Symptomy atopické dermatitidy

Atopická dermatitida - multifaktoriální onemocnění s chronickou recidivující samozřejmě s patologicky změněných imunitních odpovědí a klinických projevů mnohorozměrné vzoru. Jedná se o poměrně různorodá morfologických aspektů a obecné průběhu zánětlivé onemocnění kůže s těžkým svěděním, který je spojen s dědičnými faktory, a je často nalezený v rodině pacienta, nebo je doprovázena dalšími atopických onemocnění operativně typu, jako je alergická rýma, alergická konjunktivitida a alergické astma. Morfologická závažnosti onemocnění se obvykle liší v závislosti na věku a závažnosti kožních projevů pacienta.

Atopická dermatitida se může zobecnit, často existují sekundární bakteriální infekce a lymfadenitida. Časté užívání externích léků exponuje pacienta různým alergenům, s možnou exacerbací kontaktní dermatitidy, která vede ke komplikacím atopické dermatitidy.

Konstantní příznaky atopické dermatitidy

• Chronické nebo chronicky recidivující onemocnění
• Dědičná předispozice alergickým onemocněním
• Svědění
• Typická morfologie a lokalizace:
• Ekzém obličeje a ohybových ploch u kojenců a dětí
• Ekzém v místech záhybů u dospělých

Časté příznaky atopické dermatitidy

• Kožní infekce
• Předčasný start
• Zvýšené sérové IgE
• Nešpecifická dermatitida rukou a nohou
• Pozitivní kožní testy alergie typu 1
• Kseroz

Vzácné příznaky atopické dermatitidy

• Katarakta (přední subkapsulární)
• Erythema obličeje
• Nesnášenlivost některých potravin
• Ihtioz
• Sklápění dolního víčka
• Svědění s pocením
• Keratokonus (kónický výstupek rohovky)
• Ekzémové bradavky
• Bílé lišejníky
• Opakující se konjunktivitida
• Bílá dermografizace
• Nesnášenlivost na vlnu

Pro diagnostiku existují tři trvalé znaky nebo více plus tři nebo více častých nebo vzácných příznaků.

Charakteristické rysy atopické dermatitidy jsou závažné svědění a klinický polymorfismus, které určují rozmanitost klinických forem onemocnění, a proto existují určité obtíže při diagnostice onemocnění. Atopická dermatitida začíná už v raném věku a má progresivní tok, klinické rysy v různých věkových obdobích.

V současné době se rozlišují následující stadia vývoje atopické dermatitidy: počáteční, stádium výrazných kožních změn (akutní a chronické fáze) a fáze remise.

V počátečním stádiu atopické dermatitidy se rozvíjí, je zpravidla od 2 do 6 měsíců s exsudativní typu katarální ústavy, vyznačující se tím dědičné, vrozené a získané imuno rysy, neurovegetativní a metabolické funkce, které určují predispozici organismu k rozvoji alergické reakce. Nejčasnějšími a nejčastějšími příznaky kožních lézí jsou hyperemie a otok tváří a hýždí, doprovázený mírným peelingem. Zvláštností počáteční fáze je její reverzibilita za předpokladu, že byla zahájena léčba včas.

V akutním stadiu jsou zaznamenány erytematózní skvrny s fuzzy hranicemi, papuly, mikrovýčle, eroze, kůry a škálování na pozadí rozšířeného edému. Kvůli závažnému svědění dochází k viditelnosti stop po poškrábání (excoriation), časté infekce se často spojují a vytváří se pustuly. Může se také objevit regionální lymfadenitida a lymfangitida. V chronické fázi, kvůli neustálému česání a broušení kůže se zesiluje, všechny kresby jsou zesíleny (lichenizace). Na povrchu lichenového ostrosti jsou exkrece, hnědé nebo žluto-hnědé krusty, bolestivé trhliny, zejména v kožních záhybech, dlaních a chodidlech. Zaznamenává se výtok vnější třetiny obočí a hyperpigmentace očních víček - výsledkem je česání očí. Záhyb pokožky pod dolním víčkem je charakteristický.

Během období remise se příznaky dermatitidy zmenšují nebo zmizí. Doba remise trvá několik týdnů až několik let. Pokud nechcete provést příslušnou léčbu a preventivní opatření, může dojít k atopické dermatitidě bez remise.

Oblíbené umístění lokalizace jsou přední a boční plochy krku, obličeje, ohybové plochy kloubů, zadní povrch rukou a nohou. Když generalizovaná forma ovlivňuje celou pokožku. V závislosti na věku se rozlišují děti (od 3 do 12 let) a dospívající (od 12 do 18 let) formy atopické dermatitidy (děti ve věku od 2 do 3 let).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomy atopické dermatitidy v různých obdobích onemocnění

Během atopické dermatitidy jsou rozpoznány tři věkové období nebo fáze onemocnění.

• První období - až 3 roky (hrudní a rané dětství).
• Druhým obdobím je juniorská předškolní, školní a adolescentní.
• Třetí období je puberty (dospívající) a dospělé.

Příznaky atopické dermatitidy v každé z těchto tří období mají určité rozlišovací rysy, které nejsou spojeny s předepisováním onemocnění, ale s věkem pacienta.

1. Klinické projevy období věku. Akutní a subakutně-zánětlivá povaha lézí s tendencí k exudativním změnám; určitý typ lokalizace na obličeji; s diseminovaným procesem - preferenční lokalizací na vnější straně končetin; největší závislost na dráždivých látkách v krmivech a závažnost alergické (potravinové alergie) mezi rizikovými faktory projevu.
2. Klinické projevy věku II. Lokalizace v záhybech; chronická zánětlivá povaha lézí s výraznějším lichenoidním syndromem; vývoj sekundárních změn (dyschromie); projev autonomní dystonie; přerušovaný tok s pravidelnou vlnitostí; reakce na mnoho provokujících účinků se sníženou hypersenzitivitou.
3. Klinické projevy ve věku III. Změna lokalizace lézí, které ztrácejí složený úsek; výraznější hyperplastickou a infiltrační povahou lézí s menší tendencí ke vzniku akutních zánětlivých projevů a zvýšení lichenoidního syndromu; méně zřetelná reakce na alergické podněty; méně jasná sezónnost zvlnění.

Vzhledem k tomu, že věk pacientů stoupá, počet exsudativních ložisek klesá a kožní projevy vyvolané lichenem se zvyšují. V každém věku může docházet k rostoucímu počtu kožních lézí a onemocnění se nakonec může dostat do zobecněné formy. Sekundární vývoj atopické erytrodermie. Parametry eozinofilie v krvi se opakovaně zvyšují.

Současné příznaky atopické dermatitidy

Alergická konjunktivitida, alergická rýma, senná rýma a / nebo alergický bronchiální astma. Tato onemocnění se objevují u 30-50% pacientů s atopickou dermatitidou a nejčastěji po dětském věku.

[7], [8], [9], [10], [11],

Oční choroby

Mohou se projevit jako neurodermální katarakta, keratokonus nebo nealergická keratokonjunktivitida. Samostatná atopická blefaritida je také možná. Katarakty jsou vzácné (<5%) a častější u dětí a dospívajících. Někdy popisují Ablatio retinae.

Zvýšení infračervených záhybů (linie Denny-Morgan, D-Morgan infraorbital fold) je důležitým příznakem atopického onemocnění; Atopická dermatitida, folie atopie se vyskytuje v 70% případů.

[12], [13]

Diagnostická kritéria atopické dermatitidy

V současnosti existují povinná a doplňková kritéria pro diagnostiku atopické dermatitidy.

Mezi povinná kritéria patří: svědění kůže; typická morfologie a lokalizace kožních vyrážek; chronický recidivující kurz; atopie v anamnéze nebo v dědičné predispozici k atopii.

Mezi další kritéria patří: xeróza (suchost) pokožky; palmární ichtyóza; okamžitá reakce na kožní testování s alergeny; lokalizace kožního procesu na rukou a nohou; cheilitis; ekzém bradavek; citlivost na infekční kožní léze; počátek onemocnění v raném věku; erytroderma; relapsující konjunktivitida; záhyby z Denier-Morgani (suborbitální záhyby); keratokonus (kónický výstupek rohovky); přední subkapsulární katarakta; praskliny za ušima; vysoké sérové hladiny IgE.

Pro diagnózu atopické dermatitidy postačují tři nebo více povinných a tři další znaky.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]