláknitou tkáň a mění strukturu ústní sliznice. Velmi zřídka je chronická parodontitida doprovázena nárůstem regionálních mízních uzlin.

Chronická periodontitida je rozdělena do následujících forem:

• Vláknitá chronická parodontitida.
• Granulomatózní parodontitida.
• Granulace chronické parodontitidy.

Hlavním nebezpečím chronické formy periodontitidy je neustálé ohnisko infekce v těle, které vede ke vzniku patologií srdce, kloubů a ledvin.

Parodontida zubu moudrosti

Zánět periodontálního zubu moudrosti se často vyskytuje bez klinických projevů, bez bolesti. Nicméně je to třetí molár, který je náchylný k zubnímu kazu, a proto může potenciálně vyvolat parodontitidu.

Parodontitida zubu moudrosti je důsledkem mnoha zanedbaných chronických procesů, mezi které patří perikornitida (zánět okolních tkání), pulpitida. Když perikornit v kapse dásní postupně akumuluje nejen částice potravin, ale i patogenní mikroorganismy. Proces se vyvíjí pomalu, ale stálý mechanický tlak při jídle, méně často - špatný skus, častěji - kaz, může vyvolat nástup zánětu.

Forma a forma periodontidy zubu moudrosti se velmi liší od vlastností podobných procesů v jiných zubech. Klinické projevy jsou patrné pouze ve stadiu exacerbace, kdy se navíc k parodontálním onemocněním vznítí ďábel. Kromě toho se hnisavý exsudát může hromadit v gingivalové kapse, což je doprovázeno silnou pulzující bolestí, otoky tváře ze strany postiženého zubu.

Konzervativní léčba zaníceného parodontu je možná pouze v počáteční fázi procesu, která je bohužel velmi vzácná. Nejčastěji musí být odstraněn zub moudrosti pacienta, a to z následujících důvodů:

• Později žádost o pomoc od pacienta.
• Chronický zánět způsobuje úplné zničení kostní tkáně a nedostatek schopnosti zachránit zub.
• Zub moudrosti je opatřen velmi složitými kanály, které jsou obtížně přístupné pro hygienu a ošetření.

Konzervativní terapie je možná pouze při erupci nižších zubů moudrosti v mladém věku, kdy je periodontida traumatická než infekční.

Horní parodontitida

Horní nebo apikální periodontitida je nejčastější formou parodontu. Existuje definice z latinského vrcholu - vrchol, špička, od začátku procesu je lokalizován v horní části kořene. Apikální periodoncium je spojeno otvorem s bočními průchody s buničinou a infekce se vyskytuje vertikálně - z postižené komory buničiny. Nejčastěji probíhá proces v chronické formě s růstem granulí, granulomů nebo tvorbou vláknitých tkání. Zánět zpravidla způsobuje postupné zničení periodontálních tkání, často v hnisavé formě, což je způsobeno proniknutím toxických produktů životně důležité aktivity bakterií.

Horní periodontitida je charakterizována asymptomatickým průběhem, její klinika je extrémně špatná, pokud jde o projevy a příznaky. Jediným počátečním příznakem parodontitidy může být zpravidla dočasné nepohodlí při jídle, kdy je infikovaný zub vystaven tlaku, tlaku a může být mírně nemocný, kvílení. Proces je chronický a může vést k vytvoření kompenzační píštěle s otevřeným mozkem, kterým se pravidelně vylučuje nahromadený exsudát nebo hnis. Není to však signál, který by zahájil léčbu, přinejmenším statistiky uvádějí, že v 75% případů se pacient obrací na zubního lékaře již v akutní fázi procesu, kdy se symptomologie stává zřejmým.

Akutní forma apikální parodontitidy je jasně manifestována a je obtížná s jinými nosologickými jednotkami:

• Těžké bolestivé útoky.
• Edém dásní, tváří, rtů, často - lymfatických uzlin.
• Zub ztrácí stabilitu, je pohyblivý.
• Silná bolest hlavy má rozptýlenou povahu, bolest se zvyšuje s palpací bolestivého zubu a jako by "proudí" na stranu postiženou infekcí.
• Teplota podsvětí může prudce stoupat na kritické hodnoty 38-40 stupňů.

Existují případy, kdy pacienti se snaží nezávisle dohlížet na zhoršení paradentózy s antibiotiky, pokud se to podaří, proces znovu stává chronickou a pohybuje hlouběji, což způsobuje zánět okostice a absces.

Příčiny apikální parodontitidy:

1. Komplikace chronického kazu
2. Komplikace pulpitidy, nekrózy buničiny
3. Zranění zubů
4. Nemoci vnitřních orgánů a systémů infekční nebo virové povahy
5. Iatrogenní faktor - nesprávná ontodontická léčba

Apikální periodontitida může být klasifikována podle ICD-10 podle Lukomského klasifikátoru nebo podle systematizace MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Dnes mnoho zubních lékařů používá stručnější a úzce řízeného systemizátora MMSI (1987), ve kterém je apikální periodontitida rozdělena do těchto forem a typů:

I Akutní apikální (apikální) periodontitida.

• Fáze infekce, intoxikace.
• Fáze exsudace:
  • Sérový exsudát.
  • Hnůj exsudát.

II Chronická apikální periodontida:

• Fibroznыy.
• Granulování.
• Granulomatózní.

III Chronická apikální (apikální) periodontitida v akutní fázi:

• Vibrous chronický proces ve fázi exacerbace.
• Granulování chronického procesu ve stadiu exacerbace.
• Granulomatózní chronický proces ve stadiu exacerbace.

Vláknitá parodontitida

Vláknitá forma apikální parodontitidy může být důsledkem exacerbace nebo výsledku terapie granulace, granulomatózního procesu. Mnoho moderních zubních lékařů v zásadě nesouhlasí se zařazením tohoto formuláře do klasifikace, což mimochodem v ICD-10 neexistuje. To je vzhledem k nespecifické symptomy onemocnění parodontu, což se projevuje fibrotické periodontitis, kromě toho, apikální část kořenové tkáně se nezmění, že chybí jedna z nejdůležitějších vlastností periodontálního zánětu. Nicméně, stav eskalaci zanícené tkáně v fibrotického tam, stejně jako konstantní pronikání bakterií z kořenového kanálku, to znamená, že je zde riziko progrese exacerbace a relapsu vzhled granulomů. Co se děje v parodontu ve vláknitém procesu? Stručně řečeno, běžné množství a kvalita buněk se pohybuje směrem dolů periodontálních a těsnění, a naopak, pojivové buňky, hrubá tkanina zvýšení vytvořené fibrotické zahušťovací jízvovitých infiltráty.

Symptomicky fibrózní parodontitida je extrémně vzácná. Vzhledem k tomu, že většina buničiny již zemřela, ale neexistuje žádný akutní zánět, není žádná bolest. Sliznice se vizuálně nelíbí od normálu, postižený zub nevykazuje žádné známky nestability, příjem jídla nevyvolává nepříjemné pocity. Jediným projevem procesu fibrinogeneze může být zbarvení zubu a nahromadění změkčených částic dentinu v karyiální dutině. Kromě toho je v zásadě možné vidět charakteristický rys parodontitidy - zvýšení interdentálních, periodontálních mezer.

Léčba fibrózní parodontitidy závisí na tom, kdy se pacient obrátil na zubního lékaře. Pokud se fibrózní forma onemocnění objeví po předchozí léčbě, kanály jsou vyčištěny, dezinfikovány a neexistuje jediný příznak zánětu, pak se terapie neprovádí. Fyzioterapeutické procedury, oplachování a dispenzární péče jsou předepsány. Pokud se vláknité formace objevily jako samostatný proces, ústní dutina je nezbytně vystavena symptomatickému a regeneračnímu ošetření. Buničina zpravidla už umírá, takže není nutná zvláštní anestezie, čistí se zub, postižený dentin, odstraní se smalt. Také se odstraní kořenová nekrotická buničina. Dále je koreňový kanál správně roztažen ve formě kužele, aby se zajistilo pevné utěsnění. Těsnění je nezbytné pro obturation, uzavření cesty penetrace mikroorganismů k parodontu. Po léčbě může zub fungovat normálně.

[6], [7]

Chudá parodontitida

Hnisavá forma periodontitidy se zřídka rozvíjí nezávisle, je to obvykle logický důsledek serózního průběhu tohoto procesu. Od vzniku serózního zánětu před vznikem purulentní parodontitidy, nejméně 10 dní, se tato doba často prodlužuje o měsíc.

Akutní hnisavý paradentóza má s ničím srovnatelné, specifikem - intenzivní pulzující bolest, která často vyzařuje ve směru jízdy trojklanného nervu a může odrazit v opačném čelisti. Zub je pohyblivý, obličej je opuchnutý, lymfatické uzliny jsou zvětšeny, teplota stoupá na 38-39 stupňů, celkový stav se značně zhoršuje.

Objektivní klinické příznaky při vyšetření lékařem:

• Nejčastěji je purulentní proces difúzní a šíří se do všech zón parodontu.
• Šroub se nachází v oblasti postiženého zubu, ačkoli zvlnění může být cítit v jiných oblastech, zejména s perkusemi.
• Při měření tělesné teploty může existovat nesrovnalost se subjektivními stížnostmi, které pacient předložil. Objektivně může být teplota subfebrilní, ačkoliv je pacient tak vysoký.
• Asymetrický otok obličeje v důsledku opuchu z postižené části periodontalu.
• Kožní pokrývky se nezmění, ale bolestivé při palpaci.
• Lymfatické uzliny mohou být zvětšeny, bolestivé na palpaci, mají volnou, nestlačenou strukturu.
• Vizuální vyšetření zubu ukazuje na jeho značné poškození, změnu barvy.
• Zub je pohyblivý, neporušený.
• Kániová dutina má komunikaci s dutinou zubu.
• Prozkoumání zubního kanála nezpůsobuje bolest, protože buničina je již nekrotická.
• Sliznice je infiltrována.

Krevní test na hnisavou parodontitidu ukazuje významné zrychlení ESR, mírné leukocytózy, posun krevního vzorku vlevo.

Průlomový absces se může objevit dvěma způsoby:

• Prostřednictvím kořene do zubní dutiny - nejlepší volbou.
• V čelistní tkáni, což je závažná komplikace, protože vyvolává vývoj periostitis, phlegmonu nebo pronikavého hnisu do úst (intoxikační syndrom).

Léčba je zaměřena na nejrychlejší zajištění průniku a odtoku purulentního výlučku do dutiny zubu. Dále se odstraňuje gangrenová buničina, je-li to možné, provede se potřebná sanace a obnovení zubní struktury. Často akutní průběh purulentního procesu vyžaduje extrakci zubu nebo disekci, vypouštění periostu pro výtok hnisu.

Sérová paradentóza

Akumulace serózní tekutiny je prvním signálem nástupu akutního zánětlivého procesu v apikální části periodontální periody. Sérová periodontida (Petiodontitis serosa) je vždy doprovázena hyperemií ústní sliznice, edémem a perivaskulární infiltrací. Důvodem v 75% případů je pokryta neléčená pulpitida, zvláště když je akutní pulpitis.

Symptomy serózní parodontitidy:

• Barevný odstín zubu se mění.
• Bolest je trvalá, bojí.
• Jakýkoli dotek na zub, příjem pevných potravin vyvolává silnou bolest, která se šíří přes parodontální lézi.
• Bolest je jasně lokalizovaná, pacient snadno ukazuje nemocný zub.
• Teplota těla se zřídka zvedá, zpravidla je v normálním rozmezí.
• Kariátní dutina je obvykle otevřená a viditelná během zubního vyšetření.
• Vzhledem k tomu, že buničina nejčastěji uhyne, zkoumání stěn karious dutiny nevyvolává těžké nepohodlí a bolest.
• Perkuse, palpace dásní ze strany bolavého zubu jsou doprovázeny bolestivými pocity.
• Lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.
• Roentgenogram kořenů změn se nezobrazuje.

Je třeba poznamenat, že symptomatologie, která se projevuje serózní parodontitidou, je velmi podobná příznakům akutní pulpitidy vzhledem k tomu, že obě tyto nemoci jsou patogeneticky kombinovány. Také serózní akutní purulentní mohly zaujmout periodontitis, ale diferenciace se provádí zcela jasně pomocí rentgenových paprsků, kromě kazatelně zvláštní noc, pulzující reakci na bolest na tepelné účinky. Při akutní pulpitidě nedochází k perkusi nebo palpacích nepohodlí, protože proces nemá vliv na vrchol kořene. Hnisavá periodontitida je charakterizována horečkou, bolestí hlavy, pulzací, otoky dásní a líc, které serózní forma nemá v seznamu příznaků.

Jak se léčí serózní forma parodontitidy?

Nejprve je neutralizováno infekční zaměření nacházející se v kořenovém kanálu a periodontu. Antibakteriální terapie, sanace karyózní dutiny, pak se zavře, zub je utěsněn. Extrakce zubu v serózním procesu je extrémně vzácná, protože moderní stomatologie je zaměřena na zachování chrupu a je vybavena všemi nejnovějšími výsledky v oboru. Pokud není provedena včasná léčba, sérová periodontitida přechází do purulentní formy, doba exacerbace a tvorba hnisu může trvat od 1 do 3 týdnů.

Léčba serózního zánětu je mnohem jednodušší a rychlejší, takže při prvních známkách bolestivých pocitů musíte kontaktovat zubaře.

Toxická parodontitida

Lékařské nebo periodontitida považovány za toxické pohled iatrogenní zánět periapikálních tkáních, protože je spuštěna nesprávným použitím účinných léků s odontoterapii. Mezi hlavní nebezpečné léky, které způsobují zánět, patří trikresol, formalin, arzen.

Obrovská škála účinných, ale s vedlejšími účinky, léky používané v stomatologii, se neustále reviduje. Dříve před pár desetiletími byly široce a široce používány pasty z nekompatibilních antibiotik (penicilin a biomycin), trikresol-formalin. Komplikace, které způsobily silné léky, byly mnohonásobně větší než předpokládané přínosy, takže dnes jsou tyto léky odstraněny z dentální praxe.

Příčiny, u kterých může dojít k toxické parodontitidě:

• Chyba v technologii přípravy dezinfekčního roztoku nebo pasty.
• Vysoká toxicita vysokorychlostního antibiotika (rychlá absorpce).
• Senzibilizace vedoucí k alergii na léky.
• Nadměrná fascinaci s použitím antibiotik bez skutečně akutních indikací.
• Přiřaďte nepřiměřeně nízké nebo naopak příliš vysoké dávky léků.
• Lokální toxické účinky na buničinu, kořen vrcholu a periodoncium.
• Neslučitelnost (antagonismus) léčiv ve výrobě roztoků a past.

Nejvyšší procento komplikací bylo spojeno s užíváním léčiv na bázi formalinu, destrukce kostní tkáně zavedením formalinové pasty se projevila u 40% pacientů. Dále, že formalinové přípravky vyvolaly patologické změny v periodontální tkáni, často nepřímo vedly k exacerbaci kardiovaskulárních onemocnění, reakcí z periferního nervového systému.

Dnes jsou tyto jevy téměř zcela vyloučeny, koncentrované chemické přípravky se nepoužívají při léčbě, protože farmaceutický průmysl nabízí efektivnější a bezpečnější možnosti léčby onemocnění periapických tkání.

Léčba parodontitidy

Dnes je lékařská parodontitida považována za vzácnost, což je způsobeno použitím zcela nových, účinných a současně bezpečných přípravků v zubním lékařství. Nicméně při léčbě pulpitidy je stále nutné používat účinné látky, jako je kyselina arsenová, fenolické sloučeniny a jiné léky.

Lékařská parodontitida je téměř vždy akutní a vyvolaná pronikáním arsenu, dusičnanu stříbrného, fenolických léků, pesticidu, tymolu atd. Do parodontálních tkání. Tyto účinné látky způsobují zánět, nekrózu a často spalují tkáň. Zánět se vyvíjí rychle, reaktivně, ovlivňující nejen vrchol kořene, ale také hlubší vrstvy kostní tkáně. Nečasná léčba a zastavení agresivního účinku léku může vést k extrakci celého zubu.

Klinicky toxický zánět se projevuje silnou bolestí, která se vyvine během léčby pulpitidy, méně často parodontitidy. V pulpitis lékařské paradentózy je nejčastěji lokalizovány v apexu kořene, jako komplikace léčby paradentózy - lokalizovaného na okrajích parodontu (marginální periodontitis). Bolest je trvalá, nudná, bolestivá, zesílená, když se na zub působí silou (při jídle, palpování, perkuse). Zub může ztratit svou rezistenci během pouhého dne, žvýkačka je často hyperemická, otoková.

Při diagnostice akutní parodontitidy je důležitá diferenciace s dalšími podobnými onemocněními na klinice - akutní pulpitida, akutní infekční parodontitida.

Léčba intoxikace spočívá v okamžitém odstranění léčiva z dutiny zubu, tj. V neutralizaci základní příčiny. Po odstranění turunda se pasta vytváří v kontaktu s periodontálními tkáněmi, aby zajistila rychlý odtok nahromaděného exsudátu. Byl vyčištěn nekrotizovaný buničina, kanálek je dezinfikován. Poté se do rozšířeného kanálu vstříkne odpovídající léčivo, nejčastěji antibiotikum s širokým spektrem. Dobrým účinkem je iónová galvanizace s anestetikem a jódem, po kterém je zub utěsněn těsněním. Fyzioterapeutické procedury, lékařské oplachy mohou být předepsány. Je třeba poznamenat, že toxická parodontitida je úspěšně sledována pomocí fyzioterapie bez předepisování antibiotik. To je možné s včasnou detekcí zánětlivého procesu, navíc se tato metoda používá při zánětu parodontálního onemocnění během periodontální stomatologie.

V současné době je lékařská toxická periodontida považována za velkou raritu a nejčastěji se vysvětluje nedodržením režimu návštěvy lékaře od samotného pacienta.

Okrajová parodontida

Okrajový zánět parodontu je definicí lokalizace procesu, který se může vyvinout v vrcholu - špičku kořene zubu, horní části parodontálních tkání nebo podél okrajů. Okrajová parodontitida (Parodontitis marginalis) je zánět okrajů parodontálního onemocnění, nejčastěji způsobený traumatem a následkem infekce poškozených tkání.

K tomu, aby se infekční látka dostala do paradontu kanálem, musí předcházet porušení ochranných bariér pro vstup do alveolu. To přispívá k poškození mechanického tkáně, tj zranění, kopu, narazí na potraviny v kanálových bitech vrůstání pod dásní, alespoň - v chybové odontoterapii (hrubý tlačí zubní materiál do kanálu). Etiologie marginální akutní parodontitidy je tedy definována jako infekčně traumatická.

Kromě toho může být okrajová parodontitida důsledkem exacerbovaného zánětu, který se dříve vyskytoval v chronické formě. Marginální periodontální zánět je nyní obvykle odkazoval se na kategorii „periodontální onemocnění“, jako je paradentóza je často nazýván hluboký zánět dásní, alveolar pyorrhea, as symptomatická a patogenní nosologie jsou to velmi podobné. Kromě zánět parodontu tkáně v zásadě je důsledkem patogenetické řetězce ve vývoji Pyorrhea, paradentózy a vyvolalo nejen mechanické faktory, ale také podrážděnou tkáňové akumulaci zubního kamene detritu v dásní kapsách.

Symptomy okrajové parodontidy:

• Hyperémie a otoky dásní.
• Otok v oblasti postiženého zubu, zejména kolem okrajů periodontalu.
• Akutní forma onemocnění je charakterizována otokem přechodového záhybu mezi zuby.
• Možné otoky tváře z postiženého zubu, otok rtu. Edém je asymetrický.
• Desna se odvíjí od zubu.
• Často jejich kapesní pouzdro vyprší hnisavý exsudát.
• Na dásně v projekci nemocného zubu může být absces (více abscesů).
• Zub je citlivý na perkuse, palpation, boční pohyb.
• Lymfonodusy jsou zvětšeny, reagují s bolestí při palpaci.

Klinika okrajový zánět velmi podobné příznaky typické pro vrcholových paradentózy v akutní fázi, ale několik zánětlivé příznaky méně výrazný, protože je zde k odlivu hnisavého exsudátu prostřednictvím dásní cysty.

Léčba okrajové periodontitidy nezahrnuje otevírání zubů a dezinfekci kanálu, stejně jako standardní léčba paradentózy. Především, terapie závisí na tom, zda zuyu a buničina jsou naživu. Pokud je buničina skladována, pak tento proces nelze považovat za apikální a označuje se jako choroby parodontu, které jsou ošetřovány odlišně. Pokud je zub odstraněn, je nutné rozlišovat zánětlivý proces, a tak se zkoumá dno dutiny dásní. Kritériem, které umožňuje potvrdit okrajovou parodontitidu, je poměrně velká velikost, hloubka gingivalové kapsy. Tato formace je často tak velká, že její dno se dotýká vrcholu kořene, což opět způsobuje potíže s diagnózou, protože hnis může protékat okrajem dásně. Velmi zřídka v praxi zubních lékařů existují kombinované formy - apikální a marginální parodontitidy současně. Zásada diferenciální diagnostiky je zpravidla rentgenová, po níž je postavena terapeutická strategie. Léčba potvrzeného marginálního zánětu v 99% případů je systematické mytí kapes injekcí (zavlažování). Různé slabě agresivní antiseptické roztoky se používají v teplé formě. Pokud je proces zahájen a existuje velká hromada hnisu, jsou dásně řezány podél kořenového kanálu, aby se zajistil výtok obsahu. Extrakce zubu je také možná, ale je to kvůli vlastní vadě pacienta, když později požádá o pomoc a proces je tak zanedbán, že jiné metody léčby jsou neúčinné.

Parodontitida pod korunou

Po protestu zubů může po určité době pod korunou vyvinout patologický proces. Parodontitida pod korunou zubu se projevuje pocity bolesti, citlivost zubu na teplotní účinky. To je způsobeno nekrotickou buničinou nebo nedostatečně hustým cementovým těsněním. Nekróza buničiny je následkem odstranění příliš hlubokých dentinových tkání nebo již existujícího chronického zánětlivého procesu, který byl vynechán a nebyl vyléčen. Nejčastěji se v praxi vyskytuje infekční parodontitida pod korunou, která je způsobena těmito příčinami:

• Nedostatečná kvalita zakořenění kořenových kanálků při léčbě chronické nebo akutní pulpitidy.
• Při přípravě zubu pro instalaci korunky, když se buničina neodstraní a zub zůstane naživu, zatímco nedojde k diagnostice, nedávno vznikla nediagnostikovaná pulpitida

Kromě toho existují iatrogenní a objektivní faktory:

• Tepelné spáleniny a záněty buničiny během otáčení zubu jsou iatrogenní příčinou.
• Traumatické zranění zubů je objektivní důvod, kdy je zub rozdrcený, udeřený, poškozen kousnutím příliš tvrdých potravin (ořechů, kostí).
• Nesprávný skus.
• Nesprávně nasazená koruna, nesprávná tvorba korunky z anatomického hlediska. To narušuje normální proces žvýkání jídla, vyvolává traumatismus interdentálních papil.

Diagnostická kritéria pro stanovení lokalizace zánětlivého procesu mohou být následující:

• Pokud je koruna odstraněna, zmizí bolest a citlivost.
• Citlivost zubu, jeho reakce na tepelné podněty naznačuje nekrózu buničiny.
• Bolestné pocity při kousání tvrdého jídla hovoří o vývoji zánětu v periodontální zóně.

Parodontitida pod korunou je nejčastěji lokalizovaná na okrajích, to znamená, že je považována za marginální a je zpravidla způsobena mechanickými provokativními příčinami. Zároveň dochází ke stálému mechanickému tlaku na korunu a jeho tkáňové dásně, gingivální kapsa získává stav patologické kapsy, vzniká choroba dásní a krvácí. V kapse vytváří příznivé prostředí pro vývoj bakterií, infekce, proces se rozšiřuje na periodontální tkáň.

Generalizovaná periodontitida

Agresivní parodontitida se obvykle vyskytuje u puberty. Generalizovaná periodontitida je rychlá reaktivní destrukce tkání, parodontálních vazů a také celé alveolární kosti (proces). Tento postup vede k úplné ztrátě velkého počtu zubů.

Tento typ zánětu je klasifikován jako juvenilní periodontitida (UP) ve zobecněné formě. Onemocnění může být lokalizováno v zóně stálých prvních molárů, dolních řezáků, pak je klasifikováno jako lokalizovaná juvenilní periodontitida, pokud proces ovlivňuje soubor trvalých zubů, je charakterizován jako zobecněný.

Poprvé byl podrobný popis UP ve zobecněné podobě představen na počátku minulého století jako systémová protizánětlivá onemocnění. Dnes byl patogenetický mechanismus rychlé destrukce chrupu podrobněji studován a zjistil, že lokalizovaná forma periodontitidy u dospívajících je vyvolána specifickými ložisky - zubním plakem. To dávalo správný směr k pochopení etiologie a zobecněné formy zánětů, následně byly identifikovány 5 druhů bakterií, které způsobují periodontální jet porážku a zničení kolagenu, odhalila novou věkovou skupinu - děti od 5 do 10 let.

V tomto ohledu je věková periodontida rozdělena do tří skupin, z nichž každá může být jak v lokalizované, tak v rozšířené, zobecněné podobě:

• Předpubertální juvenilní periodontitida.
• Juvenilní parodontitida.
• Parodontitida po močovině.

Zobecněný postup je velmi těžké, doprovázené celkovou hyperplastickou zánětu dásní se zřejmými příznaky zánětu dásní - otok, zarudnutí, krvácení. Recese dásní rychle prochází, kostní tkáň je zničena. Etiologie UP ještě neutochnena nedávné studie v této oblasti ukázaly, že zubní plak, kameny, a dokonce i zubní kaz, dříve považovány za základní příčiny UP nelze nazvat základní etiologické faktory. Způsob klinika prakticky nezávislá z výše uvedených jevů, ale úzce souvisí s jinými patologiemi - infekčních onemocnění dýchacího ústrojí, zánět středního ucha, systémových autoimunitních onemocnění.

Diagnostika provedená včas pomáhá provádět aktivní léčbu zobecněné formy UP a dokonce stabilizovat zuby co nejvíce. Diagnostika se provádí standardními metodami:

• Inspekce.
• Měření hloubky kanálu (hloubka zvuku).
• Stanovení stupně krvácení dásní.
• RTG.

Léčba generalizované parodontitidy:

• Odstranění všech zubních ložisek.
• Korekce povrchu kořenů zubů (nahý, otevřený).
• Ortopedická manipulace.
• Symptomatická konzervativní léčba zaměřená na odstranění bakteriálních ohnisek.
• Doporučení pro zvláštní ústní hygienu, prováděné doma.

V budoucnu se jedná o dynamické pozorování s hodnocením účinnosti léčby. Pokud klinika vykazuje znatelné zlepšení, jsou periodontální struktury korigovány chirurgickými metodami - snižují hloubku gingivalových kapes, vylučují oblasti postižené zánětem.

Proto předčasná léčba lékařem pomáhá zastavit generalizovanou parodontitidu a zastavit patologický proces difúzní atrofie alveolárních procesů.

Nekrotizující parodontitida

Ulcerativní-nekrotická forma periodontitidy je nyní velmi vzácná a je důsledkem úplné destrukce periodontálních tkání. Nekrotizující periodontitis charakterizované tvorbou krátery v kostní tkáně v mezizubních prostranstve.Periodontitis purulenta necrotica vždy vede ke smrti hnisavých fúze a parodontu.

Klinické projevy nekrotizující parodontitidy:

• Hyperemická, edémová tkáň žvýkačky a mezizubní vazky.
• Viditelné nekrotické tkáňové oblasti zeleného odstínu.
• Viditelná fibrinoidní nekróza mikrovasel.
• Při zkoumání buničiny se stanoví kolonie bakterií a bazofilních částí rozkládajících se buněk.
• V zóně postiženého periodontu jsou tupé malé abscesy.
• Pokud je hnilobný proces v kostních tkáních spojen s nekrózou měkkých tkání, vyvstávají známky vlhké gangrény.
• Buničina získává charakteristickou černou barvu.
• Nekróza tkání je doprovázena úplnou infekcí blízkých struktur, což se projevuje silným pocením bolesti.
• Pro nekrotický proces jsou charakteristické útoky noční bolesti.
• Bolest je nepochybně lokalizována v kauzativním zubu, ozařuje ve směru trigeminálního nervu, dá do ucha, na zádech pod čelist, oproti zubům.
• Bolesti jsou zesíleny tepelnými nebo fyzickými účinky.
• Dutina zubu je uzavřena nekrotickými tkáněmi, pod kterými se hromadí exsudát.

Nekrotická parodontitida je příznivé prostředí a podmínky pro hromadnou reprodukci patogenních mikroorganismů, což nakonec vede k onemocnění vnitřních orgánů a systémů. Někdy kolonie bakterií narůstají na astronomické ukazatele, a to z následujících důvodů:

• Bakterie žijí a dobře množit v nekrotické tkáně, vitální tkáně není vhodný pro to, takže když granulomatózní paradentóza proces se nevyvíjí tak rychle a intenzivně, a to jak v celkovém nekrózy parodontu.
• Živý zub s živou buničinou také není vhodný pro inseminaci bakteriemi, zatímco nekróza buničiny, vrchol kořene vytváří příznivé prostředí, protože bakteriální invaze nesplňuje rezistenci.
• Vynikajícím pozadím a zónou pro bakteriální infekci jsou radiografické dutiny tvořené z nekrotické tkáně.
• Konstantní přítok bakterií z nehygienické ústní dutiny také přispívá k infekci apikální části kořene, často tento stav vede k parodontitidě různých kořenů, to znamená, že několik zubů je narušeno najednou.

Z tohoto důvodu je bez úplného a důkladného odstranění všech nekrotických tkání prakticky nemožné zastavit zánětlivý proces jako celek. Nekrotická periodontida je léčena dlouhou dobu, v několika stadiích a vždy s konstantním dynamickým pozorováním a radiologickou kontrolou. Generalizovaná forma je v současné době vzácná, ale pokud je diagnostikována, obvykle končí ztrátou postižených zubů.