Septický šok: diagnostika

Pro účely případné včasné diagnostiky septického šoku je rozumné izolovat pacienty s vysokým rizikem vzniku této patologie pro zvláštní sledování . Tito jsou považováni za pacienty s akutním projevem infekce (rychlý vývoj těžké teplotní reakce, přítomnost opakovaných zimnic, patologické projevy centrálního nervového systému a zvracení). Tito pacienti, spolu s léčbou základního onemocnění, by měli být pečlivě a pravidelně sledováni pro následující parametry:

1. Kontrolujte měření krevního tlaku a počítání impulzů každých 30 minut.
2. Měření tělesné teploty každé 3 hodiny.
3. Stanovení hodinového výkonu moči, pro který je do močového měchýře zaveden trvalý katétr.
4. Vezme si škrábnutí z léze a nakreslí ji podle Grama. Identifikace gram-negativní flóry potvrzuje nebezpečí vzniku septického šoku.
5. Secí materiál z léze, moči a krve pro bakteriologický výzkum a určení citlivosti flóry na antibiotika. Výsledky studie pomáhají provádět cílenou léčbu.
6. Klinická analýza krve s povinným počtem krevních destiček. Trombocytopenie se považuje za jeden z prvních příznaků septického šoku.
7. Je žádoucí provést studii s cílem určit, zda koagulační DIC syndromu, jeho tvar (akutní, chronické) a fáze (hyperkoagulaci, hypocoagulation s místní nebo generalizované aktivaci fibrinolýzy). V případě neexistence takové možnosti musí být minimální studium: počtu krevních destiček, stanovení doba srážení je koncentrace fibrinogenu v plazmě, je přítomnost rozpustného fibrinu monomeru komplexu (RKMF) a produkty fibrinu degradace a fibrinogen (PDF) nebo Tromboelastografie produkovat krev.

Vyhodnocení údajů klinického pozorování a laboratorních testů umožňuje diagnostikovat šok a odhalit stupeň narušení funkce nemocného organismu.

[1], [2], [3], [4], [5]