Sinauseff

Zinaceph je systémová antibakteriální léčba. Zahrnuto do kategorie cefalosporin druhé generace.

Indikace Zinacefa

Používá se k eliminaci infekčních onemocnění způsobených bakteriemi, které jsou přecitlivělé na cefuroxim. Navíc se používá k léčbě těch infekčních patologií, u nichž nebylo dosud zjištěno příčinné působení onemocnění. Mezi přidělená onemocnění:

• v dýchací systém: bronchitida, akutní nebo chronické fázi, a kromě tohoto typu bronchiektázie infikované, virové pneumonie, plicní absces a infekce v hrudní kosti, následkem chirurgického zákroku;
• v oblasti nosu a hrdla: tonzilitida se sinusitidou a dále faryngitida;
• orgány močového systému: cystitida, stejně jako pyelonefritida v akutním nebo chronickém stadiu a kromě toho asymptomatický vývoj bakteriurie;
• oblast měkkých tkání: plazivý erytém, celulitida, stejně jako infekce v oblasti rány;
• klouby a kostní struktura: septická forma artritidy, stejně jako osteomyelitida;
• porodnická a gynekologická onemocnění: zánět a infekce v pánevní oblasti. Také kvapavka (zvláště když pacient nemůže používat penicilin);
• jiné infekce: zahrnují různé nemoci včetně meningitidy se septikémií.

Také, lék se používá pro prevenci infekční povahy komplikací po chirurgickém zákroku v peritoneu a hrudní kostí, a kromě toho, v pánevní oblasti, a také pro operace cévní, ortopedické nebo kardiovaskulární typu.

Často monoterapie za použití léků dává dobré výsledky, ale někdy je povoleno používat ve spojení s aminoglykosidem nebo metronidazolem (například ve formě čípků nebo injekce nebo perorálně).

Pokud se očekává, že progrese onemocnění smíšeného typu (anaerobní a aerobní), nebo to, že se nechá reagovat (na poruchy, jako je plicní (mozek, pánevní), absces, peritonitida nebo aspirace forma zápalu plic), a navíc s vysokým rizikem rozvoje těchto infekcí (např, v důsledku gynekologické operace nebo chirurgie v oblasti tlustého střeva) by měl být Zinatsef kombinován s látkou metronidazol.

Během léčby exacerbovaného stadia chronické bronchitidy, stejně jako pneumonie, je přípravek povolen, pokud je to nutné, aby byl použit před požitím přípravku Zinnata (cefuroxim axetil).

Formulář vydání

Uvolněte v prášku, připravený pro injekční roztok, ve skleněných lahvích.

Farmakodynamika

Komponenta cefuroxim je antibiotikum baktericidního typu, které je součástí cefalosporinové skupiny. Má širokou škálu účinnosti proti různým zárodkům gram-pozitivních i gramnegativních (včetně kmenů, které produkují látku β-laktamázu). Cefuroxim má odolnost vůči působení β-laktamáz, které mohou ovlivnit mnoho kmenů rezistentních na ampicilin nebo amoxicilin. Baktericidní účinek je založen na zničení vazebních procesů uvnitř buněčných stěn mikrobů.

Získaná rezistence vůči antibiotikům je v některých oblastech odlišná a je schopna se měnit v průběhu času a v některých kmenech obecně může mít významné rozdíly. Doporučuje se zjistit místní údaje o citlivosti na drogu, pokud existuje taková příležitost. To je zvláště důležité při léčbě závažných infekcí.

Vysoké rychlosti Zinatsef vykazuje účinnost proti takových bakterií: Staphylococcus aureus a Staphylococcus koagulazanegativnye (kmeny citlivé na methicilin látky). Kromě této relativně Klebsiella, pyogenní streptokoky, Pfeiffer coli, enterobakterie, Escherichia coli, Clostridium, Streptococcus mitis (ze skupiny viridians), Próteus mirabilis a Próteus rettgeri. Také je zde vysoká aktivita na Salmonella typhi, Salmonella a dalších vnitřních kmeny Salmonella, Shigella a navíc, Neisseriální (zde zahrnuje gonokokových kmeny, které produkují beta-laktamázu) a bakterie Bordet-Gengou.

Mírná aktivita je pozorována s ohledem na vulgární proteus, bakterie Morgan a bacteroid fragilis.

Bakterie, které jsou zcela odolné proti cefuroxim: Pseudomonas, Legionella, Clostridium difficile, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, a koagulazanegativnyh kmeny stafylokoků a Staphylococcus aureus, vůči methicilinu necitlivý.

Některé kmeny těchto skupin prokázaly lékovou rezistenci: Enterococcus faecalis, Morgan bakterie, Próteus vulgaris, Enterobacter tsitrobakter s, a Serratia, a Bacteroides fragilis.

In vitro lék v kombinaci s aminoglykosidy má minimální aditivní vlastnosti, v některých případech s projevy synergismu.

Farmakokinetika

Peak sérum cefuroxim se pozoruje 30-45 minut po injekci. Poločas rozpadu látky po IV a IM injekci je přibližně 70 minut. Při kombinaci s probenecidem se vylučování cefuroximu zpomaluje, což zvyšuje počet sérových buněk.

S plazmovým proteinem se látka syntetizuje o 33-50%.

Během 24 hodin po injekci léku, téměř úplně (85-90%) vylučuje (beze změny) v moči, a většina z nich se vylučuje i v prvních 6 hodinách.

Komponenta cefuroximu není metabolizována a vylučována sekrecí tubulů, stejně jako glomerulární filtrací.

V případě dialýzy se pozoruje pokles cefuroximu v séru.

Látka dosahuje hodnoty, které překračují hodnoty MIC pro většinu běžných patogenních bakterií, uvnitř synovie, kostní tkáně a také intraokulární tekutiny. Kromě toho cefuroxim přechází BBB v případě, že je pozorován zánět mozkových membrán.

Používejte Zinacefa během těhotenství

Neexistují žádné informace o teratogenních a embryotoxických účincích cefuroximu, avšak v raných stádiích těhotenství by měla být podána velmi opatrně.

Vzhledem k tomu, že je látka vylučována do mateřského mléka, je nutno během období léčby přerušit kojení.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• nesnášenlivost cefuroximu nebo jiných prvků léku, stejně jako cefalosporiny;
• s anamnézou hypersenzitivních reakcí ve formě (např., anafylaktické projevy) vzhledem k jiným β-laktamového antibiotika typu (jako jsou monobaktamy, peniciliny a karbapenemy).

[1], [2], [3], [4]

Vedlejší efekty Zinacefa

Použití roztoku může způsobit některé nežádoucí účinky:

• patologie infekční nebo invazivní povahy: příležitostně vzrůstá růst rezistentních mikroorganismů (jako je Candida);
• projevy systémového průtoku krve, stejně jako lymfy: často se rozvíjí eozinofilie nebo neutropenie. Někdy dochází k leukopenii a navíc je pozitivní výsledek Coombsova testu nebo snížení hladiny hemoglobinu. Občas se objeví trombocytopenie. Hemolytická anémie;
• imunitní poruchy: projevy přecitlivělosti - někdy svědění, vyrážky nebo kopřivka. Občas, drogy. Jednoduchá vaskulitida na kůži, anafylaxe a tubulointersticiální nefritida;
• poruchy gastrointestinálního traktu: někdy se objevují nepohodlí v gastrointestinálním traktu. Pseudomembranózní forma kolitidy je sporadicky pozorována;
• projevy v oblasti hepatobiliárního systému: dochází často k přechodnému zvýšení parametrů jaterních enzymů. Někdy - dočasné zvýšení bilirubinu. Obecně se takové poruchy projevují u osob, které již mají jaterní onemocnění, ale nejsou k dispozici žádné informace o negativním účinku na játra;
• kožní poruchy a poruchy z podkožní vrstvy: existuje jednorázový výskyt erythema multiforme, TEN nebo Stevens-Johnsonův syndrom;
• projevy močového systému: dochází k jedinému zvýšení sérového kreatininu a močovinového dusíku a navíc k poklesu hodnot QC;
• reakce v místě injekce a systémové poruchy: často dochází k porušení v oblasti injekce (mezi nimi tromboflebitida a bolest).

[5]

Dávkování a aplikace

Do roztoku léčivého roztoku můžete vstoupit pouze pomocí injekce w / m nebo IV.

Vzhledem k tomu, cefuroxim, mimo jiné, existují ve formě léčiv určených pro vnitřní použití - cefuroximaxetilu (přípravek Zinnat) povoleného s parenterální léčbu typu Zinatsefa postupně přesunout vnitřní přijímající účinnou látku (ale pouze v přítomnosti příslušného klinického proveditelnosti).

Pomocí jedné injekce metody i / m je povoleno vstupovat do jedné oblasti těla maximálně 750 mg látky.

Léčebný režim a velikost dávky pro dospělé.

Při léčbě většiny infekcí je třeba injektovat roztok iv / in nebo m - 750 mg třikrát denně. Objeví-li se těžší typ infekce, je nutné zvýšit dávku pro podávání 3-násobné lékové v 1,5 g Pokud je to nutné, pak se nechá zvýšit rychlost vstřikování až 4 ošetření za den (v intervalu 6 hodin). Současně se celková denní dávka zvýší na 3-6 g.

V případě potřeby lze individuální onemocnění léčit podle následující schématu: podávání 750 mg nebo 1,5 g roztoku dvakrát denně (v / m a / nebo) a poté užívat přípravek Zinnat.

Děti (to zahrnuje i děti).

Jeden den je nutné podávat 30-100 mg / kg (rozdělit 3-4 injekcemi). U většiny onemocnění postačí podávat 60 mg / kg léku denně.

Novorozenci.

Úvod pro den 30-100 mg / kg (tuto dávku rozdělte na 2-3 injekce). Je také nutné vzít v úvahu, že poločas rozpadu aktivní složky léčiva v prvních týdnech života dítěte může překročit hodnoty pro dospělé o 3-5 krát.

Léčba kapavky.

Zadejte v / m cestě 1,5 g (1 injekce) nebo 750 mg (2 injekce v obou hýždích).

Léčba meningitidy.

U citlivých kmenů bakteriální meningitidy je Zinaceph používán jako monoterapeutická látka.

Denní dávkování:

• pro dospělé: zadejte 3 g v intervalech 8 hodin;
• pro děti (i kojenci): 200-240 mg / kg (rozdělte 3-4 injekcemi). Tato dávka může být snížena na 100 mg / kg po 3 dnech léčby nebo pokud se objeví příznaky zlepšení;
• pro novorozence: velikost počáteční dávky je 100 mg / kg. Pokud je pozorováno zlepšení, lze dávku snížit na 50 mg / kg.

Profylaxií.

Standardní dávka je 1,5 g ve stádiu anestezie při přípravě na operaci v ortopedické, pánevní a břišní oblasti. Může být doplněn injekcí 750 mg léků po 8 a 16 hodinách.

V případě operací na jícnu, srdce, krevních cév, a plic je velikost standardní dávce od 1,5 g v kroku Její volání anestézie, pak se dále zavádí do / IM injekcí 750 mg účinné látky třikrát denně v průběhu příštího 24-48 hodin.

Během úplné výměny kloubu je nutné před přidáním kapalného monomeru míchat prášek cefuroximu (1,5 g) s methylmethakrylátovým cementovým polymerem (1 balení).

Se sekvenční léčbou.

Pneumonie: iv nebo / m injekce 1,5 g roztoku 2-3krát denně v intervalu 48-72 hodin, po kterém přechod na vnitřní aplikaci - Zinnata v množství 0,5 g dvakrát denně 7-10 dní.

Chronická bronchitida forma v kroku exacerbaci: podávány 2-3 krát za den až 750 mg účinné látky (v / o nebo w / w) v období 48-72 hodin, a potom se začne orální použití Zinnat - 0,5 g dvakrát den po dobu 7 dnů.

Doba trvání perorálního a navíc parenterálního kurzu je stanovena s ohledem na zdravotní stav pacienta a vedle této závažnosti onemocnění.

Funkční poškození ledvin.

Vzhledem k tomu, že cefuroxim se vylučuje ledvinami, jedinci, kteří mají problémy s jejich prací, je nutné snížit dávkování léků, aby se kompenzovalo jeho pomalejší eliminaci. Obvyklá dávka se nevyžaduje snížení (třikrát denně 750-1500 mg LS) s hodnotami QC vyšší než 20 ml / min. U dospělých pacientů s těžkým funkčním poškozením ledvin (hladina CC v rozmezí 10-20 ml / min) by měla být dávka 750 mg dvakrát denně. Pokud je porucha ještě závažnější (CC je nižší než 10 ml / min), 750 mg roztoku by mělo být podáno jednou denně.

Během hemodialýzního postupu je nutné intravenózně nebo intravenózně injikovat injekci LS (750 mg) na konci každé takové operace. Parenterální injekce látky se přidává do kapaliny pro peritoneální dialýzu (250 mg Zinatsefu na každých 2 litry tekutiny). Osoby, které podstupují intenzivní péči a podstupují programovanou hemodialýzu nebo vysokofrekvenční hemofiltraci, musí podat 750 mg roztoku dvakrát denně. Jedinci, kteří podstupují hemofiltraci s nízkým průtokem, musí předepsat dávky, které užívají lidé s poruchami funkce ledvin.

Vlastnosti malty.

Před injekcí se do 3 ml injekční kapaliny přidá 750 ml prášku a pak se láhev protřepe, aby se vytvořila suspenze neprůhledného odstínu.

Také prášek 750 mg může být rozpuštěn v minimálně 6 ml injekční kapaliny.

Infúzní roztoky, které by měly být podávány nejvýše půl hodiny, se připraví následujícím způsobem - v 50-100 ml injekční kapaliny se rozpustí 1,5 g prášku.

Připravené roztoky se musí podávat okamžitě intravenózně nebo kapátkovou trubicí (při provádění infúzní léčby).

Během ukládání hotových roztoků se jejich sytost barev může lišit.

[6], [7]

Předávkovat

V důsledku intoxikace cefalosporiny se mohou objevit známky podráždění v oblasti mozku, což může způsobit vznik záchvatů.

Ukazatele látky v těle mohou být redukovány pomocí peritoneální dialýzy nebo hemodialýzy.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Interakce s jinými léky

Vzhledem k tomu, že Zinacef je antibiotikum, je schopen změnit střevní flóru, což je důvod, proč je reabsorpce estrogenu snížena a účinek kombinované perorální antikoncepce je oslabován.

Během léčby přípravkem Zinatsef se vyžaduje stanovení hodnot plazmy i krve, cukru pomocí metod hexosokinázy nebo glukózooxidázy.

Léčba nemá vliv na účinnost enzymatických metod detekce glukosurie.

Účinky léků na účinnost metod založených na procesech obnovy mědi (jako je Clintest, stejně jako test Felling nebo Benedict) je zanedbatelný. Nevyvolává vzhled falešně pozitivních údajů, jako při použití jiných cefalosporinů.

Cefuroxim nemá vliv na výsledky testů na měření kreatininu s použitím alkalických pikrátů.

[18], [19], [20], [21]

Podmínky skladování

Zinatsef ve formě prášku se doporučuje udržovat v uzavřeném prostoru od přístupu dětí, při teplotě nejvýše 25 ° C. Zředěný roztok připravený k použití by měl zůstat v chladničce (při maximální teplotě 4 ° C).

[22], [23], [24]

Speciální instrukce

Recenze

Zinatsef je považován za jedno z nejúčinnějších antibiotik, v důsledku čehož se často používá k léčbě různých onemocnění. Lék má velký počet pozitivních hodnocení.

To je často předepsáno jak pro děti, tak pro dospělé - k odstranění patologií infekčního původu. Nejčastěji jsou popsány situace, kdy se lék používá k odstranění onemocnění dýchacích cest (jako je pneumonie nebo bronchitida atd.). Kurz drogy netrvá dlouho - asi 10 dní. Během daného časového období je pozorována dobrá snášenlivost léků.

V tomto případě však někdy existují případy výskytu příznaků přecitlivělosti na léčivo. Mezi akutní příznaky patří zhoršení sluchu. V důsledku toho jsem musel léčbu zrušit, i když to dalo výsledek.

Skladovatelnost

Přípravek Zinacef se smí užívat v období 2 let od data uvolnění léčivého přípravku. Zředěný přípravek při pokojové teplotě může udržovat jeho vlastnosti ne více než 5 hodin a v chladničce je povoleno udržovat maximálně 48 hodin.

[25]