Symptomy a diagnóza malabsorpce

Počáteční stadia diferenciální diagnózy syndromu malabsorpce jsou založeny na hodnocení charakteru stolice. Většina onemocnění, ke kterým dochází u SMA, je charakterizována průjmem nebo polyfenalem. V některých chorob ovládalo vodnaté stolice (disaccharidase nedostatek, malabsorpcí glukózy a galaktózy, průjem chlorid, VIPOM). Staaterrhea se vyskytuje u cystické fibrózy, abetalipoproteinemie, celiakie, exsudative enteropatie. Absorpční změny v množství stopových prvků, aminokyselin, vitamínů nemají vliv na podstatu stolici, nedochází průjem, a příznaky jsou spojeny s tvorbou Stavy nedostatku, a může mít vliv na funkci mnoha orgánů a systémů (kosterní, lymfatické a nervové tkáně, krev, oči, atd. ).

Tyto rozdíly v klinických příznacích při syndromu malabsorpce významně komplikují diagnostický program a nutí použití moderních metod vyšetření. V takovém případě bychom neměli zapomínat na anamnestické údaje, včetně potravinové historie dítěte, tyto informace jsou důležité pro volbu diagnostické cesty a předepisování odpovídající dietní a lékové léčby.

Pro diferenciální diagnostiku je důležité vzít v úvahu věk, čas nástupu prvních příznaků onemocnění pacienta. V novorozeneckém období zjevné vrozeného deficitu laktázy, alaktaziya, sekundární nedostatkem laktázy, vrozenou malabsorpcí glukózy a galaktózy. Kongenitální chlorid průjem, průjem kongenitální sodný, trypsinogen vrozený nedostatek, primární gipomagnezemiya, vrozený nedostatek enterokinázou primární imunitní deficience, enteropatické acrodermatitis. Nesnášenlivost bílkovin z kravského mléka a sóji, nemoci Minkes. Ve věku 1 měsíce do 2 let zjevné nedostatky sacharáza izomaltázovou, sekundární nedostatku disaccharidase, vrozeným deficitem lipázy, pankreatická nedostatečnost s hematologickými změn (Shvahmana-Diamond syndrom), celiakie, střevních lymphangiectasia, atrézie, žlučových cest, neonatální hepatitidy, malabsorpcí aminokyselin kongenitální folát malabsorpce, malabsorpce vitamínu B12, parazitárních infekcí, alergií na potraviny, imunodeficiencí. Ve věku 2 let před pubertou příznaky sekundárního deficitu disaccharidase vyvinout céliakii, Whippleovy choroby, parazitární infekce, variabilní imunodeficience, abetalipoproteinemie.

Vztah projevu nemoci s charakteristikami výživy dítěte

Manifestace po podání	Nemoci
Výrobky obsahující gluten	Celiakia
Kravské mléko, mléčná směs	Nesnášenlivost bílkovin z kravského mléka Laktasová nedostatečnost
Výrobky obsahující cukr	Nedostatek sacharosy izomaltázy
Různé produkty	Potravinová alergie a pseudoalergie
Kojení	Inerční výživa Enteropatická akrodermitida

Spojení mezi zhoršením židle a stravovacími zvyklostmi dítěte

Potraviny způsobující zhoršení stolice	Nemoci
Mléčné výrobky	Laktasová nedostatečnost Nesnášenlivost bílkovin kravského mléka Malabsorpce glukózy a galaktózy
Výrobky obsahující sacharosu	Nedostatek sacharosy izomaltázy Malabsorpce glukózy a galaktózy
Výrobky obsahující glukózu a galaktózu, ale ne fruktózu	Malabsorpce glukózy a galaktózy
Výrobky obsahující škrob	Malabsorpce škrobu (spojená s exokrinní insuficiencí pankreatu nebo primárním nebo sekundárním narušením parietálního trávení)
Různé produkty	Potravinová alergie a pseudoalergie
Změna množství podávaných potravin	Nedostatečná výživa Anomálie GI traktu Nádory produkující hormony
Tlusté potraviny	Nedostatečná výživa Nemoci vedoucí k exokrinní insuficienci pankreatu Onemocnění jater a žlučovodů

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]