Sexualita a sexuální poruchy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Přijatelné normy sexuálního chování a vztahů se v jednotlivých kulturách značně liší. Zdravotničtí pracovníci by nikdy neměli sexuální chování odsuzovat, i když to vyžaduje společenský tlak. Obecně platí, že otázky normality a patologie sexuality nemohou být vyřešeny zdravotnickými pracovníky. Léčba je naléhavá, pokud je sexuální chování nebo obtíže pro pacienta nebo jeho partnera znepokojivé nebo škodlivé.

Masturbace, kdysi považována za perverzi a příčinu duševních poruch, je dnes považována za normální sexuální aktivitu; je patologická pouze tehdy, pokud potlačuje chování namířené proti partnerovi, provádí se na veřejnosti nebo je tak nutkavá, že způsobuje úzkost. Masturbuje přibližně 97 % mužů a 80 % žen. Ačkoli masturbace sama o sobě je neškodná, pocit viny způsobený nesouhlasným a odsuzujícím postojem ostatních může vést k vážnému utrpení a zhoršení sexuálních funkcí.

Americká psychiatrická asociace již více než 3 desetiletí nepovažuje homosexualitu za poruchu. Asi 4–5 % populace se po celý život identifikuje výhradně jako homosexuál. Stejně jako heterosexualita je i homosexualita výsledkem komplexu biologických a environmentálních faktorů, které vedou ke schopnosti být sexuálně vzrušen lidmi stejného pohlaví. Stejně jako heterosexualita není homosexualita otázkou volby.

Častá sexuální aktivita s více partnery, často anonymní nebo jde o nezávazné, jednorázové vztahy, naznačuje sníženou schopnost intimních vztahů. Samotná promiskuita však není důkazem psychosexuální poruchy. Nezávazný sex je poměrně běžný, ačkoli strach z infekce HIV vedl k jeho poklesu. Většina kultur se na mimomanželský sex zamračuje, ale předmanželskou sexuální aktivitu akceptuje. Ve Spojených státech většina lidí začíná svůj sexuální život před svatbou nebo bez svatby, což odráží trend směrem k větší sexuální svobodě v rozvinutých zemích. Mimomanželský sex je běžný mezi ženatými lidmi, a to navzdory společenským tabu.

Přijatelné normy sexuálního chování a vztahů jsou do značné míry ovlivněny vlivem rodičů. Odporným odmítáním fyzické sexuality, včetně dotýkání, rodiče v dětech vytvářejí pocity viny a studu a brání jejich schopnosti užívat si sex a rozvíjet zdravé intimní vztahy v dospělosti. Vztahy s rodiči mohou být poškozeny nadměrným emocionálním odstupem, neustálými tresty nebo zjevným sváděním a sexuálním vykořisťováním. Děti, které vyrůstají v atmosféře verbálního nebo fyzického nepřátelství, odmítání a krutosti, mají často problémy s rozvojem sexuální a emocionální intimity. Například láska a sexuální vzrušení se mohou disociovat, což vede k tomu, že se emocionální pouta navazují s lidmi z jejich vlastní sociální třídy a intelektuální úrovně a sexuální vztahy se navazují pouze s těmi na nižší úrovni, jako jsou prostitutky, se kterými se emocionální intimita nenavazuje.

Znalý lékař může poskytnout citlivé rady založené na důkazech a neměl by promeškat příležitosti k užitečné intervenci. Mělo by se řešit chování, které pacienta vystavuje riziku sexuálně přenosných infekcí. Lékař má možnost rozpoznat a řešit psychosexuální problémy, včetně sexuální dysfunkce, poruch genderové identity a parafilií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]