Symptomy anginy a akutní faryngitidy u dětí

Příznaky akutní zánět mandlí (tonzilofaryngitidy) a akutní zánět hltanu u dětí charakterizované náhlým začátkem, doprovázené, zpravidla podomomom tělesné teploty a zhoršování vzhledu bolesti v krku, odmítnutí malých dětí k jídlu, malátnost, letargie a dalších příznaků intoxikace. Na vyšetření odhalí zarudnutí a otok sliznice mandlí a zadní stěny hltanu, jeho „zrnitost“ a infiltrace, a vzhled hnisavé exsudace nájezdů především na mandlích, zvýšení morbidity a perednesheynyh regionálních lymfatických uzlin.

• Pro streptokokovou etiologii onemocnění spolu s náhlým akutním nástupem se vyznačují:
  • tělesná teplota nad 38 ° C;
  • absence kašle;
  • hyperémie a opuch sliznice hltanu;
  • zvýšené mandle;
  • výskyt nažloutlého plaku nebo jednotlivých purulentních folikulů;
  • anteroposteriální lymfatické uzliny;
  • Petechia se nachází na měkkém patře.
• Při virové etiologii jsou léze plaku méně charakteristické nebo neexistují. Možná vznik eroze (vředů) na sliznici zadní faryngální stěny a na povrchu mandlí. Porážka hltanu je doprovázena fenoménem rinitidy, laryngitidy, bronchitidy, konjunktivitidy.
• Pokud mykoplazmata a chlamydie etiologie překrvení krku bezvýznamné, žádné nájezdy a vředy na sliznici, ale povaha kašel často vyvine akutní bronchitidu nebo i zápal plic.
• Je-li příčinou angíny (tonzilofaryngitidy) u dětí se stala hůl záškrtu, že v souvislosti s očkováním obyvatel proti záškrtu nyní říci mnohem méně často, to se vyznačuje výraznými nájezdy bělavých na mandlích a zadní části krku, které se prostírá na okolní tkáně, rychle se připojí myokarditida ,
• Pokud je infekce HIV charakterizována mírnou hyperemií krku, vředy na sliznicích: zvýšení regionálních mízních uzlin, splenomegalie. Generalizované lymfadenopatie. Vyrážky na kůži, ztráta hmotnosti.

[1], [2]

Diferenciální diagnostika tonzilofaryngitidy

Původce	Klinické projevy
	Hyperémie hltanu	Nájezdy	Všichni	Zvýšené cervikální lymfatické uzliny	Jiné klinické příznaky
Skupina A streptokoků	++++	++++ Žlutozelená	Ne	++++ L / uzly jsou husté	Ostré začátek Petechia na měkkém patře
Streptococcus skupiny C a G	+++	++	Ne	+++ L / uzly jsou husté	Méně silný proud
Adenovirus	+++	++ Folikulitida	Ne	++	Konyun-ktivit
Virus viru herpes simplex	+++	++ Šedobílý	++++ Na měkkém patře	++	Stomatitida
Enterovírusy	+++	+ Folikulitida	Na zádech hltanu	+	Vyrážky na kůži
Virus chřipky	+++	Ne	Ne	Ne	Kašel, horečka, intoxikace
Virus Epstein-on-Barr	+++	++++ Šedobílý	Ne	+++	Split-Megalium Generalizovaná lymfadenopatie
Mycoplasma	+	Ne	Ne	+	Kašel, bronchitida, možná pneumonie
Chlamydia	-	Ne	Ne	Ne	Kašel, bronchitida, možná pneumonie
Diphtheria hůlka	+++	Špinavě bílá	Ne	++++ L / uzly jsou husté	Pády se rozprostírají až k oblastem kolem amygdaly Myokarditida Neuropatie
HIV infekce	++	Ne	++	+++	Split-Megalium Generalizovaná lymfadenopatie Vyrážka Hubnutí

[3], [4]

Komplikace anginy a akutní faryngitidy u dětí

Komplikace často pozorováno u streptokokové etiologie akutní angíny a faryngitidy a zahrnují místní vývoj v 4-6-tého dne nemoci a generála, který se obvykle rozvíjet po 2 týdnech od začátku onemocnění:

• Lokálními komplikacemi jsou sinusitida, otitis media, paratonzilární a říční abscesy a cervikální lymfadenitida, parafaryngitida.
• Častými komplikacemi jsou revmatická horečka, akutní glomerulonefritida, sepse tonzilitidy.

V posledních letech dochází v důsledku rozšířeného používání antibiotické terapie k častějším komplikacím akutní tonzilitidy a faryngitidy. Místní komplikace se však objevují stejně. Pokud ne s větší frekvencí. Mezi nimi je zvláštní místo obsazeno paratonzilit. Hypalický absces je z dosud neznámých důvodů pozorován mnohem zřídka.

Paratonzillit - purulentní zánět paratonsilární tkáně. Hygofaryngeální absces - purulentní zánět faryngálního vlákna a hlubokých peri-očních lymfatických uzlin. Paratonzillitis a zaglonální abscesy se vyskytují přibližně u 3 případů na 1000 případů akutní tonzilitidy (tonsilofaryngitida). Etiologie paratonsillitidy a abscesu se často liší od etiologie tonzilitidy (tonzilofaryngitida). Někdy se jedná o anaeroby (bacteroides, fusobakterie, peptokoky a peptostreptokoky). Z aerobních patogenů jsou možné stafylokoky a enterokoky pronikající do celulózy z hloubky mezery mandlí.

Klinicky paratonzillit a retrofaryngeální absces vyznačuje prudkým zhoršení stavu pacienta již zdánlivě rekuperované z akutní zánět mandlí (tonzilofaryngitidy) nebo hltanu, zvýšení teploty na horečnatých číslic. Dítě se stává pomalé nebo náladové, stěžuje si na bolest v krku, který vyzařuje do ucha na straně léze. Dítě může mít nucenou pozici s hlavou nakloněnou vpřed a na straně porážky s paratonzillitis. S abscesem hltanu - posteriorně. Může se jednat o potíže při otevírání úst, jednostranné otoky hltanu, nosní hlas. Dýchání se při vdechování a vydechování stává dýchavějším. Obecně jsou potíže s polykáním a dýcháním nejtypičtějšími projevy nemoci.

Kontrola pod paratonzillite obvykle ukazuje výrazný otok měkkého patra na postižené straně, asymetrii hltanu, přední oblouk vyboulení na postižené straně, kolísání ibid. Při retrofaryngeálním abscesu je charakteristický výboj posteriorní faryngální stěny. Obvykle zaznamenávají reaktivní změny z regionálních mízních uzlin v podobě jejich nárůstu a ostrosti.

[5], [6]