Příznaky dyskineze žlučníku

Výskyt určitých příznaků dyskineze žlučníku bude záviset na stupni poruchy motorické funkce žlučníku a typu dyskineze.

Hypermotorická dyskineze žlučníku neboli hypertonická dyskineze žlučníku se nejčastěji projevuje formou epizodických, rušivých záchvatů bolesti v oblasti jater (vpravo pod žebry) nebo difúzní bolesti v pravé části břišní dutiny.

Bolest se objevuje v důsledku prudkého zvýšení tlaku ve žlučníku, nejčastěji po dalším příjmu tučného, kořeněného nebo velmi studeného jídla, nebo po nervovém napětí. Syndrom bolesti se objevuje a stupňuje přibližně 60 minut nebo déle po posledním jídle. Bolest může vyzařovat do dalších orgánů: někteří pacienti proto uvádějí bolest v srdci, v oblasti ramene a lopatky, častěji na pravé straně.

Někdy se bolestivé záchvaty vyskytují současně s záchvaty nevolnosti a zvracení, stejně jako s střevní dysfunkcí. Je možný rozvoj vazomotorických a neurovegetativních symptomů:

• snížení krevního tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence;
• nespavost;
• zvýšené pocení;
• bolest hlavy, podrážděnost.

Možné jsou reakce z jiných trávicích orgánů. To se projevuje ve formě zhoršené motility žaludku a střev, kongesce dvanáctníku, pylorospasmu.

Hyperkinetická dyskineze žlučníku se projevuje také při vyšetření pacienta. Při palpaci pravého hypochondria pacient zaznamenává bolest, ale tělesná teplota je v normálním rozmezí, což je charakteristickým znakem dyskineze a cholecystitidy. ESR a počet leukocytů v krvi jsou normální.

V době mezi záchvaty může být zaznamenán pocit těžkosti v oblasti orgánu. Palpace břicha naznačuje mírnou bolest na pravé straně břicha.

Hypomotorická dyskineze žlučníku neboli hypotonická dyskineze žlučníku se projevuje jako neustálá tupá bolest v oblasti jater bez známek šíření bolesti do dalších orgánů. Stresující a psychoemocionálně napjaté stresové situace nebo konzumace nežádoucích potravin mohou bolest zesílit, v oblasti projekce orgánu se objevuje pocit vnitřního tlaku. Pacienti zaznamenávají nedostatek chuti na jídlo, říhání na „prázdno“, záchvaty nevolnosti, hořkou chuť v ústech, nadýmání, poruchy střev (obvykle zácpu).

Při palpaci lze zjistit určitou bolest v pravém hypochondriu. Pozitivní Ortnerův příznak je ostrá bolest při poklepání hranou dlaně na pravý žeberní oblouk.

Může být pozorován syndrom podobný neuróze, který se projevuje nestabilitou emocionálního stavu, podrážděností a neustálým pocitem únavy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zácpa s dyskinezí žlučníku

Žluč se nejen podílí na trávení tuků. Žluč navíc neutralizuje žaludeční kyselinu, která se s potravou dostává do tenkého střeva, a také aktivuje peristaltiku (pohyb vpřed) střeva, potlačuje procesy fermentace a hniloby potravin.

Když potrava zpracovaná v žaludku vstoupí do dvanáctníku, je do žlučníku vyslán signál, že k zpracování tukové složky potravy je potřeba žluč. Žlučník se stáhne a dodává žluč do dvanáctníku, kde začíná proces trávení tuků. Poté žluč s potravou vstupuje do dolních částí střeva: od tohoto okamžiku střevo, které cítí přítomnost žluči, začíná provádět peristaltické pohyby vpřed, aby se potravinová hmota mohla pohybovat tenkým střevem do tlustého střeva a zajistit tak přirozený proces defekace.

Pokud žluči není dostatek nebo vůbec žádná, zpomaluje se střevní peristaltika, dochází k atonii a oslabení peristaltiky. Tento stav se projevuje zácpou - prodlouženým zadržováním stolice (více než 48 hodin) s obtížným vyprazdňováním.

Pokud je žluč vylučována neustále, nekontrolovatelně a ve velkém množství, s největší pravděpodobností budeme pozorovat opačný obraz: průjem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dyskineze žlučníku u dětí

Dyskineze žlučníku se nejčastěji vyskytuje v dospívání, a to v důsledku dysfunkce centrálního nervového systému, předchozích infekčních onemocnění, špatné výživy nebo rozvoje alergické reakce. U dětí se onemocnění může také vyvíjet podle dvou scénářů: hypertenzního a hypotenzního typu.

Hlavní příčiny vzniku dyskineze žlučníku u dětí jsou považovány za:

• slabost a zranitelnost nervového systému;
• nadměrná dráždivost autonomního nervového systému;
• svalová nezralost.

Nesprávná výživa hraje hlavní roli ve vývoji onemocnění:

• vzácná jídla;
• snědení velkého množství jídla najednou;
• nucené krmení, když dítě nechce jíst nebo je již plné;
• častá konzumace rychlého občerstvení, mastných a kořeněných jídel.

V rané fázi nemusí být onemocnění nijak zvlášť znepokojivé, někdy se projevuje ve formě poruchy střev, mírného pocitu těžkosti v pravém hypochondriu, zejména poté, co dítě snědlo smažené nebo mastné potraviny.

S postupující dyskinezí se objevuje paroxysmální nebo tupá bolest v oblasti jater, která se zesiluje po konzumaci „nesprávného“ jídla, po fyzické námaze nebo stresové situaci. Někdy se objevuje špinavě žlutý povlak na jazyku, hořká chuť v ústech, nevolnost.

Diagnóza onemocnění u dětí není obtížná: je založena na charakteristickém klinickém obrazu a výsledcích laboratorních testů a ultrazvuku.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dyskineze žlučníku během těhotenství

Během těhotenství se mírně snižuje tonus některých orgánů, včetně žlučníku. Tento příznak je způsoben působením jednoho z hlavních těhotenských hormonů – progesteronu. V důsledku sníženého tonu se žlučník zcela nevyprázdní, zůstává v něm žluč, která natahuje stěny močového měchýře a vyvolává bolest v pravém podžebří. Kromě toho je odtok žluči narušen z jiného důvodu: jedná se o zvětšení dělohy, která ve druhém a třetím trimestru tlačí na všechny okolní orgány, včetně jater a žlučníku.

Co může žena zažít:

• nedostatek chuti k jídlu, pálení žáhy a říhání na „prázdno“;
• nadýmání;
• zvýšená bolest po nervovém stresu nebo při narušení stravy;
• poruchy spánku, zvýšené pocení.

Dyskineze žlučníku během těhotenství může být korigována, pokud se budete držet zdravé stravy, nebudete se přejídat a nebudete zneužívat škodlivé potraviny obsahující hodně tuku, koření, soli, konzervantů a barviv.

[ 18 ], [ 19 ]