Slzy bočních vazů kolenního kloubu: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kód ICD-10
S83.4. Protahování a trhání (vnitřní / vnější) bočního vazu kolenního kloubu.
Co způsobuje roztržení bočních vazů kolenního kloubu?
Mezery boční vazy kolenního kloubu mechanismu, který má na nepřímou zranění - nadměrné prohnutí dovnitř nebo ven paličky, vyznačující se tím, roztrhaný vaz boční protilehlá strana průhybu.
Symptomy ruptury postranních vazů kolenního kloubu
Pacienti mají obavy z bolesti a nestability kolenního kloubu, s lokální bolestí v místě prasknutí.
Diagnostika ruptury postranních vazů kolenního kloubu
Anamnéza
Charakteristická trauma v anamnéze.
Zkouška a fyzikální vyšetření
Kloub je oteklý, jeho obrysy jsou vyhlazené. Druhý - třetí den po poranění se na hřbetu zhoršuje modřina, někdy rozsáhlá. Určete přítomnost volné tekutiny (hemartróza): pozitivní příznak otoku a hlasování patela. Palpace odhaluje lokální bolestivost v projekci poškozeného vazu.
Když se boční vazy přetrhnou, nadměrná odchylka holenní kosti je zaznamenána ve směru proti poškozenému vazu. Pokud je například podezření na prasknutí vnitřního bočního vazu, doktor s jednou rukou fixuje vnější povrch kolenního kloubu pacienta a druhý odkloní holení směrem ven. Schopnost odklonit holena směrem ven je mnohem větší než na zdravé noze, což svědčí o prasknutí vnitřního laterálního vazu. Pacientova noha by měla být během vyšetření odříznuta od kolenního kloubu. Při akutním traumatu se tyto studie provádějí po zavedení prokainu do dutiny kolenního kloubu a jeho anestézie.
Po uplynutí akutní periody mají pacienti nestabilitu kolenního kloubu ("podhikhivanie"), což způsobuje zranění posílení kloubu obvazem nebo nosit speciální koleno. Postupně se rozvíjí svalová atrofie končetiny, existují známky deformující gonartrózy.
Laboratorní a instrumentální výzkum
Pokud dojde k rozvoji deformující se gonartrózy, může být klinická diagnóza potvrzena rentgenovým vyšetřením za použití zařízení navrženého na klinice. Rentgenogram zřetelně ukazuje rozšíření spáry na straně poranění.
[Léčba porušení bočních vazů kolenního kloubu
Indikace pro hospitalizaci
Léčba akutního období traumatu se provádí v nemocnici.
Konzervativní léčba rozpadu bočních vazů kolenního kloubu
Při izolované prasknutí jednoho postranního vaziva se používá konzervativní léčba. Provede punkce koleno odstranit hemartrózy, vstřikuje do kloubní dutiny 25 až 30 ml 0,5% roztoku prokainu. 5-7 dnů (až do vymizení otoků) uložit sádrovou dlahu, a potom - kruhový sádrou od rozkroku ke koncům prstů v funkčně výhodné pozici s nadměrným odchylka tibie (nadměrná) ve směru léze. UHF a statická gymnastika jsou jmenovány od 3. Dne. Imobilizace trvá 6-8 týdnů. Po jeho odstranění je předepsána restabilita.
Chirurgická léčba rozpadu bočních vazů kolenního kloubu
Existuje několik způsobů, jak operovat obnovení kolaterálních vazů kolenního kloubu.
Plastové kolaterální tibiální vazivo. Nespojitosti kolaterálního tibiálního vaziva jsou častější než slzy kolapsu fibulární. Často jsou kombinovány s poraněním vnitřního menisku a předního křížového vazu (Tournerova triada).
Aby se obnovila stabilita kolenního kloubu s odtrháváním tibiálního vaziva, byla Campbellova operace nejčastěji používána dříve. Materiál pro plasty je pás ze široké fasety stehna.
V následujícím textu bylo navrženo mnoho způsobů operativního obnovení kolaterálního tibiálního vazu: zvlnění, plastické vazivo, levandule, konzervativní šlacha.
V roce 1985, A.F. Krasnov a G.P. Kotelnikov vyvinul novou metodu autoplastiky tohoto svazku.
Prořízněte měkké tkáně v projekci dolní třetiny citlivého svalu a izolujte jeho šlach.
V oblasti vnitřního epikondylu stehna se vytvoří kosti-periosteální ventil a pod ním se pohybuje šlacha. Pak ji šijte na periosteum u vchodu a výstupu. Ventil je posilován transosálním stehem. Šijte ránu.
Aplikujte kruhový sádrový obvaz od špiček prstů na horní třetinu stehna po dobu 4 týdnů. Úhel ohybu v kolenním kloubu je 170 °.
Tato operace se příznivě srovnává s dříve používanými traumatickými a nekomplikovanými způsoby provedení. Transplantace pod kostní periostiální záhybem je spolehlivě fixována kvůli tenodesa, což dokazují klinické a experimentální práce A.F. Krasnov (1967). Druhý fixační bod v holeně zůstává přirozený.
Plastové kolaterální vazelina. Ve starých případech je stabilita kolenního kloubu se slzami kolaterálního peroneálního vazu obnovena pomocí plastů pomocí auto- nebo xenomateriálů. Zpravidla se upřednostňují autoplastické intervence. Příkladem je operace Edwards, kde je vazba tvořena klapkou širokého obvodu stehna.
Spolu se známými plastovými technikami pro odtrhávání kolaterálního peroneálního vazu se také používá metoda autoplastiky, kterou navrhl GP Kotel'nikov (1987). Používá se při slzách kolaterálního vaziva u pacientů s kompenzovanými a subkompenzovanými formami nestability kolenního kloubu. V případě dekompenzované formy nestability není škádlení širší fascie žádoucí vzhledem k ostré atrofii kyčelních svalů.
Rozestup velikosti 3x10 cm se základnou na vnějším kondylu je odříznut od široké fascie stehna. V oblasti epikondylu stehna tvoří základna za šířkou transplantátu kostní periostální křídlo.
Druhý podélný řez je dlouhý 3-4 cm nad hlavou fibula. Formuje kanál v anteroposteriorním směru a pamatuje si na nebezpečí poškození společného peroneálního nervu. Položte transplantát pod křídlo, zatáhněte a projděte ho kanálem. Stitch u vchodu a výstupu. Kosti-periosteální steh je fixován transosézními stehy. Volný konec fascie se přišroubuje k transplantaci ve formě dupliku. Rány jsou pevně přišity. Aplikujte kruhový obvaz ze špiček prstů na horní třetinu stehna pod úhlem kolenního kloubu 165-170 ° po dobu 4 týdnů.