Sektorová resekce prsu

Onemocnění prsu nejsou u žen vzácným jevem. Bohužel ne všechna tato onemocnění lze léčit konzervativně - často je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Dnes si povíme o takové operaci, jako je sektorová resekce mléčné žlázy - jedná se o odstranění části (sektoru) orgánu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace pro sektorovou resekci mléčné žlázy

Hlavní indikací pro odstranění sektoru mléčné žlázy je nádor.

Sektor není jasná oblast – je to poněkud vágní pojem, který představuje přibližně jednu šestinu nebo osminu orgánu.

Jak je známo, novotvary mohou být benigní a maligní. Resekci lze provést v obou případech, zejména pokud nádor vyvolává patologické poruchy, které nelze jiným způsobem odstranit.

Mezi maligní onemocnění prsu patří rakovinné nádory, sarkomy a onkologii dalších tkáňových struktur žlázy.

Mezi benigní onemocnění, která mohou vyžadovat chirurgický zákrok, patří fibroadenom, lipom, mastopatie, cysty, papilomy (včetně intraduktálních) a cystické mastopatie. Do seznamu operabilních onemocnění lze přidat i chronickou mastitidu a další chronické hnisavé procesy.

Technika operace

Před operací chirurg konzultuje pacienta a vysvětluje mu, jak bude zákrok probíhat, jaká existují nebezpečí a obtíže atd. Velká pozornost je věnována otázce úlevy od bolesti během resekce, pacient je vyšetřen na alergie. Mohou být předepsány další typy vyšetření, například ultrazvuk, mamografie, krevní a močové testy, kardiogram.

Radikální sektorová resekce mléčné žlázy je kompletní odstranění části orgánu, u které existuje podezření na výskyt rakovinného nebo benigního nádoru. Typ anestezie se volí v závislosti na typu a složitosti nádoru. Lokální anestezie léky na bázi novokainu nebo lidokainu je povinná. Celková anestezie se používá, pokud odstraňovaný útvar není hmatatelný a lze jej vidět pouze na ultrazvuku nebo mamografii, a také pokud je odstranění sektoru žlázy součástí operace zachovávající orgán.

Jak probíhá operace?

Bezprostředně před operací lékař označí místa plánovaných řezů na kůži žlázy. To se obvykle provádí pod ultrazvukovou kontrolou – tímto způsobem může chirurg přesně provést resekci a odstranit pouze potřebné tkáně.

Poté, co začne anestezie působit, lékař provede řezy podél původně nakreslených čar. Tkáň žlázy se prořízne ve tvaru dvou zakřivených čar radiálně vzhledem k bradavce. Poté se provede řez na druhé straně, ustupující přibližně 3 cm od okraje novotvaru k okraji velkého prsního svalu hluboko do orgánu. Současně chirurg drží samotný útvar rukou. Kůže se oddělí od podkladových vrstev tkáně. Poté lékař určí umístění okrajů nádoru a vyřízne ho, čímž odstraní patologickou oblast.

Ihned po excizi se provádějí hemostatická opatření k zastavení vzniklého krvácení. Rána se sešívá vrstvu po vrstvě: podkožní tkáň se sešívá samostatně a kůže se kosmeticky sešívá. Aby se zabránilo hromadění sekretů, do rány se na první den nebo dva zavádí drenáž. Na místo řezu se aplikuje sterilní obvaz.

Po operaci jsou odebrané tkáně odeslány na histologii – kvalitativní vyšetření tkání. Pokud analýza potvrdí maligní povahu nádoru, pak o další léčbě a případném opakovaném chirurgickém zákroku rozhoduje onkolog.

Provedení sektorové resekce vyžaduje hospitalizaci pacienta.

Průměrná doba trvání operace je 30 až 45 minut.

Komplikace po sektorální resekci mléčné žlázy

Sektorová resekční operace je považována za relativně bezpečný chirurgický zákrok. Komplikace, i když ne tak nebezpečné, však nejsou vyloučeny.

Je možné, že se v místě řezu objeví a zesílí zánětlivá reakce, což může být důsledkem pronikání infekce do rány. Zánětlivý proces se může rozvinout v hnisavý. Aby se takovému následku zabránilo, je pacientovi po operaci předepsána antibiotická terapie. Pokud však hnisavý proces již začal, chirurg ránu otevře, očistí tkáně od hnisavého výtoku, ošetří antibiotickými roztoky a zavede drenáž.

Další možnou komplikací – zhutnění po sektorální resekci mléčné žlázy – může být důsledkem hromadění krve nebo jednoduše hematomu. K tomu může dojít, pokud krvácení není dostatečně zastaveno nebo pokud jsou problémy s normální srážlivostí krve. Hematom lze detekovat ultrazvukem. V tomto případě není dovoleno používat žádné tepelné procedury (vyhřívací podložky, obklady atd.).

Pokud se uvnitř tkáně zjistí nahromadění krve, musí se odstranit. K tomu se otevře povrch rány, odstraní nahromaděná krev, dutina se omyje antibakteriálním roztokem a nainstaluje se drenáž.

Bolest po sektorální resekci mléčné žlázy se obvykle nepovažuje za komplikaci, pokud není způsobena růstem hematomu nebo rozvojem zánětlivého procesu. Ve většině případů se bolest objevuje v důsledku růstu jizvové tkáně, což se může projevit mírnou bolestí až 2 měsíce. Příčiny bolesti by měly být stanoveny pomocí ultrazvuku nebo mamografie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pooperační období

Jak jsme již uvedli výše, pacient po operaci pokračuje v pobytu v nemocnici pod dohledem lékaře. Ve většině případů, pokud je zdravotní stav operovaného pacienta považován za uspokojivý, pak ho lékař po 1-2 dnech připraví k propuštění.

Před propuštěním lékař znovu pečlivě vyšetří operační pole, odstraní zavedený drenáž, ošetří a obváže ránu. Poté předepíše další léčbu, která bude prováděna doma. Taková léčba zpravidla zahrnuje:

• užívání léků proti bolesti k odstranění a zmírnění možné bolesti v pooperačním období;
• antibiotická terapie k zabránění vzniku a šíření infekce v ráně.

Stehy se odstraňují přibližně jeden až deset dní po operaci.

Stejně jako u každého chirurgického zákroku se po sektorální resekci v místě řezu nutně vytvoří jizva. Povaha vzniklé jizvy může záviset na opatrnosti chirurga během operace, na následném hojení rány (komplikace, zánětlivé reakce), stejně jako na organismu pacienta a stavu jeho imunity.

Rehabilitace po sektorální resekci mléčné žlázy

Nemoci mléčné žlázy přímo souvisí se stavem ženského reprodukčního systému jako celku. Nádory prsu se téměř vždy vyskytují na pozadí zánětlivých procesů v malé pánvi, hyperplazie endometria, myomů dělohy, poruch menstruačního cyklu, cyst přívěsků, endometriózy a neplodnosti. Patologie štítné žlázy a jater také ovlivňují zdraví prsou.

Každá žena by proto měla od svého lékaře obdržet individuální rehabilitační plán po operaci, který by měl zahrnovat následující aktivity:

• terapie stávajících gynekologických patologií;
• normalizace hormonální rovnováhy v těle;
• prevence neplánovaného těhotenství;
• prevence poruch laktace, kontrola dostatečného období laktace;
• dodržování diety, užívání vitamínů a užívání bylinných lidových léků jako preventivní opatření;
• pravidelné návštěvy specializovaných specialistů - endokrinologa, neurologa, psychoterapeuta, specialisty na infekční choroby.

Doporučuje se absolvovat kurz psychoterapie. Současně je možné předepsat nootropika, kardiovaskulární léky, multivitaminy (s vitamíny skupiny B, kyselinou askorbovou, vitamínem E a kyselinou lipoovou). Z bylinných přípravků se upřednostňují léky na bázi mateří dřeviny, eleuterokoku, arálie mandžuské, oddenku kozlíku lékařského, listů máty (například saparal, novopassit).

Dieta se volí individuálně se snížením konzumace živočišných tuků a zvýšením množství konzumovaných rostlinných produktů. Do denního menu je vítáno zařazení fermentovaných mléčných výrobků, vajec a rostlinných olejů. Konzumace tučných masných výrobků a smažených pokrmů je vyloučena.

Navrhovaný rehabilitační program snižuje riziko recidivy patologie mléčné žlázy, pro kterou byla operace provedena.

Doporučení po sektorální resekci mléčné žlázy

Jakákoli operace, i ta nejjednodušší a s drobným poškozením tkání, je pro tělo pacienta považována za stresující situaci. Proto odborníci doporučují svým pacientům užívat sedativa, nejlépe rostlinného původu, den před operací.

Pokud je chirurgický zákrok prováděn v místním znecitlivění a pacient pociťuje bolest (i mírnou), je nutné o tom informovat lékaře, který rozhodne o podání pomocných anestetik. Bolest by neměla být za žádných okolností tolerována.

Prvních 1-2 dny po operaci musí lékař neustále sledovat stav pacienta. Pokud se tedy lékař rozhodne, že by pacient měl zůstat na klinice ještě jeden den, pak pro to existují dobré důvody.

Pacient musí striktně dodržovat všechny rady ošetřujícího lékaře: užívat všechny předepsané léky, pravidelně měnit obvazy a dodržovat léčebný režim.

Sektorová resekce mléčné žlázy je zákrok zachovávající orgán, v některých případech však mohou být k obnovení estetického vzhledu prsu nutné služby plastického chirurga.