Lékařský expert článku
Nové publikace
Screeningové studie u pracovníků moderních karcinogenních podniků
Naposledy posuzováno: 07.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Karcinogenní podnik je podnik, kde jsou pracovníci vystaveni nebo mohou být vystaveni průmyslovým karcinogenním faktorům a/nebo existuje potenciální nebezpečí kontaminace životního prostředí karcinogeny. To znamená, že pracovník může být vystaven karcinogenním látkám v jakékoli fázi výrobního procesu, včetně jeho příjmu, manipulace, skladování, likvidace odpadu, provozu a oprav zařízení.
Problém rakoviny z povolání v současnosti zaujímá přední místo v historii studia maligních nádorů. To je dáno především širokým zaváděním a využíváním dřevařského, gumárenského a ropného průmyslu. A právě tato odvětví významně přispívají k rozvoji maligních nádorů u pracovníků v těchto odvětvích.
Dlouhé latentní období (v průměru 15–18 let), nerozlišitelnost klinických a biologických příznaků nádorů způsobených expozicí karcinogenu v práci od nádorů způsobených faktory mimo práci, rozvoj maligních nádorů u pracovníků, kteří opustili karcinogenně nebezpečný výrobní závod, zvýšení onkologického rizika v důsledku expozice souběžným nepříznivým faktorům (kouření, zneužívání alkoholu) – všechny tyto příznaky mohou ztížit určení kauzativního faktoru konkrétního onemocnění pracovníka. Proto je velmi důležité rozpoznat preklinické příznaky maligního nádoru u dosud zdravého pracovníka, aby se zabránilo vzniku klinicky exprimované formy nádoru, a v důsledku toho předčasnému snížení pracovní schopnosti pracovníka a zhoršení kvality jeho následného života.
V současné době jsou nejúčinnějšími opatřeními v boji proti maligním novotvarům u osob zaměstnaných v karcinogenně nebezpečné výrobě vytváření rizikových skupin a včasná diagnostika onkologických onemocnění. Jako metody včasné diagnostiky onkologických onemocnění se nyní aktivně používají krátkodobé testy založené na posouzení genotoxicity potenciálních karcinogenů. Jednou z těchto metod je cytogenetická analýza mikronukleů.
Je třeba poznamenat, že analýza mikronukleů je obecně dostupná a relativně jednoduchá, stejně jako schopnost získat potřebné informace v relativně krátkém čase.
Cílem studie je stanovit pravděpodobnost výskytu nádorového procesu u pracovníků podniku s vysokým technogenním tlakem na základě studia cytogenetického stavu.
Rozsah a metody výzkumu
Pro cytogenetickou analýzu bylo vyšetřeno 150 pracovníků podniku s karcinogenním profilem, zatímco pracovníci, kteří v době vyšetření měli akutní patologii, studii nebyli podrobeni a 100 osob tvořila kontrolní skupina, jejichž profesní činnost není spojena s vysokou antropogenní zátěží. Chemické sloučeniny používané ve všech fázích technologického procesu patří do třídy 1 (obligátní karcinogeny) a do třídy 2A s vysokou pravděpodobností výskytu nádoru u lidí (podle klasifikace chemických karcinogenů Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny).
V důsledku toho byl mikronukleární test proveden u 250 osob (3 stěry pro každou osobu, celkem 750).
Pro statistické zpracování jsou všechny hodnoty mikrojádra rozděleny do čtyř skupin:
- 0,2-0,5%o - 1N - hladina mikronukleů u zdravého člověka;
- 0,6-1,5 %o - 2N - hladina mikronukleů charakteristická pro stav před onemocněním;
- 1,6-2,5%o - 3N - hladina mikronukleů, charakterizující stav těla s vysokou pravděpodobností vzniku maligních novotvarů;
- více než 2,5% o-4N - hladina mikronukleů charakterizující stav organismu s kritickou úrovní pravděpodobnosti vzniku maligních novotvarů.
Srovnávací analýza studovaného ukazatele hladiny mikronukleů studijní a kontrolní skupiny byla provedena podle různých charakteristik (medicínské a biologické charakteristiky: věk, pohlaví, přítomnost chronické patologie; charakteristiky produkce - profese, pracovní zkušenosti).
Výsledky výzkumu:
- Bylo zjištěno, že 7 % vyšetřených mělo hladinu erytrocytů s mikrojádry, což naznačuje nestabilitu genetického aparátu.
- Průměrný počet erytrocytů s mikrojádry ve studované skupině byl 0,45 ± 0,06 %, což se významně liší od počtu erytrocytů s mikrojádry v kontrolní skupině (t = 4,824 při P < 0,0001).
- Nejzranitelnějšími věkovými skupinami z hlediska vzniku maligních novotvarů jsou osoby starší 40 let. Výrazně vysoké procento představuje skupina 40-49 let (36 %). Druhé místo ve věkové struktuře zaujímá skupina 50-59 let (25 %). Aktivní věkové skupiny do 29 a 30-39 let jsou zastoupeny v poměru 16 %, respektive 22 %. Věková skupina (nad 60 let) tvoří nevýznamnou část z celkového počtu vyšetřených - méně než 1 %. Z celkového počtu vyšetřených tedy většinu (více než 60 %) tvoří osoby patřící do věkové skupiny nad 40 let.
- Data z analýzy mikronukleů u žen naznačují vyšší pravděpodobnost vzniku onkopatologie v těle ve srovnání s muži (P<0,05).
- Ve srovnání s kontrolní skupinou je index mikronukleární analýzy ve skupinách osob s chronickou patologií a bez ní významně vyšší. U osob s anamnézou chronické patologie je pravděpodobnost vzniku onkopatologie významně vyšší než stejný index ve skupině vyšetřovaných bez chronických onemocnění.
- U všech profesních skupin je hladina mikronukleů vyšší než v kontrolní skupině. Spolehlivé hodnoty byly zaznamenány u laboratorních asistentů, obsluhy strojů, strojníků, montérů, řidičů, uklízečů, válečníků a nakladačů.
- U profesní skupiny „operátor přístrojů“ byla zjištěna spolehlivě vysoká průměrná hladina mikronukleárního testu, která se blíží koeficientu 2N, který určuje průměrné riziko vzniku maligních novotvarů.
- Vysoké riziko vzniku maligních novotvarů existuje u skupin se zkušenostmi 10–19 let, 20–29 let, 30–34 let a nejnižší – se zkušenostmi do 9 let.
Závěr
Stanovení cytogenetického statusu pracovníků v karcinogenních odvětvích umožňuje identifikovat rizikové skupiny pro rozvoj onkologických onemocnění a lze jej využít jako screeningovou metodu v kombinaci s dalšími metodami pro včasnou preklinickou diagnostiku maligních novotvarů souvisejících s prací.
Doktorka lékařských věd, profesorka katedry hygieny pracovního lékařství s kurzem lékařské ekologie Irina Dmitrievna Sitdikova. Screeningové studie pracovníků moderních podniků s karcinogenním profilem // Praktická medicína. 8 (64) prosinec 2012 / Svazek 1