Svědění kůže mezi prsty na rukou a nohou: příčiny, typy, diagnóza

Málokdo ví, že svědění mezi prsty je jedním z klinických příznaků nejen dermatologických onemocnění, ale i neuropatologií, systémových a psychiatrických onemocnění. Ukazuje se, že příznak je podobný, ale přístupy k léčbě jsou zcela odlišné. Co potřebujete vědět o takovém nepříjemném stavu a v jakém případě byste měli kontaktovat lékaře?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny svědění mezi prsty

Svědění, které trápí oblast mezi prsty, se může objevit z mnoha důvodů. Mezi nejčastější patří:

• přecitlivělost na složení detergentů, čisticích prostředků a kosmetiky;
• alergická reakce těla na určité druhy potravin nebo léků;
• mikrobiální nebo plísňová infekce;
• suchá kůže (například v důsledku nadměrné hygieny);
• neustálé mechanické poškození kůže mezi prsty;
• napadení roztoči svrabem;
• autoimunitní procesy, které jsou doprovázeny nejen svěděním, ale také olupováním a zarudnutím kůže;
• metabolické poruchy;
• zanedbávání hygienických norem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Svědění mezi prsty se u některých lidí vyskytuje často, zatímco u jiných se neobjevuje nikdy. Děje se to proto, že existuje řada faktorů, které vzniku onemocnění přispívají. Pokud se tyto faktory neutralizují nebo eliminují, lze problém odstranit navždy:

• Zřídka nebo naopak příliš časté mytí rukou nebo nohou antibakteriálním mýdlem.
• Nedostatečné vysušení rukou nebo nohou, neustálé zvlhčování pokožky (nadměrné zvlhčování, například při práci uklízečky, pračky atd.).
• Nadměrná suchost kůže.
• Charakteristiky odborné činnosti (práce spojená s neustálým kontaktem s chemikáliemi, ropnými produkty, půdou atd.).
• Nadměrné opalování.
• Hypovitaminóza spojená se špatnou výživou, poruchami trávení atd.
• Endokrinní dysfunkce, vysoká hladina cukru v krvi.
• Plísňové a jiné kožní onemocnění.
• Nošení nekvalitní obuvi (nebo obuvi nevhodné pro dané roční období), ignorování hygienických pravidel.
• Chronická onemocnění trávicích orgánů nebo jiných orgánů či systémů.
• Celková přecitlivělost těla, sklon k alergiím.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneze

Svědění mezi prsty je jedním z příznaků mnoha bolestivých stavů. Například se často pozoruje u dermatologických problémů, neurologických patologií, systémových a psychiatrických onemocnění. V důsledku neustálého svědění se člověk stává emocionálně nestabilním, podrážděným a dokonce agresivním, nebo upadá do deprese.

Stimulační faktor svědění může být různý. Právě to určuje hlavní léčebnou taktiku. Problém zpravidla vzniká aktivací periferních nervových zakončení citlivých na histamin. Na přenosu svědivého signálu se podílejí i zakončení necitlivá na histamin. V tomto případě je za tento signál, který je přenášen z periferie do centra, zodpovědný histamin, opioidy, proteáza, katepsin, nervový růstový faktor, interleukiny, prostaglandiny a peptid související s gastrinem. Při signálu bolesti se pozoruje reflex „odcizení a nepřipuštění“ a při objevení svědění mezi prsty se vytváří reflexní zpracování. Škrábání, tření, štípání mezi prsty tak poskytuje jednorázové a krátkodobé uspokojení. Při silném nepohodlí může člověk škrábat rušivá místa až do poranění, což vede k nahrazení pocitu svědění bolestí.

Při neustálém svědění mozková kůra vytváří zónu bolestivého vzrušení. To následně vede k nadměrné reakci kůže na jakékoli dráždivé látky. V důsledku toho se snižuje práh citlivosti, což výrazně komplikuje proces léčby onemocnění.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemiologie

Podle lékařských statistik je každý druhý případ svědění mezi prsty způsoben plísňovým onemocněním. Plísňová infekce kůže se zase vyskytuje u téměř každého pátého dospělého pacienta.

Během posledního desetiletí se plísňová onemocnění diagnostikovala 2,5krát častěji.

Neuropatické svědění – například to, které je spojeno s onemocněními endokrinního a nervového systému – postihuje přibližně 6–7 % světové populace. Podobný problém se může vyskytnout u pacientů s mrtvicí, cukrovkou atd.

Svědění mezi prsty na nohou, spojené s alergickými procesy, trápí přibližně každého pátého člověka, který vyhledá lékaře.

[ 14 ], [ 15 ]

Symptomy

Vizuálně podobné příznaky mohou mít zcela opačnou etiologii, což často způsobuje potíže s diagnózou.

Svědění při plísňové infekci obvykle začíná po objevení se mírného zarudnutí, malých puchýřů na kůži nebo mikrotrhlin. Po určité době se kůže zdá uvolnit, oteče, poté se stává suchou a pokrytou malými prasklinami. Kůže se začíná olupovat, odlupovat, objevují se malé puchýřky. Do bolestivého procesu mohou být zapojeny i nehtové ploténky.

První příznaky také závisí na základním onemocnění a někdy se nemusí vůbec objevit: svědění je často jediným bolestivým příznakem.

Svědění mezi prsty se nejčastěji zesiluje večer nebo po hydrataci pokožky. Většina pacientů pociťuje nepříjemné pocity nejen mezi prsty, ale i na celém povrchu chodidla. Pokud není léčba zahájena včas, mohou se po chvíli objevit další příznaky:

• zvýšené pocení nohou;
• tvorba trhlin, nepříjemný zápach;
• olupování, zarudnutí, otok kůže;
• bolest při chůzi, stání.

Svědění mezi prsty je pro pacienty obzvláště znepokojivé, protože kůže v těchto oblastech je jemnější a citlivější. Pacienti si často stěžují na zarudnutí, praskliny a podráždění, suchost. V pokročilých případech se drobná poranění stávají „vstupní branou“ pro infekční agens, rozvíjí se zánětlivý proces a stav pacienta se zhoršuje. Mohou se objevit i celkové příznaky: horečka, nevolnost, ospalost, podrážděnost, bolest hlavy.

Přítomnost dalších specifických příznaků je spojena se základní příčinou svědění.

Formuláře

Při stanovení diagnózy lékaři často používají patogenetickou klasifikaci. Například silné svědění mezi prsty může doprovázet kožní nebo systémová onemocnění, ale někdy zůstává příčina neznámá: v takové situaci hovoří o idiopatickém svědění. Kromě toho mohou být pocity svědění akutní a chronické, omezené nebo rozšířené.

• Svědění a pálení mezi prsty častěji než jiné příznaky naznačují rozvoj mykózy. Plísňová infekce se vyskytuje na pozadí oslabených obranných sil těla, po operacích, rehabilitaci po drogové závislosti a také za přítomnosti špatných návyků. Příznaky mykotické infekce jsou:
  • puchýřovitá vyrážka, zánětlivé jevy;
  • pálení, svědění mezi prsty na rukou a nohou;
  • tvorba šupin, olupování kůže.

• Zarudnutí a svědění mezi prsty, které se objevuje po kontaktu s dráždivou látkou (léky, chemické roztoky, kosmetika), naznačuje alergickou povahu příznaku. Kůže je podrážděná, oteklá a objevují se jednotlivé nebo vícečetné vyrážky. V závažných případech alergie se mezi prsty objevuje svědění a červená rána až do krvácení: kůže se olupuje a trpí celkovým zdravotním stavem. Vyrážka a otok se mohou šířit po celém těle.

• Olupování a svědění mezi prsty je přibližně stejně znepokojivé jak u mykotických, tak u ekzémových lézí. Pacienti s ekzémem však vykazují i další bolestivé příznaky: zdrsnění postižené epidermis, olupování, změny barvy kůže, která se jednoduše začíná „olupovat“ ve vrstvách. Lékař může navíc věnovat pozornost poruchám ve funkci jiných systémů a orgánů a přítomnosti oblastí podráždění kůže na těle.

• Zarudnutí mezi prsty bez svědění se vyskytuje u lupénky. V tomto případě postižená kůže zčervená, pokryje se šupinami (často mokvajícími). Nemoc je obtížné léčit a ve velké většině případů má chronický průběh s přerušovanými obdobími relapsů a remisí. Olupování mezi prsty bez svědění může také naznačovat lupénku, ale tento stav vyžaduje další diagnostiku. Je třeba vzít v úvahu, že léze se vyskytují téměř na jakékoli části těla, ale nejčastějšími místy lokalizace problému jsou meziprstní prostory, vnější a vnitřní povrchy kloubů.

• Svědění mezi prsty a puchýře obvykle naznačují rozvoj plísňové infekce. Takovou infekcí se lze nakazit na veřejných místech (ve vanách, saunách, sportovních šatnách, posilovnách, bazénech atd.). Mimochodem, svědivé puchýře se často stávají pouze prvními známkami poškození. Postupem času se stav kůže zhoršuje, „loupe se“ a exfoliuje. Později se do procesu zapojují i nehty.

• Praskliny mezi prsty a svědění se objevují při banálním nedostatku vitamínů v těle. Zároveň se však zhoršuje celkový stav pacienta: snižuje se pracovní kapacita, objevují se poruchy chuti k jídlu. V první řadě trpí kvalita kůže: objevují se praskliny, suchost, olupování. Dále je třeba věnovat pozornost stavu nehtů a vlasů, které ve většině případů trpí neméně.

• U dospělého i dítěte může být svědění mezi prsty a v jiných částech těla důsledkem svrabů - onemocnění způsobeného specifickým roztočem. Většina pacientů se svrabem má stejné stížnosti - jedná se o silné, nesnesitelné pocity svědění a zarudlé oblasti na těle. Nemoc se přenáší z člověka na člověka, stejně jako prostřednictvím osobních věcí lidí, ložního prádla a předmětů pro domácnost.

• Praskliny a svědění mezi prsty se objevují při těsném kontaktu s chemickými roztoky, stejně jako na pozadí dermatitidy a ekzému. Přítomnost prasklin je také zaznamenána u kandidózní infekce. Vzhledem k tomu, že je obtížné stanovit předběžnou diagnózu pouze na základě dvou příznaků, je nutné provést komplexní diagnostická opatření.

• Olupování a svědění mezi prsty, které se šíří ve formě zvláštních skvrn, může být příznakem lišejníků, které se někdy přenášejí od zvířat (psů, koček). Jednotlivé zánětlivé elementy červené barvy silně svědí, olupují se a mají tendenci se šířit a slučovat. Lišejníky by měl léčit pouze odborník. Pokud k infekci došlo od domácího zvířete, bude nutné léčit i jeho.

• Svědění a olupování kůže mezi prsty není způsobeno jen plísňovými infekcemi, ale také některými onemocněními trávicího traktu, nesprávnou funkcí potních žláz, hormonálními problémy a dokonce i helmintiázou. Hlavním bodem diagnózy je vyloučení všech uvedených patologií, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou další léčbu. Je také nutné vzít v úvahu další stížnosti pacienta - například nestabilitu stolice, nepříjemný zápach nohou, bolesti hlavy, nechutenství a další potíže.

• Zápach nohou a svědění mezi prsty – tyto příznaky také nejsou vždy projevem plísňové infekce. Příčinami těchto problémů jsou často kardiovaskulární onemocnění (zejména hypertenze), tuberkulóza, chronická bronchitida, nedostatečná funkce štítné žlázy, obezita, vysoká hladina cukru v krvi, hormonální změny (například během těhotenství nebo s nástupem menopauzy u žen). Banální příčinou může být i nošení nesprávně vybrané nebo nekvalitní obuvi: za určitých podmínek se bakterie začnou množit na stélkách bot, na povrchu chodidel a mezi prsty, což vyvolává vznik problému.

• Svědění mezi prsty u dítěte může být také způsobeno kousnutím hmyzem - například mravenci (pokud dítě předtím chodilo bosé po trávě). Takové kousnutí nemá vždy jasně lokalizované zaměření: v závislosti na reakci dětského těla se proces může omezit na oblast podráždění a zarudnutí.

• Zarudnutí mezi prsty u dítěte není vždy známkou patologického procesu. V některých případech se jedná jednoduše o rys těla, kdy je kůže nadměrně suchá. Příčinou problému je dědičná predispozice, stejně jako časté používání pracích prostředků (nebo nedostatečné oplachování meziprstních prostor tekoucí vodou při mytí dítěte). Původ problému by měl objasnit lékařský specialista.

[ 16 ]

Diagnostika svědění mezi prsty

Pokud pacient neuvádí žádné další stížnosti kromě svědění mezi prsty a povrchových změn na kůži, je nutná další diagnostika. Lékař by měl nejprve objasnit následující body:

• jak nepohodlí začalo (náhle, postupně);
• Je pocit svědění vždy přítomen, nebo je občasný, za určitých okolností?
• přesný popis pocitů (pálení, brnění);
• trvání svědění, četnost jeho výskytu, vztah k čemukoli, přítomnost provokujících faktorů.

Kromě toho lékař shromažďuje údaje o profesních aktivitách pacienta, jeho životním stylu, alergické predispozici těla a případných nedávných traumatických událostech.

Je důležité věnovat pozornost obecným příznakům:

• zvýšená teplota, zvýšené pocení postižených oblastí mezi prsty, celková ztráta hmotnosti;
• stav pokožky (vzhled pigmentace, suchost nebo nadměrná mastnota atd.);
• stav nehtů;
• duševní stav pacienta (stabilita nálady, kvalita spánku, deprese, agitovanost atd.);
• příznaky poruch trávení.

Laboratorní vyšetření zahrnují kompletní krevní obraz, stanovení obsahu železa, alkalické fosfatázy, bilirubinu, močoviny a kreatininu. V některých případech je nutné posoudit hladinu TSH, T3 a T4 (hormony štítné žlázy). Mykologický rozbor kožních šrotů, aplikační testy a vzorky stolice na helmintiózu jsou povinné.

Instrumentální diagnostika není vždy nutná. Pouze v některých případech je nutné provést ultrazvukové vyšetření k posouzení kvality vnitřních orgánů.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí především mezi akutním a chronickým svěděním: hlavním rozlišovacím parametrem je zde časový interval šesti týdnů. Podle etiologického faktoru se rozlišují následující typy svědění mezi prsty:

• dermatologické (způsobené primární dermatitidou, psoriázou, infekčním kožním onemocněním, xerózou atd.);
• systémové (způsobené různými systémovými patologiemi – například onemocněními jater, krve, ledvin atd.).

Kromě toho je za klinicky významné považováno neurogenní svědění, které je důsledkem poruchy periferního nebo centrálního nervového systému. Obzvláště obtížné je diagnostikovat psychogenní svědění mezi prsty. Tento patologický stav se pozoruje u duševních poruch, depresivních a bludných poruch, úzkosti atd.

V případech, kdy nelze určit příčinu nepohodlí mezi prsty, se stanoví diagnóza primárního idiopatického svědění.

[ 19 ], [ 20 ]

Léčba svědění mezi prsty

Svědění mezi prsty lze odstranit přímým ovlivněním příčiny tohoto příznaku. K tomuto účelu se používají léky vnějšího a systémového působení, stejně jako lidové a kosmetické metody.

Komplikace a důsledky

Pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků u kožních onemocnění je často podceňována, ale svědění a zarudnutí mezi prsty na rukou nebo nohou není jen kosmetickým problémem. Existuje mnoho známých případů, kdy odmítnutí návštěvy lékaře s takovou patologií vedlo k závažným komplikacím. Plísňové a jiné infekce mají tendenci se generalizovat a výsledkem může být celková intoxikace a narušení funkce dalších orgánů a systémů.

Vady, praskliny, vředy na kůži se mohou snadno stát otevřenou branou pro infekční agens. Kromě toho jsou pokročilé kožní patologie náchylné k malignitnímu degeneraci tkání.

Všem nepříjemným následkům se lze vyhnout, pokud s léčbou začnete včas. Chronické chorobné procesy jsou mnohem obtížnější na léčbu a také dražší - jak pro vaši peněženku, tak pro vaše vlastní zdraví.

[ 21 ], [ 22 ]

Prevence

Mezi opatření k prevenci svědění mezi prsty patří:

• konzumace zdravých potravin (s výjimkou sladkostí, slaných a kořeněných jídel, pečiva);
• vyloučení potravin, léků nebo jiných faktorů, které mohou způsobit alergickou reakci;
• používejte pouze čisté a čerstvé ložní prádlo a spodní prádlo, včas měňte a perte ponožky, vložky, čistěte a větrejte boty;
• dodržování hygienických pravidel, správný výběr hygienických prostředků s ohledem na alergickou predispozici těla;
• používání ochranných prostředků při práci s chemikáliemi a jinými agresivními látkami, povinné nošení ochranných rukavic během čištění, mytí nebo praní;
• provádění pravidelných preventivních prohlídek u lékaře;
• pravidelná péče o tělo, používání hydratačních a výživných produktů;
• dodržování zvláštních hygienických pravidel při návštěvě bazénů, pláží, posiloven, lázní, saun atd.

Prsty na rukou a nohou jsou více vystaveny různým nepříznivým faktorům než jiné části těla. Proto byste o ně neměli ignorovat péči – naopak by měla být obzvláště důkladná.

[ 23 ], [ 24 ]

Předpověď

Svědění mezi prsty je příznak, nikoli diagnóza nebo onemocnění, takže jeho výsledek je určen primárním onemocněním, kvalitou a včasností léčby.

Možnost úplného a nevratného odstranění svědění závisí na prognóze základního onemocnění, které vedlo k výskytu nepříjemného příznaku.

Idiopatické svědění mezi prsty je vzácné a obtížně léčitelné, protože není možné jasně určit příčinu nepohodlí, ani ji ovlivnit. Tento typ problému má však příznivou prognózu pro život a zdraví pacienta.