Smíšené specifické vývojové poruchy u dětí

Skupina poruch charakterizovaných přítomností specifických poruch vývoje řeči, školních dovedností, motorických funkcí u jedné osoby bez významné převahy jedné z vad nezbytných pro stanovení primární diagnózy. Společným rysem této kategorie poruch je jejich kombinace s určitým stupněm poškození kognitivních funkcí. Tato špatně definovaná a nedostatečně jasně vymezená diagnostická rubrika v MKN-10 se podle klinických popisů blíží diagnostické kategorii „mentální retardace“, která byla a nadále se v ruské psychiatrii široce používá a používá, s vyčleněním jejích dysontogenetických a encefalopatických forem.

Kód MKN-10

F83 Smíšené specifické poruchy psychického vývoje.

Epidemiologie

Nejčastěji domácí psychiatři uvádějí u žáků základních škol následující statistiky: 4,6–5,8 % dětí s mentální retardací.

Příčiny a patogeneze

Ve vzniku výše uvedených poruch hrají hlavní roli biologické faktory, včetně dědičné predispozice a drobného poškození mozkových struktur v důsledku exogenně-organických vlivů s následným narušením tvorby interanalytických vazeb. Sociální faktory, jako je informační deficit spojený s nízkou úrovní rodinného zázemí a zanedbávání, zhoršují projevy smíšené vývojové poruchy. Patogeneze není dostatečně prozkoumána. Předpokládá se, že v některých případech převládá mechanismus opožděného zrání a funkční nezralosti odpovídajících mozkových struktur, v jiných - mechanismus ztráty strukturálních a funkčních prvků, které zajišťují vyšší úroveň intelektuálního vývoje.

Příznaky

Klinický obraz je polymorfní, zahrnuje jak známky lehké obecné mentální retardace, tak v různých kombinacích specifické poruchy vývoje řeči a školních dovedností. Dyslexie je porucha čtení, dysgrafie jsou různé typy poruch psaní, včetně ortografické dysgrafie, která se projevuje neschopností logicky používat a ovládat dobře naučená pravopisná pravidla při psaní, dyskalkulie je porucha počítání. U encefalopatických forem jsou tyto poruchy kombinovány s různými komplikujícími příznaky (psychopatické, neurotické poruchy, mozková astenie atd.).

Zacházení

Děti s touto formou poruchy by měly být pod dohledem dětského psychiatra. To je nezbytné nejen pro adekvátní léčbu drogové závislosti, psychoterapii, ale také pro řešení otázky formy vzdělávání společně s psychology a defektology. Děti s mentální retardací se v naší zemi tradičně vzdělávají ve specializovaných korekčních třídách se zjednodušeným programem ve všeobecně vzdělávacích školách. Převod do školy VIII. typu (pomocné) se provádí v případech, kdy úroveň obecné mentální retardace odpovídá mentální retardaci.

Předpověď

I když existuje jasný trend snižování poruchy s věkem, nižší úrovně kognitivní výkonnosti přetrvávají i v dospívání a po celou dospělost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]