Symptomy diabetické nohy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klinické znaky neuropatických a ischemických forem syndromu diabetické nohy jsou uvedeny v tabulce.
K řešení problému potřeby antibiotické terapie hraje významnou roli včasné rozpoznání systémových a lokálních příznaků infekce rány.
Systémové známky zraněné infekce:
- horečka;
- intoxikace;
- leukocytóza
Lokální příznaky infekce rány
- s akutními ranami:
- hyperémie;
- edém;
- bolesti,
- místní hypertermie;
- purulentní exsudát;
- s chronickými ranami:
- bolestivost v ráně a okolních tkáních;
- krvácející granulační tkáň;
- nepříjemný zápach;
- zvýšená velikost rány;
- bohatá exsudace;
- opožděné hojení;
- atypická barva granulační tkáně;
- tvorba dutin ve spodní části rány.
Klinické příznaky osteoartropatie:
- Akutní stadium:
- hyperémie;
- hypertermie (rozdíl více než 2 ° C s termometrií);
- otok;
- bolest (přibližně 50% pacientů);
- změny jsou asymetrické, obvykle jednostranné;
- na roentgenogramu je možné detekovat zlomeniny, dislokace malých kostí a kloubů nohy;
- Chronická fáze:
- deformace nohy až ke zhroucení oblouku nohy;
- změny na rentgenovém hrudníku;
- případně vzniku vředů v místech nadměrného tlaku.
Klinické vlastnosti neuropatických a ischemických forem syndromu diabetické nohy.
| Symptom | Neuropatická forma | Ischemická forma |
| Průměrný věk | Do 40 let | Starší 55 let |
| Doba trvání diabetes mellitus | Více než 5 let | 1-3 roky |
| Další pozdní komplikace diabetes mellitus | Objevují se často | Nesmí být vyjádřeno |
| Kardiovaskulární choroby | Mikroangiopatie nemusí být | Arteriální hypertenze, hypercholesterolemie, ischemická choroba srdeční |
| Špatné návyky | Více často zneužívání alkoholu | Kouření častěji |
| Vředy nohy v anamnéze | Velmi často | Zřídka |
| Stav vředů | Obvykle bezbolestné. Hyperkeratóza okolní tkáně | Bolestivá suchá nekróza v podobě chraplíku. Hyperkeratóza okolní tkáně není charakteristická (ale možná depozice fibrinu ve formě "halo"). Kůže kolem vředu je zředěná, hyperemická (i při absenci infekce) |
| Lokalizace vředů | V oblastech se zvýšeným tlakem (často způsobeným deformací nohou) - častěji na podrážce, v interdigitálních prostorech | V "akrálních" zónách nohy - častěji na prstech, paty ("akrální" nekróza) |
| Stav nohou | Kůže je růžová, teplá, suchá. Pulzace na tepnách je zachována, žíly jsou plné krve. V noci může být silná bolest a parestézie (syndrom nepokojných nohou) znepokojující. | Kůže bledá nebo kyanotická, studená, vlhká. Pulzace na tepnách je snížena nebo chybí. Intermitentní klaudikace nebo bolest v klidu, odnímatelné spouštění nohou |
| Citlivost | Porušení vibrace, bolesti a teplotní citlivosti (podle typu "ponožky" a "rukavice"), stejně jako oslabení kolenních a patetických reflexů, svalové atrofie | Značná porušení citlivosti je často nepřítomná |
| Změny kostní hmoty | Deformity nohou a osteoartropatie se vyskytují častěji | Kostní změny se zřídka rozvíjejí |
[