Stevens-Johnsonův syndrom u dětí

Stevens-Johnsonův syndrom se vyvíjí v důsledku lékové alergie po užívání sulfonamidů, tetracyklinových antibiotik, chloramfenikolu a nesteroidních protizánětlivých léků.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příznaky Stevens-Johnsonova syndromu

Nástup je akutní, s vysokou horečkou, těžkou intoxikací, artralgií, myalgií a od prvních hodin jsou charakteristické progresivní kožní léze. Na kůži obličeje, krku, hrudníku a končetin (včetně dlaní a chodidel) se objevují tmavě červené skvrny s rychlou tvorbou vezikulárních nebo v obzvláště závažných případech bulózních elementů se serózně krvavým obsahem. Vezikuly a buly na kůži praskají a tvoří eroze a vředy. Kožní vyrážky mají tendenci splývat. U většiny pacientů jsou postiženy i sliznice: zánět spojivek s keratitidou, stomatitida, faryngitida, laryngitida. Dívky mají často léze vulvy. Sekundární infekce se často vyvíjí na kůži nebo v dýchacích cestách a plicích. Ostatní vnitřní orgány obvykle nejsou postiženy.

Nemocné dítě je urgentně hospitalizováno; umístěno do samostatné krabice. Podezřelý lék je zrušen. Jsou předepsány enterosorbenty (aktivní uhlí, polyphepan, polyphen, smecta).

Léčba Stevens-Johnsonova syndromu

Předepsán prednisolon 1-2 mg/kg/den, infuzní detoxikační terapie - 5% roztok glukózy s izotonickým roztokem chloridu sodného. V akutním období těžkého průběhu lze intravenózně podávat prednisolon v dávce 3-5 mg/kg/den. Předepisují se cévní léky a antiagregační látky (eufylin, pentoxifylin, tiklopedin), antiproteolytika - gordox, contrical, trasylol. Pokud se objeví bakteriální infekce, předepisují se antibiotika s přihlédnutím k výsledkům bakteriologického vyšetření.

Lokální léčba erozí a vředů se provádí podobně jako léčba otevřených popálenin za použití indiferentních antiseptik a keratoplastik. V případě poškození očí - aplikace oční hydrokortizonové masti 3-4krát denně.