Septický šok - diagnostika

Aby bylo možné septický šok diagnostikovat co nejdříve, je racionální vyčlenit pacienty s vysokým rizikem vzniku této patologie ke zvláštnímu sledování. Jedná se o pacienty s akutními projevy infekce (rychlý rozvoj výrazné teplotní reakce, přítomnost opakujících se zimnic, patologické projevy z centrálního nervového systému a zvracení). Tito pacienti, spolu s léčbou základního onemocnění, musí být pečlivě a pravidelně sledováni podle následujících parametrů:

1. Kontrolní měření krevního tlaku a pulsu každých 30 minut.
2. Měření tělesné teploty každé 3 hodiny.
3. Stanovení hodinové diurézy, pro kterou se do močového měchýře zavádí permanentní katétr.
4. Odebrání stěru z léze a jeho obarvení dle Grama. Detekce gramnegativní flóry potvrzuje riziko vzniku septického šoku.
5. Výsev materiálu z léze, moči a krve pro bakteriologické vyšetření a stanovení citlivosti flóry na antibiotika. Výsledky vyšetření pomáhají při cílené terapii.
6. Kompletní krevní obraz s povinným vyšetřením počtu krevních destiček. Trombocytopenie je považována za jeden z časných příznaků septického šoku.
7. Je vhodné provést koagulogramové vyšetření k určení přítomnosti DIC syndromu, jeho formy (akutní, chronická) a fáze (hyperkoagulace, hypokoagulace s lokální nebo generalizovanou aktivací fibrinolýzy). Pokud to není možné, je nutné provést minimální vyšetření: počet krevních destiček, stanovení doby srážení krve, hladina fibrinogenu v plazmě, přítomnost rozpustných komplexů fibrinových monomerů (SFMC) a produktů degradace fibrinu a fibrinogenu (FDP), případně provést krevní tromboelastografii.

Vyhodnocení dat klinického pozorování a laboratorních testů nám umožňuje diagnostikovat šok a identifikovat stupeň dysfunkce těla pacienta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]