Spermatokély

Spermatokéla je semenná cysta spojená s nadvarletem nebo varlatem, cystická dutina.

[ 1 ]

Příčiny spermatokély

Spermatokély se mohou vyvinout z embryonálních zbytků: stopkaté hydatid umístěné na horním pólu varlete, zbytky Müllerova vývodu: stopkaté hydatid umístěné v hlavě nadvarlete - rudimenty Wolfova tělíska. Cysty jsou často vyplněny čirou tekutinou.

Retenční semenné cysty se mohou také objevit v důsledku traumatu nebo zánětu, kdy se semenné kanálky zúží nebo obliterují. V obsahu těchto cyst se nacházejí normální i abnormální spermie. Tento typ je v dětství extrémně vzácný.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomy spermatokély

Děti si obvykle nedělají žádné stížnosti; diagnóza spermatokély se obvykle stanoví při běžném vyšetření.

V případě spermatokély se varle a nadvarle palpačně určí mimo cystické dutiny, ale jsou s cystické dutinou úzce spojeny.

Rozhodující diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření šourkových orgánů s měřením velikosti cysty, varlat a poměru velikosti spermatokély k pohlavní žláze.

Formuláře

Spermatokéla je cystický útvar, který se obvykle vyvíjí v mužském varlatě nebo nadvarleti (spermatické šňůře) a obsahuje tekutinu podobnou spermiím. Spermatokély mohou mít různé tvary a velikosti, včetně:

1. Jednoduchá spermatokéla: Toto je nejčastější forma, při které se tvoří jedna nebo více malých cyst. Může být malá a nenápadná nebo větší.
2. Vícečetné spermatokély: Ve vzácných případech se může ve varlatě nebo nadvarleti vyvinout vícečetné cysty.
3. Parenchymatózní spermatokéla: Tato forma je charakterizována změnami v parenchymu varlat, včetně zvětšení velikosti a objemu samotného varlete.
4. Epididymální spermatokéla: V této formě se spermatokéla tvoří v nadvarleti, což je součást mužského reprodukčního systému.
5. Reverzní spermatokéla: Jedná se o vzácnou formu, při které se cysta tvoří v blízkosti zadní stěny varlete.

Příznaky a závažnost spermatokély se mohou lišit v závislosti na její velikosti a umístění.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikace a důsledky

Ve většině případů jsou spermatokély benigní a nepředstavují vážné zdravotní riziko. Mezi komplikace a následky však mohou patřit:

1. Nepohodlí a bolest: Velká spermatokéla nebo ta, která se stává napjatější, může způsobit nepohodlí, tlak a bolest v oblasti varlat nebo nadvarlete.
2. Zhoršený počet spermií: Spermatokély mohou ovlivnit kvalitu spermií a vést ke špatným parametrům počtu spermií (analýza spermií). To může být důležité pro muže, kteří plánují těhotenství.
3. Infekce: Spermatokéla se může stát zdrojem infekce, zejména pokud se cysta zanítí nebo infikuje.
4. Zvětšená velikost a tlak na okolní tkáně: V některých případech může velká spermatokéla způsobit zvětšení varlete nebo nadvarlete a vyvíjet tlak na cévy nebo jiné struktury v oblasti šourku.
5. Vzácné: Reprodukční dysfunkce: Ve vzácných případech může velká a dlouhodobá spermatokéla ovlivnit reprodukční funkce muže.

Diagnostika spermatokély

Diagnostika spermatokély zahrnuje řadu metod, které umožňují určit přítomnost a povahu této cysty ve varlatě nebo přívěsku. Zde jsou hlavní metody diagnostiky spermatokély:

1. Fyzikální vyšetření: Lékař může zahájit diagnózu provedením fyzikálního vyšetření šourku a varlat. Spermatokélu lze obvykle nahmatat jako měkkou, tekutinou naplněnou hmotu v nadvarleti.
2. Ultrazvuk (ultrazvuk): Ultrazvuk dokáže zobrazit spermatokélu a určit její velikost, tvar a umístění. Je to spolehlivá diagnostická metoda.
3. Spermogram: Analýza spermatu (test spermií) může být užitečná, zejména pokud spermatokéla ovlivňuje kvalitu spermií. Tento test může pomoci posoudit vliv spermatokély na plodnost.
4. Magnetická rezonance (MRI): V některých případech může být provedena MRI pro detailnější vizualizaci struktur v šourku a varlatech.
5. Počítačová tomografie (CT): Ve vzácných případech může být provedeno CT vyšetření k vyhodnocení spermatokély a jejích okolních struktur.
6. Diferenciální diagnóza: Váš lékař může také provést diferenciální diagnózu, aby vyloučil další možné příčiny cysty v šourku, jako je hydrokéla nebo cysta nadvarlete.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika spermatokély zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto stavu od jiných zdravotních stavů a útvarů v šourku a nadvarleti. Mezi možné diferenciální diagnózy patří:

1. Hydrokéla: Hydrokéla je nahromadění tekutiny ve sliznici varlete. Hydrokéla může vypadat a cítit se podobně jako spermatokéla, ale tekutina v hydrokéle neobsahuje spermie. Ultrazvuk může pomoci rozlišit mezi spermatokélou a hydrokélou.
2. Epididymitida: Epididymitida je zánět nadvarlete, součásti mužského reprodukčního systému, který může vést ke vzniku cysty nebo nádoru v oblasti varlat. Epididymitida je bolestivá a může vyžadovat léčbu antibiotiky.
3. Semenné kameny (seminomy): Semenné kameny jsou kameny, které se tvoří v nadvarleti nebo spermatickém provazci a mohou způsobovat nepohodlí a bolest. Mohou být viditelné na ultrazvuku.
4. Epididymální sarkom: Jedná se o vzácný typ nádoru, který se může vyvinout v nadvarleti a napodobovat spermatokélu. Diferenciace vyžaduje pečlivé lékařské vyšetření a biopsii.
5. Testikulární kýla: Testikulární kýla je vyčnívání břišního obsahu skrz slabé místo ve svalech břišní stěny. Může být zaměněna s bulkou v šourku, ale obvykle má další příznaky, jako je bolest a viditelné zvětšení při namáhání.

Léčba spermatokély

Léčba spermatokély je pouze chirurgická.

Indikace k chirurgické léčbě cyst: velikost spermatokély nad 5 mm, rychlý růst cystické dutiny.

V případě spermatokély se provádí operace k enukleaci cysty s následným sešitím defektu přívěsku.

Technika operace. Provede se příčný řez v kůži podél přední plochy šourku nad útvarem. Testikulární membrány se vrstvu po vrstvě rozřežou. Po uzavření parietálního listu vaginální membrány se varle a cysta umístěná na jeho horním pólu obnaží a vyvedou do rány.

Viscerální vrstva poševní membrány varlete se přeřeže nad cystou a enukleuje se tupými a ostrými nástroji až k bázi. Cysta se odstraní a její lůžko se zašije. Varle se ponoří do šourku a membrány varlete se sešijí vrstvu po vrstvě. Aplikuje se suspenzor, který šourku dodá zvýšenou polohu.

Prevence

Spermatokély jsou benigní onemocnění a ve většině případů jim nelze předcházet. Existují však obecné pokyny pro udržení celkového zdraví mužského reprodukčního systému a urogenitálních orgánů, které mohou pomoci snížit riziko vzniku jakýchkoli problémů, včetně spermatokél:

1. Správná péče o šourek a varlata: Pravidelné mytí šourku vodou a jemným mýdlem může pomoci udržet hygienu této oblasti a předcházet podráždění.
2. Zabránění zranění a šoku: Snížení rizika poranění šourku, například při sportu nebo jiných aktivitách, může pomoci zabránit vzniku spermatokél.
3. Pravidelné lékařské prohlídky: Pravidelné návštěvy lékaře k vyšetření šourku a nadvarlete mohou pomoci včas odhalit jakékoli změny nebo abnormality.
4. Udržování zdravého životního stylu: Konzumace zdravé stravy, mírná fyzická aktivita, nekouření a pití alkoholu s mírou pomáhají podporovat celkové zdraví močových cest.
5. Používání ochrany během sexu: Používání kondomů a dalších metod ochrany během sexu může pomoci předcházet infekcím, které mohou ovlivnit zdraví močových cest.
6. Řiďte se radami svého lékaře: Pokud již máte riziko vzniku spermatokély nebo jiných problémů s močovými cestami, řiďte se radami a doporučeními svého lékaře a pravidelně docházejte na lékařské prohlídky.

Předpověď

Prognóza je příznivá, výsledky léčby se hodnotí dynamicky pomocí ultrazvuku.

[ 7 ], [ 8 ]