Lékařský expert článku
Nové publikace
Syfilis během těhotenství
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Všechny ženy by měly být vyšetřeny na syfilis v raném těhotenství. V populacích, kde není k dispozici optimální prenatální péče, by měl být screening pomocí RPR testu a léčba (pokud je pozitivní) provedena v době diagnózy těhotenství. V komunitách a populacích s vysokým výskytem syfilidy nebo u vysoce rizikových pacientek by mělo být sérologické vyšetření opakováno ve třetím trimestru a před porodem. Všechna mrtvě narozená dítěta po 20. týdnu těhotenství by měla být testována na syfilis. Žádné dítě by nemělo být propuštěno z nemocnice bez zdokumentovaného sérologického statusu alespoň jednou během těhotenství.
Diagnóza syfilisu během těhotenství
Všechny séropozitivní těhotné ženy jsou považovány za infikované, pokud neexistuje dokumentace o léčbě poskytované ve zdravotnickém zařízení a pokud nedojde k odpovídajícímu snížení titrů protilátek v sérologických testech.
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Léčba syfilisu během těhotenství
Penicilin je účinný v prevenci přenosu na plod nebo při léčbě již probíhající fetální infekce. Nejsou však dostatečné údaje k určení, zda jsou specifické doporučené penicilinové režimy optimální.
Doporučené léčebné režimy pro syfilis během těhotenství
Léčba během těhotenství by měla být prováděna penicilinem podle režimu odpovídajícího stádiu syfilisu zjištěnému u ženy.
Další poznámky k péči o těhotné ženy
Někteří odborníci doporučují za určitých okolností další léčbu. Ženám s primární, sekundární nebo časnou latentní syfilidou lze jeden týden po počáteční dávce podat druhou dávku benzathinpenicilinu 2,4 milionu jednotek intramuskulárně. Ultrazvukový průkaz fetální syfilidy (tj. hepatomegalie a edém) naznačuje selhání léčby; v takových případech je třeba se poradit s porodníkem.
Ženy léčené na syfilis během druhé poloviny těhotenství jsou vystaveny riziku předčasného porodu nebo abnormalit plodu, případně obojího, pokud je s léčbou spojena Jarisch-Herxheimerova reakce. Těmto ženám by mělo být doporučeno, aby ošetřujícímu lékaři hlásily jakékoli změny v pohybech plodu nebo děložních kontrakcích. Porod mrtvého dítěte je vzácnou komplikací léčby; jelikož je však léčba nezbytná k prevenci dalšího poškození plodu, neměla by léčbu oddálit. Všem pacientkám se syfilisem by mělo být nabídnuto testování na HIV a měla by být zvážena možnost lékové závislosti.
Následné pozorování
Koordinovaná prenatální péče a následné sledování mohou usnadnit identifikaci a léčbu těhotných žen se syfilisou. Sérologické testování by se mělo opakovat ve třetím trimestru a při porodu. Sérologické titry lze kontrolovat měsíčně u žen s vysokým rizikem reinfekce nebo v oblastech s vysokým výskytem syfilidy. Klinické projevy a hladiny protilátek by měly odpovídat stádiu onemocnění. Mnoho žen porodí dříve, než lze na základě sérologické odpovědi spolehlivě posoudit odpověď na léčbu.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Zvláštní poznámky
Alergie na penicilin
Pro léčbu syfilisu u těhotných žen neexistují žádné alternativy k penicilinu. Těhotné ženy s alergií na penicilin by měly být po desenzibilizaci léčeny penicilinem. Může být nutné provést kožní testy.
Tetracyklin a doxycyklin se obvykle nepoužívají během těhotenství. Erytromycin by se neměl předepisovat, protože není zaručeno, že vyléčí infikovaný plod. O užívání azithromycinu nebo ceftriaxonu není dostatek údajů, aby se jejich užívání během těhotenství doporučilo.
[ 13 ]