Příznaky menopauzy po odstranění dělohy

Radikální zákrok v podobě hysterektomie (amputace dělohy) je dnes poměrně běžný. Statistiky ukazují, že přibližně třetina žen nad 45 let tuto operaci ve větší či menší míře podstoupila.

Mnoho žen brzy po hysterektomii začíná pociťovat příznaky nastupující menopauzy. Koneckonců, absence pouze dělohy připravuje vaječníky o hlavní průtok krve z větví děložní tepny a nedostatečné prokrvení postupně vede k orgánové dystrofii. Podle pozorování, i v případech odstranění pouze dělohy, dochází u žen, které podstoupily operaci z tohoto důvodu, ke klimakterickému období o pět až sedm let dříve než přirozeně. A po hysterovariektomii, která se provádí mnohem méně často, se první příznaky tzv. chirurgické menopauzy projevují téměř v prvních dnech po operaci.

Chirurgická menopauza je obvykle závažnější než přirozená menopauza, kdy vaječníky postupně přestávají fungovat. Radikální změny hormonálních hladin způsobené náhlým zastavením produkce hormonů pociťují nejvýrazněji pacientky ve fertilním věku. Bez ohledu na objem operace hladina pohlavních hormonů den po amputaci jednoho nebo více reprodukčních orgánů významně klesá. A po bilaterálním odstranění vaječníků a dělohy se na pozadí těžkého nedostatku estrogenů u pacientek rozvíjí postovariektomický syndrom - kombinace psychoneurologických, vegetativně-cévních a metabolicko-endokrinních patologií.

Závažnost menopauzálních symptomů závisí na stavu ženského těla a řadě doprovodných onemocnění. Lze předpokládat, že totální hysterovariektomie není indikována u absolutně zdravých žen, proto drtivá většina operovaných snáší chirurgickou menopauzu obtížně.

Úplně prvním a nejcharakterističtějším příznakem jsou návaly horka. Chirurgická menopauza nastává okamžitě, proto jsou příznaky menopauzy výraznější a intenzivnější. Návaly horka se projevují náhlým zvýšením teploty horní části těla a intenzivním pocením, obvykle doprovázeným zarudnutím kůže obličeje a krku. To je často doprovázeno skokem krevního tlaku. Horečka poměrně rychle ustupuje a je nahrazena zimnicí. Návaly horka se mohou objevit až 50krát denně. V noci se ženy často probouzejí v posteli mokré od potu a jsou nuceny kompletně převléknout oblečení a ložní prádlo. Tento stav může trvat tři až pět let. Pouze pětině žen se podaří zbavit návalů horka a nočního pocení dostatečně rychle - do jednoho roku. Poruchy autonomního nervového systému se projevují bolestmi podobnými migréně a závratěmi, zrychleným srdečním tepem, necitlivostí končetin. Více než polovina žen, které podstoupily operaci, si stěžuje na podobné příznaky.

Hormonální změny přispívají k rozvoji únavy a snížené výkonnosti. Vaječníky produkují nejen ženské pohlavní hormony, ale také androgeny. Jejich nedostatek zhoršuje příznaky chirurgické menopauzy.

Všechny uvedené příznaky nemohou jinak než ovlivnit psychoemoční stav. Duševní změny se projevují ve formě zvýšené vzrušivosti, podrážděnosti, plačtivosti. Ženě je narušen spánek, chuť k jídlu a sexuální touha, pociťuje nejistotu ohledně sebe sama a své budoucnosti, úzkost a pocit prázdnoty. Tento stav je často komplikován těžkými depresivními poruchami.

Hormonální změny často způsobují vaginální suchost a svědění, což je známý příznak nedostatku estrogenu, což vede k nedostatečné hydrataci sliznice a zmenšení její tloušťky. Pohlavní styk je doprovázen bolestivými pocity, které mohou dále zhoršovat depresivní náladu ženy.

Nedostatek estrogenu ovlivňuje kognitivní schopnosti, nepříznivě ovlivňuje paměť a schopnost učení. A úzkost, strach, nespavost a podrážděnost se zhoršují zapomnětlivostí a zmateností.

Další změny v těle se také objevují poněkud později. Jejich příznaky se neprojevují okamžitě, nicméně ve většině případů chirurgicky ukončené menopauzy na sebe změny v metabolismu nenechají dlouho čekat, což vede k nedostatečné produkci a absorpci vápníku kostní tkání. Tyto změny se po operaci objevují velmi rychle a do roka se kosti stávají křehčími. Podle výzkumů může úbytek kostní hmoty během prvního pooperačního roku dosáhnout 17 %. Osteoporóza zvyšuje pravděpodobnost zlomenin, proto je pacientům po operaci předepsána preventivní terapie vápníkem a vitamínem D.

Nedostatek ženských pohlavních hormonů ovlivňuje fungování kardiovaskulárního systému a zvyšuje riziko aterosklerózy, infarktu a mrtvice.

Mohou se objevit problémy s močovými orgány, více než polovina pacientů s odstraněnými genitáliemi trpí močovou inkontinencí, bolestivým močením, častými infekčními a zánětlivými onemocněními močových cest,

Nedostatek estrogenů ovlivňuje i vzhled ženy. Snižuje se produkce přirozeného kolagenu a elastinu, hydratace pokožky se stává nedostatečně intenzivní, objevuje se síť vrásek, zhoršuje se kvalita vlasů a nehtů - stávají se křehkými a matnými.

Nástup menopauzy znamená začátek procesu stárnutí těla a umělé a náhlé zapojení ženského těla do tohoto procesu zhoršuje jeho nepříjemné příznaky. Pro kompenzaci hormonální nedostatečnosti a zmírnění příznaků chirurgické menopauzy se ženám doporučuje hormonální substituční terapie.

[ 1 ]