Mírné a difúzní změny v komorovém myokardu metabolického charakteru

První a nejdůležitější metodou studia srdce je elektrokardiogram. Toto na první pohled jednoduché vyšetření poskytuje kompletní informace o elektrické vodivosti srdečního svalu, což zase ukazuje na stav metabolismu v jeho buňkách - kardiomyocytech. Pro nás je kardiogram obyčejná přerušovaná čára s mnoha vrcholy a prohlubněmi, která neříká nic zvláštního. Ale pro specialisty je to celé dílo o zdraví našeho srdce. A jakmile se některé segmenty přerušované čáry na kardiogramu začnou odchylovat od izolinií, vzhledem k nimž jsou považovány, lékaři vynesou verdikt - metabolické změny v myokardu. Ale jak nebezpečný je tento stav, lze posoudit pouze přítomností dalších příznaků naznačujících určité onemocnění.

Nebezpečné a neškodné změny v myokardu

Pod vlivem negativních faktorů v našem těle neustále dochází k různým změnám, ale protože v něm aktivně fungují kompenzační mechanismy, je depolarizace buněk (změna) za vhodných podmínek kompenzována repolarizací (obnovou). Poruchy v práci kompenzačních mechanismů způsobené metabolickými poruchami, sníženou imunitou atd. však vedou k rozvoji různých zdravotních patologií a chronicita patologických procesů.

Metabolické změny v myokardu tedy mohou být trvalé i dočasné. Ty druhé nejsou pro člověka nebezpečné a nejsou považovány za patologii. Jsou pouze důsledkem nadměrné zátěže srdce, jako je fyzická přetížení, zneužívání alkoholu nebo stres prožitý den před elektrokardiogramem.

Kardiogram obvykle ukazuje mírné metabolické změny v myokardu, které lze považovat za hraniční stav mezi zdravím a nemocí. Závažnost onemocnění lze zjistit pouze opakovaným vyšetřením po určité době, během kterého se pacientovi doporučuje fyzický odpočinek, emocionální klid a správná výživa. Ve většině případů to stačí k tomu, aby se kardiogram vrátil do normálu.

Pokud se tak nestane, pak jsou změny v myokardu spojeny s rozvojem nějakého onemocnění, které způsobilo změnu EKG křivky. To znamená, že se vůbec nejedná o fyzickou námahu, stres nebo zneužívání alkoholu, ale o systematické narušení metabolismu v kardiomyocytech (depolarizace bez kompenzace repolarizací), což nakonec vede k selhání srdce.

Pokud kardiogram ukazuje výrazné metabolické změny v myokardu, nemluvíme již o dočasném stavu nebo počáteční fázi vývoje patologie, ale spíše o vrcholu onemocnění. V tomto případě lze s pomocí dalších studií detekovat v myokardu i ložiska nekrotické tkáně (mrtvé buňky), na která vliv proudu nevede ke svalové kontrakci. Mluvíme spíše o myokardiální dystrofii - patologii, která se může vyskytovat v různých formách (akutní, subakutní a chronické) a často vede k rozvoji dekompenzovaného srdečního selhání a dokonce i k úmrtí pacienta v důsledku náhlé srdeční zástavy.

Metabolické změny lze detekovat v různých částech srdce, ale nejčastěji jsou lokalizovány v oblasti levé komory. Tento stav je spojen se zvláštnostmi struktury srdce, kvůli nimž právě tato část myokardu trpí nedostatkem energeticky cenných látek. Pravděpodobně proto je srdeční selhání levé komory považováno za jednu z nejčastějších patologií kardiovaskulárního systému.

Změny kardiomyocytů mohou být fokální (například při infarktu myokardu nebo revmatismu, kdy je silně postižena malá oblast orgánu s tvorbou ložisek se špatnou elektrickou vodivostí, například jizva) a dysmetabolické (bez ohledu na oblast poškození jsou spojeny s lokální nebo celkovou metabolickou poruchou).

Za podtyp dysmetabolických poruch lze považovat difúzní metabolické změny v myokardu. O takových metabolických poruchách mluvíme, pokud srdeční sval prochází změnami po celém svém obvodu. Nejčastější příčinou difúzních změn jsou zánětlivá onemocnění myokardu srdce (myokarditida, myokardioskleróza atd.). Méně často jsou objemové změny na kardiogramu pozorovány v důsledku fyzického vyčerpání nebo dlouhodobého užívání léků. Pokud se difúzním změnám nevěnuje náležitá pozornost, pak se v určitém okamžiku srdce může jednoduše zastavit, neschopné uposlechnout volání rozumu, tj. mozku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Příčiny metabolické změny v myokardu

Lékaři nepovažují metabolické změny v myokardu za nějaký druh patologie. Spíše se jedná o symptom více či méně nebezpečných onemocnění různých systémů a orgánů. Z tohoto důvodu se terapeut nebo kardiolog po zjištění odchylek některých segmentů na kardiogramu nejprve snaží zjistit příčinu, která způsobila vznik tohoto příznaku.

Je zřejmé, že první podezření se objevuje u možných kardiovaskulárních onemocnění, jako je angina pectoris, hypertenze a některé další cévní patologie, srdeční vady, kardioskleróza, revmatické léze srdečního svalu. Nejčastěji se metabolické změny v myokardu pozorují na pozadí kardiomyopatie - patologie, která se vyvíjí v důsledku narušení výživy buněk myokardu. Je zřejmé, že nedostatek látek nezbytných pro normální metabolismus se okamžitě projeví ve formě změn na elektrokardiogramu.

Rychlost vývoje procesu lze posoudit na základě srovnávacích charakteristik kardiogramů pořízených v určitém časovém intervalu. Velikost odchylek od izolinií a počet atypických segmentů však budou naznačovat rozsah patologického procesu, od mírných nebo středně těžkých odchylek až po myokardiální dystrofii.

Ale vraťme se k našim důvodům. Koneckonců, srdeční onemocnění, jak se ukazuje, není jedinou patologií, která může být doprovázena metabolickými změnami v myokardu. Podobné změny lze pozorovat na kardiogramu pacientů s chronickými zánětlivými ložisky v těle (například s recidivující tonzilitidou a dokonce i s pokročilým kazem). Nejčastěji jsou příčinou zánětu bakteriální a virové infekce (ARI, chřipka, herpes infekce, bakteriální nebo virová tonzilitida atd.). Mohou se však jednat i o alergické reakce, které se vyskytují v chronické formě.

Další patologickou příčinou metabolických změn v myokardu mohou být endokrinní patologie spojené s dysfunkcí hypofýzy, štítné žlázy a příštítných tělísek. V tomto případě jsou pozorovány hormonální a enzymatické změny, které způsobují narušení celkového metabolismu, což nemůže jinak než negativně ovlivnit metabolické procesy probíhající v srdečním svalu. Metabolické změny na kardiogramu lze pozorovat u diabetes mellitus, hypertyreózy, během menopauzy a těhotenství.

I akutní zánět gastrointestinálního traktu, jako je slinivka břišní nebo střeva, může negativně ovlivnit metabolické procesy v těle, což se následně může projevit na kardiogramu. O chronickém průběhu takových patologií se asi nedá mluvit, tak velký je jejich negativní přínos pro metabolické procesy probíhající v celém těle, včetně srdečního svalu.

V souvislosti s tímto problémem je nutné zmínit vylučovací systém, jehož onemocnění jsou považována za rizikový faktor pro vznik metabolických změn v buňkách. Porucha funkce ledvin vede k tomu, že se do krve začnou dostávat škodlivé látky, které jsou schopny ničit energeticky cenné látky. A pokud selže tak důležitý filtr, jako jsou játra, pak se do srdečních buněk začnou s krví dostávat škodlivé látky, které jsou nejen schopny narušit metabolismus, ale také ničit kardiomyocyty.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj metabolických poruch myokardu patří:

• obezita způsobená metabolickými poruchami v těle,
• avitaminóza, nejčastěji spojená se špatnou výživou, kdy ve stravě chybí potraviny obsahující vitamíny,
• anémie spojené s nedostatkem minerálů, zejména železa,
• chronický alkoholismus,
• patologie doprovázené horečkou, zvracením a průjmem, které spolu s dehydratací vedou k elektrolytové nerovnováze.

Mezi možné nepatologické příčiny, které mohou způsobit dočasné mírné změny v myokardu, patří také:

• vášeň pro vegetariánské jídlo, v důsledku čehož tělo nedostává potřebné množství živočišných bílkovin,
• prodloužené epizody hladovění, kdy tělo po určitou dobu nedostávalo živiny nezbytné pro normální fungování,
• nekontrolovaný příjem léků bez zohlednění reakce těla na ně,
• blízký kontakt s toxickými látkami a domácími chemikáliemi,
• práce v chemických závodech, v podmínkách zvýšené radiační nebo vibrační aktivity,
• vliv vysokých nebo nízkých teplot, vedoucí k přehřátí nebo podchlazení těla, což zpomaluje metabolické procesy
• nadměrná fyzická námaha.

Jak vidíme, důvodů pro metabolické změny v myokardu je více, než by se dalo očekávat. Bude těžké vyvrátit domněnku, že se každý člověk alespoň jednou za život setká s takovými poruchami na kardiogramu v důsledku hormonálních, fyziologických nebo patologických změn.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogeneze

Když slyšíte od lékařů takový nejasný a vágní verdikt, vyvstává spousta otázek, na které byste chtěli dostat odpovědi, abyste měli konkrétní informace o tom, jak stabilní je naše srdce. Co je to za diagnózu? Proč k takovým změnám dochází? S čím jsou spojeny? Čím jsou nebezpečné? Jak žít s metabolickými změnami v myokardu? Jsou léčitelné?

Ve skutečnosti metabolické změny v myokardu nejsou přesně diagnózou. Jsou předpokladem pro přesnější verdikt, protože k takovým změnám může dojít u zdravých lidí i u pacientů s různými patologií.

Navzdory důležité funkci, kterou naše srdce plní, považované za motor celého těla, je to dutý svalový orgán, jehož činnost je řízena mozkem a centrálním nervovým systémem. Právě odtud přicházejí elektrické signály, které nutí srdce stahovat se v určitém rytmu a pumpovat krev po celém těle jako velké, silné čerpadlo.

Normálně by elektrická vodivost v celém srdečním svalu měla být rovnoměrná (homogenní), pak srdce pracuje stabilně. Porušení elektrické vodivosti v malé oblasti svalu je spojeno s výskytem určitých těsnění, novotvarů, jizevnaté tkáně v něm, které inhibují vedení nervových impulsů, což ovlivňuje kontraktilitu myokardu a srdeční rytmus. V závažnějších případech dochází k atrofii svalů ve velkých oblastech, což je činí méně elastickými a pohyblivými.

Výskyt různých „překážek“ ve svalových vláknech je spojen s narušením metabolických procesů v nich, protože takové formace mají složení a strukturu odlišnou od celkové hmotnosti. Takové oblasti se mohou nacházet i v srdečních svalech, což způsobuje změny v nervovém vedení, což negativně ovlivňuje fungování orgánu.

Myokard, stejně jako každý sval v lidském těle, se skládá z jednotlivých buněk - myocytů, které mají bohaté složení a jsou schopné se smršťovat (stahovat) pod vlivem elektrických impulsů. To znamená, že buňky musí mít určitou rezervu energie, kterou přijímají v důsledku biochemických reakcí zahrnujících bílkoviny, tuky (lipoproteiny), sacharidy, různé enzymy, aminokyseliny, vitamíny, elektrolyty (soli anorganických látek).

V důsledku nerovnováhy užitečných látek ve svalových vláknech (kardiomyocytech a mezibuněčném prostoru) buňky ztrácejí energii potřebnou k udržení kontraktilní funkce myokardu. Navíc hromadění anorganických solí ve svalech může vytvářet překážky pro průchod nervových impulsů. Myokardiální vlákna se tak mění, respektive atrofují, a již nemohou plnit svou funkci.

Metabolické změny se tak nazývají, protože jsou spojeny s metabolickými poruchami v buňkách srdečního svalu, a nikoli s poruchami průtoku krve v koronárních cévách nebo traumatem samotného srdce. I když ve skutečnosti jsou tyto události vzájemně propojeny, protože kardiomyocyty přijímají kyslík a živiny z krve, poruchy krevního oběhu v každém případě vedou k poruchám buněčného dýchání a hladovění buněk, což bude viditelné na kardiogramu.

Rozsáhlost metabolických změn v myokardu lze posoudit statistikami onemocnění způsobených těmito změnami. A srdeční choroby patří mezi první na seznamu nejčastějších lidských patologií. Ale všechno není tak jednoduché, záležitost se neomezuje pouze na srdeční patologie a o tom se můžete přesvědčit pečlivým studiem příčin, které mohou vést k metabolickým poruchám v srdečním svalu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Symptomy metabolické změny v myokardu

Vzhledem k tomu, že metabolické změny v myokardu, stanovené na kardiogramu, mohou být projevy různých onemocnění, budou v každém konkrétním případě doprovázeny různými příznaky charakteristickými pro konkrétní patologii.

V mnoha případech jsou metabolické změny v myokardu objeveny náhodou a člověk o nich ani neměl podezření. Kardiogram, který je součástí komplexního vyšetření těla, prováděného z iniciativy pacienta nebo organizace, která osobu na lékařské vyšetření poslala, může ukázat odchylky křivky od izolinií i na pozadí zdánlivého zdraví.

Při mírných metabolických změnách v myokardu mohou být příznaky tak mírné, že jim člověk jednoduše nevěnuje pozornost. Zvýšená únava, dušnost po cvičení nebo fyzické práci a mírné nepohodlí na hrudi mohou být prvními příznaky rozvoje metabolické patologie v myokardu, ale jen málo lidí je považuje za důvod ke kontaktování specialisty.

Pouze výskyt závažnějších příznaků, které významně ovlivňují kvalitu života pacientů, vzbuzuje obavy:

• výskyt dušnosti nejen po těžké fyzické námaze, ale také v klidu nebo při malé námaze,
• pocit nedostatku vzduchu,
• extrémní stupeň zvýšené únavy, nazývaný vyčerpání,
• poruchy srdečního rytmu,
• nepřirozeně bledý odstín pleti,
• epizody bolesti na hrudi (brnění a nepříjemné pocity).

Tyto příznaky nejsou ukazatelem metabolických poruch v srdečním svalu, ale při výrazných změnách v myokardu se vyskytují častěji než jiné. Avšak ani přechod metabolických poruch do myokardiální dystrofie není vždy doprovázen výskytem jasného klinického obrazu. Příznaky mohou zcela chybět a náhlá smrt při intenzivní fyzické námaze zůstane pro mnohé záhadou. V těchto případech se říká, že si člověk nikdy nestěžoval na své srdce a náhle zemřel na jeho zástavu.

Aby se to někomu z čtenářů nestalo, je nutné podstupovat pravidelná EKG vyšetření, i když vás srdce netrápí. Kdo ví, co všechno lékař dokáže na kardiogramu vidět? Možná při preventivní lékařské prohlídce uvidí nebezpečí, které může člověka stát život.

Metabolické změny v myokardu u různých skupin pacientů

Mnoho lidí se domnívá, že srdeční choroby jsou údělem starších lidí, a nespěchají k lékaři, i když pociťují nepříjemné pocity na hrudi a celý vzhled naznačuje, že se člověk necítí dobře. Není horečka, silný průjem a zvracení, bolestivý kašel ani bolesti břicha, takže není důvod jít do nemocnice. Toto je běžný, ale mylný názor všech mladých lidí.

Ano, není pochyb o tom, že s věkem probíhají metabolické procesy v těle stále méně aktivně, což je patrné i navenek na stavu kůže, která ztrácí elasticitu, vrásní se a stává se sušší. Něco podobného se děje i se srdečním svalem. Není tedy divu, že při zkoumání kardiogramu starší osoby vidíme významné odchylky od normálních ukazatelů.

Navíc se tyto odchylky mohou objevit již ve středním věku. Například i obecně zdravá žena si začíná všímat neobvyklých a nežádoucích změn ve svém vzhledu a pohodě, když nastupuje menopauza. Stejné návaly horka, typické pro premenopauzální, menopauzální a postmenopauzální období, jsou spojeny s kolísáním tlaku, což naznačuje problémy s kardiovaskulárním systémem. V důsledku těchto problémů je narušena výživa kardiomyocytů, a tedy i metabolické procesy v nich, které zahrnují kyslík, enzymy a další nezbytné látky.

A důvodem toho všeho je hormonální nerovnováha, protože hormony přímo ovlivňují metabolismus. Ne nadarmo si pacienti užívající hormonální léky často stěžují na přibývání na váze a výskyt dalších nepříjemných příznaků naznačujících změnu metabolismu.

Lékaři se s podobnou situací často setkávají u těhotných žen. Metabolické změny v myokardu během těhotenství lze pozorovat na pozadí různých patologií typických pro toto období. Mluvíme o anémii, nedostatku vitamínů, celkovém vyčerpání organismu, které se může vyvinout na pozadí rané toxikózy těhotenství nebo při nevyvážené stravě (nesmíme zapomínat, že by mělo být dostatek vitamínů a mikroelementů pro dva).

Patří sem i endokrinní poruchy a poruchy trávení, které také nejsou neobvyklé u nastávajících žen, přepracování, intoxikace atd. Je zřejmé, že organické srdeční léze (vrozené nebo získané, například stejný zánět srdečního svalu, nazývaný myokarditida) mohou snadno vést k myokardiální dystrofii.

Co nás vede k tomu, že se považujeme za neporazitelné, když i malé děti mohou trpět srdečními chorobami, ať už jde o vrozené vady nebo získaná onemocnění? Lékaři obecně nepovažují mírné metabolické změny v myokardu u malého dítěte za patologii, protože metabolismus miminek je stále ve fázi formování, stejně jako mnoho jiných tělesných systémů. Lékaře znepokojují výrazné změny v kardiogramu, které naznačují různé patologie, což vyžaduje podrobnější vyšetření.

Je docela možné, že metabolické změny byly způsobeny stresem (například neustálými hádkami, rozvodem nebo úmrtím rodičů) nebo infekční a zánětlivou patologií, jako jsou populární akutní respirační virové infekce a tonzilitida. Neměly by se však vyloučit ani závažnější patologie související s ledvinami (například glomerulonefritida), srdcem, trávicími orgány (stejná otrava jídlem).

Existuje ještě více důvodů pro vznik metabolických změn v myokardu v dospívání a dospělosti, počínaje hormonální nerovnováhou a různými patologiemi a konče chronickým alkoholismem. Nikdo tedy není imunní vůči takovým poruchám a lze je včas odhalit pouze pravidelnou kontrolou práce srdce pomocí elektrokardiogramu.

Komplikace a důsledky

Pokud jde o důsledky poruch zjištěných na kardiogramu, vše závisí na délce trvání, četnosti a závažnosti patologických změn. Jak jsme již zmínili, v raném dětství jsou takové změny považovány za normální variantu a s věkem mizí beze stopy. Totéž lze říci o krátkodobých změnách na EKG u dospělých spojených s konzumací alkoholu, fyzickou aktivitou, stresovými situacemi. Stojí za to odstranit dráždivý faktor, normalizovat duševní a fyzický stav, začít správně jíst a o srdečních onemocněních nebude řeč.

Jiná věc je, pokud jsou na kardiogramu pravidelně nebo trvale viditelné metabolické změny v myokardu, byť jen mírné. To naznačuje, že srdce nemůže pracovat na plný výkon. A pouze lékař může zjistit, co mu brání a jak se s tím vypořádat. V opačném případě povede lhostejnost k vašemu zdraví k život ohrožujícím komplikacím, jako je dekompenzované srdeční selhání a degenerace (dystrofie) myokardu, která může kdykoli vést k úmrtí.

Chronické a akutní infekční patologie, stejně jako selhání endokrinního systému, mohou tedy způsobit draslíkovou dystrofii s narušením buněčných membrán. A stres, hormonální nerovnováha během menopauzy a těhotenství, snížená funkce endokrinních žláz (například hypotyreóza), feochromocytom mohou vést ke zvýšení koncentrace vápníku v kardiomyocytech, což snižuje svalový tonus (degenerace katecholaminů). Zvýšená aktivita proteázových enzymů přispívá k destrukci buněčných mitochondrií a oslabuje fibrilární vazby, což vede ke vzniku ložisek nekrózy v myokardu, čímž se snižuje celková kontraktilita svalového orgánu (enzymatická degenerace).

Ano, všechny tyto látky jsou nezbytné pro životně důležitou činnost buněk, ale v nadměrném množství vykazují opačný účinek. A metabolické poruchy jsou vždy spojeny s výhodou některých důležitých složek oproti jiným.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostika metabolické změny v myokardu

Vzhledem k tomu, že metabolické změny v myokardu se ve většině případů nijak neprojevují z hlediska pohody pacienta, lze je detekovat pouze provedením nejoblíbenější studie srdeční činnosti - elektrokardiografie. Při dekódování kardiogramu by měl být lékař upozorněn na takové momenty na EKG, které naznačují metabolické změny v myokardu, jako je prodloužení systoly komor (nejčastěji levé), nízké napětí vlny T nebo jiných vln, nízký systolický a minutový objem atd.

Aniž bychom se pouštěli do podrobností kardiogramového vyšetření (to je záležitostí specialistů), řekněme, že mírné změny na něm při absenci dalších podezřelých příznaků spíše naznačují jejich dočasnou povahu. V tomto případě lékař poskytne doporučení, jak se v blízké budoucnosti chovat a jíst, a za několik dní předepíše kontrolní EKG.

Pacientům se středně těžkými a těžkými metabolickými změnami nejsou předepsány žádné speciální laboratorní testy. Obvykle se omezují na klinické testy krve a moči. Pokud jsou zjištěny degenerativní procesy v tkáních myokardu s oblastmi nekrózy, může být předepsáno morfologické vyšetření.

Mezi další instrumentální diagnostické metody, které pomáhají objasnit diagnózu, patří echokardiografie (EchoCG), která určuje hranice srdce a velikost dutin uvnitř něj, a také ultrazvuk nebo rentgen srdce.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí studiem anamnézy pacienta a stížností na neobvyklé příznaky (závratě, náhlé změny tělesné hmotnosti v jednom či druhém směru, třes rukou, bodavá nebo bolestivá bolest v oblasti srdce, výskyt slabosti a únavy atd.). To nám umožňuje odlišit nepatologické změny od poruch způsobených různými onemocněními.

Studium pacientovy zdravotní dokumentace umožňuje předpokládat nebo vyloučit infekční povahu patologií způsobujících metabolické změny. Lékař se může pacienta také zeptat na proběhlá nebo probíhající akutní zánětlivá onemocnění.

Typ EKG zvaný stresová kardiografie je velmi užitečný pro stanovení přesné diagnózy a rozlišení mezi metabolickými a ischemickými poruchami v myokardu. To znamená, že nejprve se měří vodivost myokardu v klidu. Poté se provádí opakované vyšetření při zátěži (šlapání na speciálním přístroji, hluboké a časté dýchání, injekce léku obsahujícího draslík). Třetí vyšetření se provádí po krátké době. Pokud je silná odchylka zubů EKG pozorována pouze při zátěži a po chvíli se vrátí k původním výsledkům, hovoříme o metabolických změnách.

Léčba metabolické změny v myokardu

Začněme tím, že léčba takových stavů není vždy nutná. Neměli byste předepisovat léky osobě, jejíž srdce má malé dočasné selhání a je schopno se vrátit k normálu, jakmile se neuropsychický a fyzický stav stabilizuje. V tomto případě bude nejlepším lékem odpočinek a vyvážená strava bohatá na esenciální vitamíny, mikroelementy, aminokyseliny a další látky zodpovědné za zdraví kardiomyocytů.

V závažnějších situacích se lékař nejprve snaží identifikovat patologickou příčinu metabolických změn v myokardu, aby mohl předepsat léčbu základního onemocnění, nikoli pouze jednoho z jeho příznaků. Je také nutné vzít v úvahu skutečnost, že bez ohledu na příčinu metabolických poruch jimi trpí v první řadě srdce. To znamená, že existují obecné zásady pro léčbu metabolických změn v myokardu.

Na základě situace a příčiny metabolických poruch v srdečním svalu může lékař předepsat léky normalizující hormonální hladiny (například během menopauzy) a sedativa, pokud je porucha způsobena častými stresovými situacemi. Hlavní důraz však bude stále kladen na ty léky, které regulují energetický metabolismus v buňkách, tj. doplňují jejich potřebu energie.

Významné změny v myokardu způsobené metabolickými poruchami v kardiomyocytech nakonec vedou k srdečnímu selhání, což znamená, že je nutné přijmout opatření na podporu srdeční činnosti a zároveň obnovit vodivost srdečního svalu a srdeční rytmus. Za nejlepší pomocníky v tomto ohledu se považují přípravky s draselnou solí (většina z nich obsahuje i hořčík, který se podílí na vodivosti nervových impulsů). Mezi takové přípravky patří: Panangin, Asparkam, ATP atd.

Regulace nervové aktivity a vodivosti svalů je jednoduše nemožná bez vitamínů skupiny B (B1, B2, B6, B12), obsažených v lécích "Neurovitan", "Neurobex" a dalších. Doporučuje se užívat tyto léky v kombinaci s léky s kyselinou lipoovou a pantothenovou, stejně jako s antioxidanty, mezi které patří lék "Actovegin", vitamín E a kyselina nikotinová.

Pokud se vyskytnou problémy s absorpcí bílkovin, mohou být předepsány steroidní léky z anabolické skupiny (například Nerobol nebo Methandrostenolon). Pro zlepšení nervové regulace srdeční činnosti budou užitečné nootropní léky, z nichž nejoblíbenější je Piracetam.

Pokud se vyskytnou ischemická onemocnění srdeční, v důsledku kterých buňky nedostávají dostatek kyslíku, může lékař předepsat antispasmodika (například „No-shpa“) a dekongestanty (v případě otoků způsobených srdečním selháním se „Spironolakton“ osvědčil). Aby kardiomyocyty mohly snadněji fungovat v podmínkách nedostatku kyslíku v důsledku poruch krevního oběhu, může lékař předepsat bylinné tinktury (ženšen, eleuterokok, rozchodnice růžová, švábenec).

Pokud mluvíme o difúzních změnách myokardu způsobených zánětlivými patologií, lze předepsat protizánětlivé léky a antibiotika, protože bakterie jsou stále považovány za nejčastější příčinu vnitřního zánětu.

Ale nejzákladnějším principem léčby metabolických změn v myokardu je individuální přístup ke každému pacientovi, protože pro narušení fungování buněk srdečního svalu může existovat mnoho důvodů, což znamená, že může existovat stejně mnoho léčebných režimů.

Je důležité si uvědomit, že farmakoterapie není jediným řešením. V závislosti na přítomných patologiích může být pacientům předepsána fyzioterapie a lázeňská léčba, ve které hrají hlavní roli vodní procedury. Kromě toho bude muset pacient přehodnotit svůj životní styl a denní stravu.

Lékař určitě doporučí vzdát se špatných návyků a těžké fyzické aktivity. Každodenní procházky na čerstvém vzduchu a dostatečný odpočinek (alespoň 8-9 hodin spánku v noci) však budou jen prospěšné. Pokud má člověk snadno vzrušivý nervový systém a velmi prudce reaguje na stresové situace a drobné potíže, budou mu doporučeny psychologické sezení, která pacienta naučí relaxovat a klidně reagovat na různé dráždivé látky.

Pokud má pacient problém, jako je dlouhodobý kaz, bude muset navštívit zubaře a situaci napravit, aby situaci nezhoršil takovou nebezpečnou „maličkostí“.

Zvláštní pozornost bude třeba věnovat stravě, vyhýbat se „lahůdkám“ rychlého občerstvení, polotovarům, alkoholu, sladkým syceným nápojům, které nemají žádnou nutriční hodnotu, ale tělo nasycují karcinogeny, toxickými látkami a špatně stravitelnými syntetickými složkami. Přednost by měla být věnována produktům, které obsahují snadno stravitelné bílkoviny, vitamíny a minerály.

Pokud osoba dříve pracovala v nebezpečných odvětvích nebo byla vystavena vibracím, bude jí nabídnuta změna specializace nebo přechod na jinou práci, která nebude mít negativní dopad na srdce. Totéž platí pro ty, kteří pracují na směny, protože v takových podmínkách je velmi obtížné regulovat režim práce a odpočinku.

Chirurgická léčba, pokud je předepsána, není způsobena metabolickými poruchami v myokardu (chirurgický zákrok tento problém neřeší), ale základním onemocněním (srdeční vady, cévní patologie atd.).

Léčba drogové závislosti

Vraťme se však k situacím, kdy jsou léky nezbytné, a uveďme příklady léků, které lékař pravděpodobně předepíše při závažných metabolických změnách myokardu.

Panangin

Léčivo obsahující ionty draslíku a hořčíku, které se používá především při srdečních patologiích (srdeční selhání, poruchy srdečního rytmu a nerovnováha draslíku a hořčíku v těle).

Lék se předepisuje ve formě tablet třikrát denně po jídle. Jedna dávka se může pohybovat od 1 do 3 tablet.

Injekční roztok se používá k pomalým intravenózním infuzím. Na 1 kapátko se vezme 1-2 ampule léku, které se zředí roztokem glukózy. Kapátko se znovu aplikuje nejdříve po 4 hodinách.

Pokud jde o nežádoucí účinky léku, jsou poměrně vzácné. Může se objevit zvýšení frekvence stolice a také zarudnutí kůže (při intravenózních infuzích). Ve vzácných případech se mohou objevit příznaky, které naznačují nadbytek draslíku nebo hořčíku v těle.

Lék se v pediatrii nepoužívá z důvodu nedostatečného studia jeho vlivu na dětský organismus. Kontraindikace zahrnují také selhání ledvin, Addisonovu chorobu, srdeční blokádu třetího stupně, kardiogenní šok s poklesem systolického tlaku pod 90 mm Hg.

Lék by měl být užíván pod kontrolou EKG a elektrolytové homeostázy. Při předepisování přípravku Panangin jako součásti komplexní léčby ACE inhibitory je nutná opatrnost. Je nutná abstinence od alkoholu.

ATP-LONG

Léčivo ovlivňující metabolismus v srdečním svalu, které zároveň zabraňuje ischemickým lézím srdeční tkáně a poruchám srdečního rytmu. Patří do kategorie léků šetřících energii, zabraňuje poškození buněčných membrán a úniku látek nezbytných pro syntézu energie v buňkách. Zlepšuje krevní oběh a kontraktilní funkci myokardu, normalizuje hladinu draslíku a hořčíku.

Tablety ATP lze užívat před jídlem, během jídla nebo po jídle. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léku. Lék je k dispozici pouze ve formě sublingválních tablet, které je nutné uchovávat v ústech, dokud se zcela nerozpustí.

Léčivo ve formě tablet se předepisuje v jednorázové dávce 10 až 40 mg (1 až 4 tablety). Frekvence užívání léku je 3 nebo 4krát denně po dobu terapeutické kúry až 1 měsíce. Po půl měsíci lze léčebnou kúru opakovat.

Léčivo v roztoku se používá k intramuskulárním injekcím a pomalým intravenózním infuzím systémem. V prvním případě je dávka pro dospělé 1-2 ml, která se podává 1 nebo 2krát denně. Ve druhém případě lze dávku zvýšit na 5 ml. Léčebná kúra je 1,5 až 2 týdny.

Intravenózní infuze se podávají pouze v nemocničním prostředí. V tomto případě musí zdravotnický personál sledovat změny krevního tlaku.

Nežádoucí účinky léku závisí na způsobu podání. Intramuskulární injekce mohou být doprovázeny bolestí hlavy, zvýšenou srdeční frekvencí a častým močením. U intravenózních infuzí jsou typičtější: nevolnost, horečka a zarudnutí kůže obličeje v důsledku návalu krve, závratě, nepříjemné pocity za hrudní kostí, častější stolice, bronchospasmus, zejména v případě alergické predispozice.

Lék se nepředepisuje při obstrukci dýchacích cest, šokových stavech, srdeční blokádě, akutním infarktu myokardu nebo v závažných případech bronchiálního astmatu.

Nedoporučuje se užívat lék k léčbě pacientů s hypotenzí, dětí, těhotných žen. Nepředepisovat současně se srdečními glykosidy.

Actovegin

Přípravek z kategorie antioxidantů, který aktivuje metabolismus v buňkách stimulací transportu a akumulace kyslíku a glukózy, které se podílejí na syntéze energie. Zlepšuje prokrvení tkání.

Pacientům s metabolickými změnami v myokardu spojenými s různými patologiemi může být lék předepsán ve formě tablet pro perorální podání a roztoku používaného pro intravenózní, intraarteriální a intramuskulární podání.

Ve formě tablet se lék předepisuje třikrát denně. Jednorázová dávka je 1-2 tablety, které se zapíjejí vodou.

Počáteční dávka roztoku pro intravenózní a intraestetické injekce je 10-20 ml. Poté se sníží na 5 ml nebo se stejná dávka roztoku podává intramuskulárně.

Pro infuzní podání se roztok léčiva ředí vodou na injekci, glukózou nebo roztokem chloridu sodného. V závislosti na stavu pacienta může být zapotřebí 10 až 20 infuzí.

Jedinými zaznamenanými nežádoucími účinky jsou alergické reakce, návaly horka, hyperhidróza a hypertermie.

Kontraindikace k užívání léku zahrnují přecitlivělost na jeho složky a kojení. Při léčbě těhotných žen je nutná opatrnost.

Nerobol

Léčivo z kategorie anabolických steroidů. V případě metabolických poruch v buňkách stimuluje syntézu DNA a proteinů, zlepšuje tkáňové dýchání a metabolismus ATP s uvolňováním energie.

Léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet, které se předepisují v dávce 5-10 mg denně (maximálně 50 mg). Pediatrická dávka se vypočítává na základě hmotnosti dítěte. Tablety se užívají před jídlem. Průběh léčby není delší než 28 dní s možností opakování kúry po 1,5-2 měsících.

Lék není předepsán v případě přecitlivělosti na něj, onkologie prostaty, hrudníku nebo mléčných žláz, nadbytku vápníku v těle, závažného poškození jater a ledvin, těhotenství.

Lék by měl být používán s opatrností při léčbě starších pacientů, kojících matek, dětí, pacientů s chronickým srdečním selháním, koronární aterosklerózou, diabetes mellitus a hyperplazií prostaty.

Lék má mnoho vedlejších účinků, jejichž výskyt je důvodem k vysazení léku: edémový syndrom, rozvoj anémie, dysfunkce jater, snížená viskozita krve a krvácivost, hyperkalcemie, různé poruchy u dětí atd.

Během léčby lékem je nutné neustálé sledování hladin vápníku, cholesterolu, cukru, fosforu a dalších složek v krvi. Je také nutné sledovat stav jater.

Pokud jde o homeopatii, v případě metabolických poruch v kardiomyocytech lze předepsat vícesložkový lék, jako je „Ubiquinone compositum“, ve formě roztoku pro intramuskulární podání.

Předepisuje se dospělým pacientům v denní dávce 1 ampule. Frekvence podávání je 1 až 3krát týdně s léčebnou kúrou nejméně 2 týdny.

Užívání léku může být doprovázeno alergickými reakcemi. Kontraindikacemi jsou přecitlivělost na alespoň jednu ze složek (a je jich více než 25), věk do 18 let, období těhotenství a kojení.

Může být použit jako součást komplexní terapie srdečních a dalších onemocnění.

Lidové prostředky

Hlavními metodami tradiční i lidové léčby středně těžkých metabolických změn v myokardu jsou zdravý životní styl, odpočinek a vyvážená výživa. V případě výrazných metabolických poruch vedoucích k myokardiální dystrofii a srdečnímu selhání to však nestačí. Potřebujeme prostředky, které podporují srdeční sval, stimulují energetické procesy v jeho buňkách, zlepšují výživu a dýchání kardiomyocytů.

Patří mezi ně jablka, okurky, cibule, brambory a mořské řasy. Léčba těmito chutnými a zdravými přírodními „léky“ je založena na změně stravy. Například dobrý účinek při srdečních patologiích byl zaznamenán u pacientů, kteří jednou týdně praktikovali jablečné, bramborové nebo okurkové půstní dny. To znamená, že během dne je třeba jíst pouze jeden druh jídla (v tomto případě jablka, brambory nebo okurky) v množství 1 až 2 kg denně.

Pro ty, kteří si s takovou dietou nemohou poradit kvůli nedostatku rozmanitosti pokrmů, lze ji vylepšit. Například v den, kdy jsou povolena pouze jablka, snížíme jejich množství na jeden kilogram, ale do jídelníčku zařadíme 300 g nízkotučného domácího tvarohu. Během okurkového půstu je povoleno vypít asi 1 litr čerstvého sraženého mléka nebo syrovátky. Při bramborové dietě je povolen 1 kg vařených brambor bez přidání soli a 1 litr sraženého mléka.

Doporučuje se jíst frakčním způsobem: v malých porcích 5-6krát denně, důkladně žvýkat jídlo, aby se živiny v něm lépe vstřebávaly.

Dalším ne zrovna příjemným lékem je kaše z cibule a čerstvých jablek, užitých ve stejném poměru (můžete je nasekat v mixéru nebo mlýnku na maso). Užívejte lék 1 polévkovou lžíci 3krát denně.

Mnozí slyšeli o výhodách mořských řas pro krásnou pleť, ale ne každý ví, že zlepšují výživu kardiomyocytů. Pokud jsou narušeny metabolické procesy v myokardu, stojí za to koupit si v lékárně prášek z mořských řas a užívat ho jednu čajovou lžičku třikrát denně.

Šípky a hloh jsou také považovány za dobré pomocníky pro srdce, protože normalizují metabolické procesy a zvyšují odolnost kardiomyocytů vůči nepříznivým podmínkám hladovění kyslíkem.

Pokud jde o bylinnou léčbu, za prospěšné pro srdce se považují květy bezu černého a arniky, kůra kalina, rozmarýn, hlaváček, kozlík lékařský, mateří dúška, řebříček obecný a některé další léčivé rostliny, které se používají ve formě léčivých nálevů.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prevence

Za jednu z nejdůležitějších podmínek pro zdravé fungování srdečního svalu po mnoho let se považuje správná výměna energie v jeho buňkách. A zde hodně záleží na nás, na našem životním stylu, na tom, jak sledujeme své zdraví.

Aby se metabolické změny v myokardu na kardiogramu projevily pouze ve výjimečných případech, je třeba se o své zdraví dobře starat. Tento postoj zahrnuje:

• zbavení se zlozvyků (kouření, alkoholismus, drogová závislost, přejídání atd.),
• normalizace denního režimu, aby si tělo mohlo plně odpočinout,
• přechod na vyváženou frakční stravu (výrobky by měly mít nutriční hodnotu, a nejen zabíjet hlad a uspokojovat naše zdaleka ne zdravé potravinové preference), což vylučuje přejídání a nezdravé potraviny,
• aktivní životní styl bez nadměrné fyzické námahy (musíte se naučit racionálně rozdělovat svou energii),
• školení v psychologických metodách zvládání stresu,
• v případě potřeby změnit zaměstnání (koneckonců, zdraví je důležitější, někdy žádný plat nestačí k jeho zlepšení),
• pravidelné vyšetření kardiologem, pokud máte srdeční problémy, a pokud žádné nemáte, vyplatí se alespoň 1-2krát ročně nechat vyšetřit elektrokardiogram, zejména u lidí středního a staršího věku (to, že srdce nebolí, neznamená, že je absolutně zdravé),
• včasná léčba různých infekčních a zánětlivých patologií, endokrinních onemocnění, zdravotních problémů spojených s nesprávnou funkcí nervového a vylučovacího systému a samozřejmě kazu, parodontózy, parodontitidy a dalších zubních problémů.

Pouze s takovým komplexním přístupem k udržení vašeho zdraví si můžete být jisti, že vám vaše srdce bude sloužit dlouho a bez přerušení a váš život neskončí neočekávanou zástavou srdce, jejíž příčinou budou včas nezaznamenané metabolické změny v myokardu.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Předpověď

Prognóza metabolických změn v myokardu závisí na závažnosti metabolických procesů pozorovaných na elektrokardiogramu a stupni poškození srdečního svalu. Při středně závažných změnách je prognóza příznivá, ale výsledek léčby závažných metabolických poruch závisí na včasnosti vyhledání pomoci a přesnosti dodržování pokynů lékaře.

Nejhorší prognóza je pozorována u difúzních změn v myokardiální tkáni a přechodu zánětlivého procesu na degenerativní. Je důležité si uvědomit, že myokardiální dystrofie, a to i v těžkém stupni, může probíhat téměř asymptomaticky, aniž by způsobovala bolest srdce nebo jiné nepříjemné pocity. Lze ji detekovat pouze jednoduchými diagnostickými testy, jako je EKG a ultrazvuk srdce.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]