Sonda Sengstaken-Blackmore
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Tamponáda jícnu s výskytem vazoaktivních léků, esofageální jícnové skleroterapie a TSSH se používá mnohem méně často. Provádí se sondou Sengsteichen-Blakmore. Ve čtyřúhelníkové sonde jsou balónky pro jícnu a žaludek; jeden z lumenů komunikuje se žaludkem, druhý nastavuje konstantní nasávání obsahu jícnu, který se hromadí nad balonem jícnu.
Při sondování, dvě nebo lepší, jsou zapotřebí tři pomocníci. Je snazší instalovat sondu zmrzlou v ledu nebo v chladničce, protože se stane tužší. Žaludek je vyprázdněn. Sonda je kontrolována a po mazání je nesena ústy do žaludku. Žaludeční balónek se nafoukne 250 ml vzduchu a trubka se upne dvěma svorkami. Obsah žaludku je neustále odsáván. Sonda se pak co nejvíce stáhne dozadu, po níž se balónek jícnu nafoukne na tlak 40 mmHg, což je jistě vyšší než tlak v portální žíle. Pevná sonda je pevně upevněna na obličej. Pokud potřebujete zvýšit napětí ještě více, lahvička připojená k sonde s 500 ml fyziologického roztoku je zavěšena ze strany lůžka. Pokud je napětí příliš nízké, žaludeční balon se vrací zpět do žaludku. Nadměrné napětí způsobuje nepříjemné pocity a zvracení a také přispívá k vředům jícnu a žaludku. Poloha sondy je sledována radiograficky. Hlavový konec postele je zvednut.
Sonda jícnu je připojena k systému pro konstantní odsávání při nízkém tlaku a čas od času se uchýlí k energičtějšímu odsávání obsahu jícnu. Každou hodinu je třeba zkontrolovat napětí a tlak sondy v balonku jícnu. Po 12 hodinách se uvolní napětí a uvolní se balónek jícnu, čímž se žaludeční balón nafoukne. Pokud se krvácení obnoví, napětí znovu zpevní a nafoukne balónek jícnu; po níž následovala resuscitační sclerotherapy, TSSH nebo chirurgická intervence.
Obecně platí, že tamponáda se sondou je účinná. Účinek je nepřítomný v 10% případů, což je způsobeno křečovými žilami dolní části žaludku nebo krvácením z jiného zdroje. V 50% případů po krvácení sondy se krvácení obnoví.
Mezi možnými komplikacemi patří obstrukce horních cest dýchacích. Pokud se žaludeční balon roztrhne nebo je odfouknut, může se pažerácký balon pohybovat do orofaryngu a způsobit asfyxii. V tomto případě by měl být ezofageální balon odfouknut a v případě potřeby řez sondu nůžkami.
Při prodloužené nebo opakované aplikaci sondy je možná ulcerace sliznice spodních částí jícnu. I když je obsah lumenu jícnu stále aspirací, jeho aspirace do plic se pozoruje v 10% případů.
Tamponáda se sondou Sengsteiken-Blakemore je nejspolehlivější metodou pro dlouhodobé zastavení krvácení z jícnu (po mnoho hodin). Komplikace se často vyvíjejí a částečně závisí na zkušenostech lékařů. Postup je pro pacienta nepříjemný. Použití sondy Sengsteykena-Blakemore konkrétně znázorněn transport podle potřeby z jednoho klinice do druhého pacienta, masivní krvácení, neexistuje žádná možnost nouzového sklerotizaci křečových žil, TVPSH nebo chirurgického zákroku. Ezofageální balon by neměly být uchovávány nafouknuty déle než 24 hodin a optimální doba v jícnu není delší než 10 hodin.
[