Specifická a nespecifická hyposenzibilizace

Specifické desenzibilizace (nebo specifická imunoterapie) - vytvoření odolnost proti působení alergenu odpovědného za přecitlivělost, profylaktickým podáním alergenu a postupně se zvyšuje přísně jednotlivých dávek, protože podprahové.

[1], [2], [3], [4],

Indikace postupu

Způsob specifické desenzibilizace (imunoterapie), se používá, pokud je možné dokončit ukončení kontaktu je etiologicky významný alergen (například u pacientů s senzibilizaci na domácí prach, pyl, plísně, bakteriální alergeny, atd).

[5], [6], [7], [8], [9],

Technika hyposensitizace

Začněte zavádění alergenu z velmi malé dávky (1: 1.000.000 - 0.1 ml), pak se dávka postupně zvyšuje.

Mechanismus účinku:

• tvorba blokujících protilátek IgG;
• snížení syntézy IgE;
• indukce T-supresorů;
• aktivace polymorfonukleárních leukocytů;
• zvýšená fagocytóza;
• snížená citlivost cílových buněk na alergické reakce na alergeny a mediátory alergie;
• vývoj imunologické tolerance;
• zvýšené hladiny IgA v bronchiálním hlenu;
• stabilizace membrán žírných buněk.

Používá se pro alergen specifické imunoterapie jsou různé formy (voda-sůl, purifikované alergeny alergenu aktivní frakce, chemicky modifikované alergeny se zvýšenou imunogenní a oslabené alergenní vlastnosti, s prodlouženým alergeny).

Specifická imunoterapie poskytuje pozitivní terapeutický účinek v bronchiálním astmatu pylů - u 70% pacientů s bronchiálním astmatem v domácnosti - u 80-95% s dobou trvání onemocnění méně než 8 let.

Pacienti s bronchiálním astmatem z pylů jsou ošetřováni předsezonálně.

A. Ostroumov (1979) ukázal vysokou účinnost specifické imunoterapie s použitím vyčištěného alergenu z pylu ambrózie. Vyčištěné alergeny jsou lépe tolerovány. S. Titova vyvinula technologii pro výrobu zincanthalu, vyčištěného, sorbovaného, prodlouženého léčiva. Neexistují žádné vedlejší účinky, které jsou způsobeny nedostatkem balastních látek.

V posledních letech se vytvářejí řízené chemicky modifikované terapeutické alergeny:

• alergoidy jsou formátované alergeny;
• tolerogeny jsou alergeny denaturované močovinou.

Tyto léky způsobují přetrvávající potlačení IgE protilátek, stimulují tvorbu IgG protilátek. Mají nízkou alergenitu a vysokou imunogenicitu.

Rovněž je dokončena experimentální studie alergikacinu. Allergovakciny - komplex purifikovaných alergenů s nosiči syntetických polymerů. Takové léky inhibují tvorbu alergických reaktantů (IgE protilátky), ale zvyšují syntézu blokujících IgG protilátek. (Komplex pylového alergenu timoty a syntetického polymeru polyoxidonium).

V posledních letech byl použit nový směr specifické imunoterapie - použití imunitních komplexů sestávajících z alergenů (klíšťata a pylu) a specifických autologních protilátek pro léčbu. V průběhu léčby se zvyšuje titr anti-idiotypových imunoglobulinů. Metoda je bezpečná, je možné snížit dávku podaného alergenu.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace k specifické imunoterapii:

• exacerbace bronchiálního astmatu a chronických ložisek infekce;
• exacerbace souběžných onemocnění - diabetes, onemocnění ledvin, jater, hypertenze, ischemická choroba srdeční, toxická struma, krevní onemocnění, systémová onemocnění pojivové tkáně, jiné alergické nemoci;
• přítomnost nevratných změn v plicní tkáni (emfyzém, pneumoskleróza), respirační nebo srdeční selhání;
• dlouhodobá léčba glukokortikoidy;
• duševní onemocnění;
• onkologické onemocnění;
• těhotenství a kojení;
• aktivní fáze revmatismu.

[10], [11]

Nešpecifická desenzitizace

Nešpecifická desenzitizace je použití léků a metod, které snižují hypersenzitivitu na různé (ne nutně specifické) antigeny-alergeny.

Metody nespecifické hyposenzitizace zahrnují:

• RDT (vykládka-dietní terapie);
• léčba histaglobulinem, alergoglobulin;
• léčivých adaptogenů.