Stealth

Clubhand - závažné deformace, hlavním rysem, který - trvalá odchylka kartáčku směrem k nebo nepřítomného nezralých kostí předloktí: nepřítomnosti poloměru - paprsek clubhand (manus vara), v nepřítomnosti ulnární - ulnární clubhand (Manuové Valga). V vrozenou talipomanus udeřil kostí, svalů, cévní a nervový systém horní končetiny, což se odráží v hrubých anatomických a funkčních poruch.

Kód ICD 10

Q68.8. Další určené vrozené muskuloskeletální deformity.

Co způsobuje utajení?

Často existuje kombinace vrozeného sklonu s vývojovými vadami jiných orgánů a systémů, což umožňuje přiřadit tuto nemoc k kategorii embryonopatie.

Jak se to projevuje v drsnosti?

Přilbu helmu

Kartáč a předloktí jsou perforovány, tvoří jinou velikost (od tupé po akutní), úhel otevřený dovnitř (odtud název - manus vara), tj. Chybějící nebo nedostatečně rozvinutý poloměr. Kartáč zakrnělé, zploštělá kvůli nedostatku I prstu a záprstních kostí, zřídka - II a III prsty, posunuta proximálně vzhledem k výstupku na zadní části hlavy ulna. Předloktí je zkrácené a zakřivené konvexně na dorzální stranu. Pozoruhodná hypotrofie svalů předloktí a ramen.

Omezená pohyblivost a síla prstů v důsledku kontraktury jednoho stupně nebo jiného. Štětec je nestabilní. Rotující pohyby jsou možné kolem distálního segmentu ulny. Rotující pohyby předloktí jsou nepřítomné, pohyby kolenního kloubu jsou omezené.

Deformace doprovázená nedostatečným rozvojem radiálního nervu a radiální tepny.

Chabost loktů

Předloktí je také propíchnuté, ale s odklonem ruky směrem k zaostalé ulně, tj. Venku (mantis valga). Kefka je deformována, často málo rozvinutá nebo chybí prsty III, IV a V s odpovídajícími metakarpálními kosti. Předloktí je zakřivené a zkrácené, pozorující svalovou hypotrofii.

Ohebnost a rozšíření kartáče nejsou omezeny, funkce uchopení je zachována. Srovnání s kloubním povrchem poloměru zajišťuje dostatečnou stabilitu štětce při uchopení a držení předmětů.

Tvar kolenního kloubu se mění, pohyby v něm jsou omezené nebo chybějící, což je způsobeno vykloubením hlavy zakřiveného poloměru nebo jeho synostózou s humerusem.

Diagnostika

Rentgenový obraz v podstatě odpovídá klinickým projevům deformace. Když vřetenní a loketní vrozené talipomanus, bez ohledu na závažnosti onemocnění, věku dítěte se zvyšuje funkční poškození, v důsledku zvýšení dostupných deformace a progresi tuhosti.

[1], [2], [3]

Jak se to řeší?

Konzervativní léčba

Od prvního měsíce po narození se doporučuje konzervativní léčba zaměřená na roztahování zkrácených a kontrahovaných měkkých tkání odstraněním kartáče do polohy podél osy předloktí. K tomuto účelu použijte postupné korektivní sádrové obvazy se změnou na 7-10 dní, v závislosti na věku, masáži, terapeutické gymnastice. Po opravě deformace se použije plastový tutor k držení štětce, nejlépe termoplastický materiál - polyvik. Vzhledem k věku jsou plastové pneumatiky ponechány pouze na noc, ve dne používají individuálně vyráběné zdravotnické prostředky. Po trvalé pasivní korekci však dojde k relapsu.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Chirurgická léčba

Pouze chirurgicky je možné eliminovat deformaci a dosáhnout stabilizace rukou zlepšením funkcí, vyloučit recidivu. Bylo navrženo mnoho způsobů chirurgické léčby vrozeného sklonu. Aby se zabránilo nárůstu deformity a rigidity, měla by být chirurgická léčba zahájena od 8 do 12 měsíců. Plánování fáze chirurgických zákroků. Nejdůležitějším krokem při léčbě pacientů s vrozenou talipomanus - operace pro zvýšení funkčnosti straně se záření talipomanus a funkčnosti lokte, kdy loketní talipomanus.