Lékařský expert článku
Nové publikace
Sonda Sengstaken-Blackmore
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Tamponáda jícnu se používá mnohem méně často s příchodem vazoaktivních léků, skleroterapie jícnových žil a TVPS. Provádí se pomocí Sengstaken-Blakemoreovy sondy. Čtyřlumenná sonda má balónky pro jícen a žaludek; jeden z lumenů komunikuje se žaludkem a druhým je zajištěno neustálé sání obsahu jícnu hromadícího se nad jícnovým balónkem.
Pro sondování jsou potřeba dva nebo lépe tři asistenti. Je snazší zavést sondu zmrazenou v ledu nebo v chladničce, protože se stává tuhší. Žaludek se vyprázdní. Sonda se zkontroluje a po lubrikaci se zavede ústy do žaludku. Žaludeční balónek se nafoukne 250 ml vzduchu a sonda se sevře dvěma svorkami. Obsah žaludku se kontinuálně odsává. Poté se sonda, pokud je to možné, odtáhne zpět, načež se jícnový balónek nafoukne na tlak 40 mm Hg, který jistě převyšuje tlak v portální žíle. Vytažená sonda se bezpečně fixuje k obličeji. Pokud je nutné další napětí, připevní se k sondě na boku lůžka lahvička s 500 ml fyziologického roztoku. Pokud je napětí příliš slabé, žaludeční balónek se spustí zpět do žaludku. Nadměrné napětí způsobuje nepříjemný pocit a zvracení a také přispívá k ulceraci jícnu a žaludku. Poloha sondy se kontroluje rentgenově. Hlavový konec lůžka se zvedne.
Jícnová sonda je připojena k systému pro kontinuální odsávání pod nízkým tlakem s občasným intenzivnějším odsáváním obsahu jícnu. Napětí sondy a tlak v jícnovém balónku by měly být kontrolovány každou hodinu. Po 12 hodinách se napětí uvolní a jícnový balónek se vyfoukne, čímž se žaludeční balónek nafoukne. Pokud dojde ke krvácení znovu, napětí se opět zvýší a jícnový balónek se nafoukne, následuje urgentní skleroterapie, TIPS nebo chirurgický zákrok.
Tamponáda sondou je obecně účinná. V 10 % případů není účinná, což je způsobeno křečovými žilami fundusu žaludku nebo krvácením z jiného zdroje. V 50 % případů po odstranění sondy krvácení pokračuje.
Mezi možné komplikace patří obstrukce horních cest dýchacích. Pokud se žaludeční balónek protrhne nebo vyfoukne, může jícnový balónek migrovat do orofaryngu a způsobit asfyxii. V takovém případě je třeba jícnový balónek vyfouknout a v případě potřeby hadičku přestřihnout nůžkami.
Při delším nebo opakovaném používání sondy je možná ulcerace sliznice dolní části jícnu. Přestože je obsah lumen jícnu neustále odsáván, jeho aspirace do plic je pozorována v 10 % případů.
Tamponáda Sengstaken-Blakemoreovou sondou je nejspolehlivější metodou pro dlouhodobé zastavení krvácení z jícnu (na mnoho hodin). Komplikace se vyskytují často a částečně závisí na zkušenostech lékařů. Zákrok je pro pacienta nepříjemný. Použití Sengstaken-Blakemoreové sondy je indikováno zejména při nutnosti transportu pacienta z jedné kliniky na druhou, masivním krvácení, absenci možnosti urgentní skleroterapie křečových žil, TIPS nebo chirurgického zákroku. Jícnový balónek by neměl být nafouknutý déle než 24 hodin a optimální doba jeho přítomnosti v jícnu není delší než 10 hodin.
[