Symptomy hypotrofie

Příznaky podvýživy v chastonosti každé ze 3 hlavních klinických a patogenních typů podvýživy: marasmus, Kwashiorkor a přechodných možností - marasmus-Kwashiorkor - vyznačují nejen své vlastní charakteristiky, ale také společné rysy. V klinickém obrazu jakékoli formy hypotrofie lze rozlišit následující hlavní klinické syndromy:

• nedostatečná tlustost;
• trofické poruchy;
• snížená tolerance jídla;
• změny ve funkčním stavu centrálního nervového systému;
• poruchy imunologické reaktivity.

Marasmus je důsledkem těžkého bílkovinného a energetického hladovění, často doprovázeného nedostatkem nezbytných vitaminů a minerálů. Díky aktivnímu využití svalových proteinů k udržení adekvátní koncentrace viscerálních proteinů se klinicky projevuje onemocnění těžkým vyčerpáním. Kůže těchto pacientů získává šedý odstín, stává se kyanotickou , suchou, zcela ztrácí svou pružnost, snadno se objevují vředy a ložiska. Označte úplnou nepřítomnost podkožní vrstvy tuku. Vzhledem k nepřítomnosti mastných hrbolků Bisha obličej získává trojúhelníkový tvar, stává se pokrčený, viditelné jsou duté tváře. Podobné změny kliniků minulosti popsaly velkou definici - "tvář Voltaire". U takových pacientů je zaznamenán fenomén cheilitidy a mukozitidy, střevní smyčky, které jsou naplněny plyny, jsou zformovány přes zesílenou břišní kůži. Závažnost výrazných klinických projevů závisí na stupni závažnosti hypotrofie.

Hlavní příznaky podvýživy - alimentární marasmus u malých dětí

		Stupeň hypotrofie
Klinické vlastnosti	I	II	III
Nedostatek tělesné hmotnosti	11-20%	21-30%	Více než 30%
Poměr hmotnosti k délce	P25-P10	P10-P3	Méně P3
Stav kůže:
Barvy	Bledý	Bledě šedá	Šedo-kyanotická
Vlhkosti	Mírně sníženo	Mírně sníženo	Prudce sníženo
Elasticitu	Normální	Snížil	Prudce sníženo
Podkožní tuková vrstva	Natažený na břicho	Chybí na kufru a končetinách	Absent všude, dokonce i na tváři ("Voltaireova tvář")
Turgor tkání	Slagha se snížila	Mírně sníženo	Prudce sníženo
Chuť k jídlu	Neporušeno	Mírně sníženo	Anorexie
Charakter židle	Nezměnil se	Nestabilní (průjem, zácpa)	"Hladový" (suchý, strouhaný, s hnilým zápachem)
Regurgitace a zvracení	Zřídka	Často	Velmi často
Emocionální tón	Úzkost	Úzkost a potlačení	Potlačení, apatie
Fyziologické reflexy	Neporušeno	Mírná hyporeflace	Významná hyporeflace
Psychomotorický vývoj	Odpovídá věku	Chová se za normou	Zmizel získané dovednosti
Imunobiologická rezistence	Normální nebo mírně snížené	Výrazně sníženo	Přechodná sekundární imunodeficience
Svalový tón	Slabá hypotenze	Mírná hypotenze	Těžká hypotenze

Typické příznaky hypotrofie - kwashiorkor jsou charakterizovány tetradovou želatinovou lampou, která zahrnuje:

1. edém;
2. zpoždění ve fyzickém vývoji;
3. Atrofie svalů se zachováním podkožní tukové vrstvy;
4. v neuropsychologickém vývoji.

Obvykle se na zadní ploše nohou objeví otok, pak se rozšíří do jiných částí těla. Kvůli porušení produkce melanotropního hormonu je zaznamenána hypopigmentace kůže, která se také projevuje ve fázích. První hypopigmentace se objeví v loktech a tříselných záhyby, pak obličej, tělo dále ovlivněn kůže a dítě získává charakteristický vzhled - „red dítě“. Zároveň se poukázat na oblasti, hyperpigmentace s nepravidelnými obrysy (kolena, boky vnějšího povrchu), fenomén uvolnění epidermis, ztenčení sliznic, úhlové stomatitidy, perianálních puklin. Navíc se u těchto pacientů často vyskytují příznaky hypotrofie, jako je depigmentace vlasů, hepatitida (v důsledku infiltrace mastných kyselin a edému) a splenomegalie. Charakterizovaná hypotermie (tělesná teplota pod 35,6 ° C), apatie, inhibice, "maska utrpení", značená letargie, letargická stupor. Pacienti leží ve fetální poloze, aby snížili tepelné ztráty. Stav pacientů s kwashiorkor se postupně zhoršuje v důsledku výrazné anorexie, která uzavírá bludný kruh.

Marasmus-kwashiorkor kombinuje znaky marasmu a kwashiorkoru ve formě výrazné atrofie a edému. Změny na pokožce a srsti jsou mírně exprimovány, charakterizované infiltrací mastných jater. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku silného hladení bílkovin a energie, když infekce stratifikuje.

[1], [2], [3], [4], [5]