Syfilis během těhotenství

Všechny ženy v ranném těhotenství by měly být vyšetřeny na syfilis. V populacích, kde není možné optimální prenatální sledování, se v době těhotenství provede screening s RPR testem a léčbou (s pozitivními výsledky testů). U komunit a populací s vysokým výskytem syfilisu nebo vysokorizikových pacientů by se měly v třetím trimestru těhotenství a před porodem opakovat sérologické vyšetření. Ve všech případech porodu po 20 týdnech těhotenství je nutné provést studii o syfilisu. Žádné dítě nemůže být propuštěno z nemocnice bez zdokumentovaného potvrzení sérologického stavu alespoň jednou během těhotenství.

Diagnóza syfilisu v těhotenství

Všechny séropozitivní těhotné ženy se považují za infikované, pokud nedošlo k potvrzení o léčbě provedené ve zdravotnickém zařízení a nebyly zaznamenány žádné odpovídající snížení titrů protilátek v sérologických testech.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Léčba syfilisu během těhotenství

Penicilin je účinná látka, která zabraňuje přenosu infekce na plod nebo léčení infekce plodu. Nicméně nebylo dosaženo dostatečného množství údajů, aby bylo možné určit, zda jsou optimální doporučené režimy pro penicilin optimální.

Doporučené režimy pro léčbu syfilisu v těhotenství

Léčba během těhotenství by měla být prováděna s penicilinem podle schématu, který odpovídá stupni syfilis u ženy.

Další poznámky k léčbě těhotných žen

Někteří odborníci doporučují za určitých okolností další léčbu. Druhá dávka benzathinového penicilinu 2,4 milionu IU im může být podána jeden týden po počáteční dávce u žen s primárním, sekundárním nebo časným latentním syfilisem. Ultrazvukové známky syfilisu plodu (tj. Hepatomegalie a otoky) naznačují neúčinnost léčby; v takových případech by měla být provedena konzultace s porodníkem.

Ženám léčeným antisyphyllitic ve druhé polovině těhotenství, patří do skupiny riziko předčasného porodu nebo vývoje patologických stavů u plodu, nebo obě tyto podmínky, pokud je léčba doprovázena Jarisch-Geksgeymera. Tyto ženy by měly být poučeny, aby informovali lékaře, který užívá léky, o všech změnách v plodové pohyblivosti nebo kontrakcích dělohy. Vzácná komplikace léčby je mrtvý; jelikož je léčba nutná, aby se zabránilo dalšímu poškození plodu, tato okolnost by neměla ovlivnit zpoždění při zahájení léčby. Všem pacientům se syfilózou by mělo být nabídnuto testování na HIV a zvážit možnost závislosti na drogách.

Následné kroky

Koordinovaná prenatální péče a sledování mohou usnadnit detekci a léčbu těhotných žen se syfilisem. Sérologická kontrola by se měla opakovat ve třetím trimestru a v době podání. Sérologické klinické testy mohou být kontrolovány měsíčně u žen s vysokým rizikem reinfekce nebo v oblastech s vysokým výskytem syfilisu. Klinické projevy a úroveň protilátek by měly odpovídat stádiu onemocnění. Mnoho žen porodí, než bude možné spolehlivě odhadnout účinnost léčby pro sérologickou odpověď.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Zvláštní poznámky

Alergie penicilinu

Neexistují alternativní režimy penicilinu pro léčbu syfilis u těhotných žen. Těhotné ženy s alergií na penicilin by měly být po desenzibilizaci léčeny penicilinem. Možné nastavení kožních testů.

Tetracyklin a doxycyklin se obvykle během těhotenství nepoužívají. Erytromycin by neměl být předepisován, protože nezaručuje vyléčení infikovaného plodu. Údaje o použití azithromycinu nebo ceftriaxonu nestačí k doporučenému použití v těhotenství.

[13], [14]