Schizoidní psychopatie

Mezi mnoha poruchami osobnosti není schizoidní psychopatie, porucha, která je doprovázena behaviorálními a emocionálními změnami, neobvyklá. Tento problém vyžaduje zvláštní pozornost psychiatrů a psychoterapeutů, protože jeho kořeny jsou položeny v raném dětství, následně se projevují a zhoršují. Schizoidní psychopatii nelze léčit léky: vyžaduje specifickou psychoterapii a sociální rehabilitaci. [1]

Epidemiologie

Schizoidní psychopatie je přítomna u 1-4,5% lidí na světě. Ztráta empatie, sebestřednost, povrchová emocionalita - to vše jsou známkou současného psychopatologického problému, který se ne vždy diagnostikuje. Odborníci navíc poznamenávají, že někteří lidé, díky schizoidní psychopatii, dokonce dokážou v některých oblastech dosáhnout určitého profesionálního úspěchu (zejména manažerských pozic, stejně jako právníci, investoři, politici atd.). Většina pacientů se však stále stala zločinci a ukončila jejich životní cestu trestem odnětí svobody.

Nejčastější známky schizoidní psychopatie se vyskytují u mužů, téměř třikrát častěji než u žen. Je pozoruhodné, že evropští vězni trpí touto poruchou méně často než severoameričtí vězni.

Patologie začíná v raném dětství, ale může se projevit u dětí i dospělých. [2]

Příčiny schizoidní psychopatie

Schizoidní psychopatie je porucha osobnosti charakterizovaná stažením, „odloučením“, neschopností sympatizovat a vcítit se, malou potřebu komunikace, tendenci fantazírovat a nadměrné ponoření do vlastního světa.

Z vnějšku vypadají psychopati Schizoid alespoň podivně. Tito lidé nepotřebují přátele, nebo je mají, ale ne více než jeden nebo dva. Nezajímají se o skutečný svět, nejsou schopni řešit každodenní problémy, ale zároveň mohou šťastně provádět dlouhé složité abstraktní monology.

Proč se vyvíjí schizoidní psychopatie? Specialisté vyjadřují několik teorií o vzhledu poruchy:

• V důsledku nedostatku nezbytného kontaktu s rodiči v raném dětství, nedostatek lásky a projev teplých pocitů, odmítnutí lásky k sobě a ostatním;
• V důsledku toho, že nerozumí něčímu vlastnímu já a rozsahu komfortu něčí, neschopnost navázat vztahy s lidmi;
• Kvůli charakteristikám myšlení, včetně rozmazaného myšlení, obtížnosti při hodnocení životního prostředí, neschopnosti určit emoční stav druhých a vytvářet důvěryhodné vztahy.

Zapojení dědičného faktoru, jakož i ústavní rysy CNS, není vyloučeno. [3]

Rizikové faktory

Schizoidní psychopatie je doprovázena nedostatečným vývojem emocionálních a dobrovolných vlastností pacienta. Jinak řečeno, mluvíme o nesrovnalosti a nerovnováze projevů určitých aspektů osobnosti. Nejpravděpodobnějšími rizikovými faktory mohou být:

• Vrozené poruchy nervového systému, encefalitida, trauma narození do hlavy;
• Dědičná predispozice;
• Nesprávné rodičovství.

Schizoidní psychopatie se nikdy neobjeví u zralého zdravého člověka: faktory „nativní“ až po rané dětství vždy tlačí poruchu k vytvoření. Patří sem:

• Rodičovské zanedbávání dítěte;
• Fyzický trest;
• Nedostatek pozornosti milovaných;
• Nízký příjem materiálu;
• Pocházející z nefunkční rodiny.

Mezi další významné body odborníci zdůrazňují nedostatek nebo příliš přísnou disciplínu, mají mnoho dětí, depresivní rodiče, nízký sociální postavení a související sociální odmítnutí.

Patogeneze

Patogenetický mechanismus výskytu schizoidní psychopatie je jiný. Nerovnováha osobnosti může nastat pod hmotností genetických faktorů, rysů intrauterinního vývoje, traumatizace narození, porušování v raném období novorozeneckého vývoje.

Duševní porucha se odhaluje nadměrnou podnětnost, tendencí k fantazie a přehánění, emocionálním názvem, slabostí. Nesprávná výchova, psychologická traumata atd. Hrají hlavní roli při tvorbě patologie.

Mechanismem vývoje poruchy může být to, že existují specifické poruchy v rovnováze nervových procesů, signalizačních reakcí, kůry a subkortexu. Základem psychopatie je změna typu vyšší nervové aktivity, přítomnost vnitřního konfliktu způsobeného nesrovnalostí mezi realitou a vlastním vnímáním něčí sociální role, důležitosti, materiálního bohatství atd.

Podle jiné teorie jsou nuance výchovy dítěte do 5-6 let velmi důležité. V tomto případě stejně nebezpečné jako lhostejnost a nechuť vůči dítěti, jakož i hyperpozice. [4]

Symptomy schizoidní psychopatie

Pacienti se schizoidní psychopatií jsou charakterizováni zdrženlivost, utajení, vzdáleností od reality a autistickými rysy. Chybí jim vnitřní harmonie a duševní konzistence, ale jsou plné excentricity a behaviorálního emocionální paradoxnosti. Existuje kombinace nadměrné citlivosti a emocionálního chladu, vědomé „vypnutí“ od lidí. Pacienti jsou, jako by odřízli od reality, mají tendenci k symbolice, složité uvažování teoretických témat. Volné schopnosti jsou obvykle jednostranné, emocionální výbuchy jsou náhlé a postrádají přiměřenost. Objektivní realita je vnímána zkreslená a docela subjektivní, neexistuje empatie, existují potíže při vytváření sociálních vazeb.

Pojmy „originální“, „podivné“, „podivné“ se často používají ve vztahu k těmto lidem. Mentální aktivita je také bizarní, logické kombinace jsou neočekávané, prohlášení jsou náchylná k kategorické a extrémní. Nedůvěra a podezření jsou charakteristické.

Schopnost soustředit pozornost je zaměřena pouze na objekty zájmu a ve vztahu k jiným záležitostem jsou pacienti nepřítomní a neaktivní.

Další typické rysy: navrhování, důvěřitelnost, tvrdohlavost, negativismus.

Motorické rysy: Manýrismus, karikaturismus, okouzlení chůze, gesta, rukopis, řeč.

Rozlišují se dva typy pacientů s psychopatií schizoidní:

• Někteří pacienti jsou příliš citliví, nedůvěřiví, berou všechno kolem nich osobně. Rádi jsou sami, neaktivní a neochvění.
• Ostatní pacienti jsou „uzavřeni“, „studené“, nevědí, jak se vcítit, láska, často krutí a bezohledné.

Schizoidní psychopati nejsou často poháněni zájmy společnosti, ale vnitřními motivacími, které vzdorují logice, poháněné jejich vlastními „supervalue“ projekty. [5]

První znaky

První známky psychopatie Schizoid lze vidět již ve způsobu, jakým malé dítě buduje vztahy s jinými dětmi, jak řeší konflikty a spory, zda má schopnost soustředit se na něco, ať už projevuje zájem o nové informace. Některé funkce lze zaznamenat již v dětství:

• Odcizení, oddělení od reality, některé podobnosti s autismem;
• Fanciful gestikulace, motorická hrubost a úhlu, od ovlivňování po gestikum;
• Charakteristický rukopis „podivín“, s různě upravenými písmeny, kadeřemi atd.;
• Nekonzistentní řeč, přetížená s popisy, aforismy, neobvyklé kombinace slov;
• Nedostatek řeči a emocionální korelace;
• Nedostatek logiky v jeho činech;
• Potíže při budování vztahů s vrstevníky opačného pohlaví.

Děti se schizoidní psychopatií mají potíže s zobrazením jejich emocionálního stavu. Mohou se velmi obávat, navzdory vnějšímu chladu a lhostejnosti, nebo zůstat ve falešně klidném stavu, ale najednou prokazují afektivní útok. Pacienti jsou často zbaveni schopnosti budovat harmonické sociální vztahy, ale zároveň sctivě se stará o zvířata, mohou dlouho obdivovat rostliny a krásné předměty. Tito lidé jsou humanitní, vyšší smysluplné myšlenky atd.

Schizoidní psychopatie u žen

Žena se schizoidní psychopatií je obvykle zcela ponořena do jejího vnitřního světa. Neskrývá svůj chladný postoj k lidem, vyhýbá se příliš časté komunikaci. Hlavní rysy:

• Neschopnost vcítit se;
• Nedostatek viny za zranění jiné osoby;
• Odmítnutí hodnot druhých;
• Sebestřednost;
• Neschopnost cítit stav nebo náladu jiné osoby.

Takové ženy se často nazývají bezcitný. Jsou hrubí a chladní, často nechtějí vytvářet rodinu a mají děti, ale neodmítá kariérní růst, krátkodobé intriky a dobrodružství. Charakterizováno neschopností kompromisu, pomstychtivosti a tendencí urazit a ponížit ostatní.

Ženy trpící schizoidní psychopatií nepřijímají ani nepopírají žádné sociální normy. To může mít podobu feminismu, odmítnutí stereotypů nebo mít podobu promiskuity. Tito pacienti jsou zpravidla promiskuitní, neschopní a neochotní vstoupit do blízkých dlouhodobých vztahů.

Schizoidní psychopatie u mužů

Muži se schizoidní psychopatií sdílejí řadu charakteristik:

• Nejsou nakloněni k empatii a zároveň extrémně citlivé (rozzlobené, podrážděné);
• Jsou často bez taktoku a bezohledné, zasahují do životů jiných lidí bez přemýšlení;
• Příliš pedantik;
• Na veřejnosti ukazují zdrženlivé chování.

Psychopatický muž projeví podráždění, kdykoli se něco stane, že se mu nelíbí. Nikdy neposlouchá ani neslyší názory jiných lidí, nepřijímá situaci, která vyvstala z jeho vlastní svobodné vůle. Podráždění se může snadno proměnit v agresi a poté na násilí.

Sociální normy a pravidla nejsou pro psychopatické muže. Vždy dělají, jak se v tuto chvíli považují za za vhodné, a následně se necítí provinile za to, co udělali, neukazují sympatie, lítost, lítost. Pokud nepřijímáte opatření, pak se v průběhu let zhoršují projevy schizoidní psychopatie u mužů.

Formuláře

V tuto chvíli neexistuje obecně přijímaná klasifikace schizoidní poruchy. Nejčastěji je patologie podmíněně rozdělena do kategorií, v závislosti na dominantních projevech a osobnostních rysech.

Zejména je často popsána schizoidní-steroidní psychopatie, což je charakterizováno touhou prokázat vlastní význam v očích druhých. K dosažení požadovaného se pacient snaží být co nejoriginálnější, prokazuje nadřazenost všemi možnými způsoby, doslova vyžaduje uznání, pomocí divadelnosti a nakreslené chování. Pacienti jsou charakterizováni držením těla, povrchností úsudku, jakýmkoli prostředkem k přitahování pozornosti - například vzlykání na veřejnosti, rozlehlé gestikulací, sepnutím rukou atd. Emocionální stav pacientů je variabilní, dominantní egocentrismus, nepřiměřené fantazie, někdy se v průběhu hexativního, úmyslného prokázání a zabavení a zabavení stavů. Psychika se podobá tomu, že dítě, nezralé.

Rozsáhlá schizoidní psychopatie je doprovázena těžkou podrážděností, záchvaty vzteku. Tito pacienti jsou rozzlobení a podezřelí, extrémně sobečtí, zatímco pedantické, důkladné, tvrdohlavé, panovačné. Rádi si vybírají malé věci, jejich nálada často a bez důvodu se mění. Od blízkých a spolupracovníků vyžadují jednoznačné podání a poslušnost. Být ve stavu hněvu, prakticky se nekončí na nic.

Inhibovaná psychopatická psychopatie je charakterizována silnou nerozhodností, pochybnostmi a neustálými pochybnostmi. Pacienti jsou příliš plachí, hypoaktivní, špatně přizpůsobení ve společnosti, mají nízkou sebeúctu. Existuje touha po prodloužené sebeanalýze, abstraktním myšlení, patologickém myšlení.

Klinické projevy schizoidní psychopatie mohou pokračovat ve stádiích, které se liší v závažnosti a struktuře. Specialisté hovoří o sterilním stádiu, stavu deprese a deprese a také o závažném depresivním stádiu, které má komplexní psychopatologický mechanismus.

Sterilní fáze se může po celý život mnohokrát opakovat. Vyznačuje se mírnými afektivními poruchami bez rozvoje dekompenzované psychopatie.

Stav deprese a útlaku, na rozdíl od vymazaného průběhu, má intenzivnější příznaky: nálada, rozhořčení, zlost, hněv, frustrace převládají, méně často - agrese, ale bez ideatoriální a motorové retardace.

Těžká depresivní fáze je vždy delší. Kromě afektivních poruch jsou přítomny neurotické a psychopatické projevy. Sluggishness, apatie, bezratnost, pocit únavy a zlomenosti. [6]

Komplikace a důsledky

Ačkoli schizoidní psychopatie je relativně neobvyklá porucha, jen málo pacientů vyhledává lékařskou pomoc od specialistů. Pro příbuzné a blízké lidi psychopatů je častější, aby se jmenovali s lékaři, když se pacienti vyvíjejí dekompenzované podmínky - zejména psychotické útoky, depresivní poruchy, toxické závislosti (alkoholismus, drogová závislost, zneužívání návykových látek). Po kontrole akutního útoku a stavu pacienta se normalizuje, většina pacientů přestane konzultovat s lékařem - především proto, že se nepovažují za nemocné. Výsledkem je, že psychopatická porucha se stále zhoršuje a existuje riziko dalšího akutního útoku.

Je známo, že je nemožné vyléčit schizoidní psychopatii úplně: není možné zásadně změnit hodnotový systém člověka a přeprogramovat životní postoje. Psychiatři a psychoterapeuti jsou však schopni zmírnit průběh poruchy, zlepšit sociální přizpůsobení a dosáhnout stabilní kompenzace za patologický stav. Z praktického hlediska je nejlepší výsledek zaznamenán na pozadí používání psychoanalytických metod, dlouhodobé hluboké psychoterapie. [7]

Diagnostika schizoidní psychopatie

Schizoidní psychopatie je jasně diagnostikována trojicí vlastností:

• Existuje jasný komplex, který narušuje adaptaci jednotlivce;
• Patologické vlastnosti spojené s komplexem se neustále projevují, bez ohledu na životní prostředí;
• Tyto patologické vlastnosti jsou nevratné.

Není možné provést diagnózu založenou pouze na částečných odchylkách v normálním chování pacienta. Přítomnost pouze některých rysů, která jsou spojena s psychopatií schizoidní, nedává právo diagnostikovat osobu. V takové situaci mluví o charakterových vlastnostech, ale ne o patologii. Na rozdíl od schizoidního psychopata jsou lidé s zdůrazněným charakterem schopni investovat do sociálních norem a přizpůsobovat se společenskému životu.

Testy se provádějí jako součást obecných klinických vyšetřování:

• CBC, chemie krve;
• Analýza moči.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat echoencefalografii, angiografii, ultrazvukové a magnetické rezonance. [8]

Diferenciální diagnostika

Schizoidní psychopatie musí být odlišena od varianty normality, psychopatových států, mírného průběhu oligofrenie, neuróz a také tzv. „Související“ psychózy-psychopat podobné schizofrenie.

Hlavním rozdílem mezi psychopatií a psychopatologií je absence psychotické symptomatologie a progresivní tendence kurzu.

Neurózy se odlišují od schizoidní psychopatie podle následujících kritérií:

Neurózy	Psychopatie
Část osobnosti trpí	Celá osoba trpí
Pacient chápe skutečnost, že má nemoc	Nedostatek porozumění nemoci
Dopad životního prostředí je významný	Vliv prostředí je menší

Stav podobný schizoidní psychopatii se může vyvinout na pozadí různých psychiatrických poruch, traumat, toxických lézí, infekčních onemocnění. V těchto případech však má klinická symptomatologie jiné vlastní projevy a vývoj patologie koreluje v čase s dopadem tohoto nebo tohoto faktoru.

Léčba schizoidní psychopatie

Schizoidní psychopatie, jako vrozená nebo časná osobnost, naznačuje použití kompenzačních mechanismů terapie. Důraz je kladen na psychoterapeutická opatření, sociální a adaptaci práce.

Použití léků není hlavní, ale pomocnou hodnotou a je předepsáno jednotlivě. V období exacerbací se používají neuroleptika, zejména etaperazin, stelazin, neuleptil. Při afektivních útocích, úzkostných stavech, dysforii je příjem neuroleptik doplněn antidepresivami - například tizercin, který má sedativní a thymoneuroleptickou aktivitu. Pokud pacient zvýší úzkost, psychoemoční napětí a nestabilitu, mohou být uvedeny fobické poruchy, uklidňující, jako je Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam atd.

Malé dávky neuroleptik v kombinaci s trankvilizéry a antidepresivami pomáhají zmírnit afektivní napětí.

Úplný lék na schizoidní psychopatii je nemožný, ale je možné zlepšit sociální přizpůsobení, normalizovat emoční stav a pomoci pacientovi budovat osobní a společenský život. V rámci psychoterapie, kognitivních technik, praxe realizace emocí a dosažení uspokojení z určitých akcí a událostí se používá.

Léky

Příznaky	Léčivý produkt	Dávkování (mg/den)	Vedlejší účinky
Narušené vnímání a hodnocení reality	Neuroleptika: flupenthixol, haloperidol, olanzapin	0,5-3 2-6 2-5	Slabost, únava, psychomotorická retardace, hypotenze
Impulzivní a agresivní chování	Antidepresiva: Fluoxetin SERRTALINE	5-40 25-150	Bolesti hlavy, nervozita, úzkost, tachykardie.
	Normotimics: Karbamazepin	400-600	Ospalost, slabost, třes, nystagmus, dysartrie
	Neuroleptika: Haloperidol Trifluoperazin	2-6 4-12	Slabost, zvýšená únava, hypotenze
Dysforie, emocionální labilita	Normotimics, Neuroleptics: Karbamazepin Chlorprothixen	400 15-50	Ospalost, suché sliznice, zvýšené pocení, hypotenze, závratě
Úzkostné stavy	Antidepresiva: Escitalopram	10-20	Nevolnost, poruchy trávení, dyspepsie, únava, slabost
	Tricyklická antidepresiva: Tianiptin	25-75	Bolest břicha, sucho v ústech, dyspepsie, bolest hlavy, tachykardie
	Normotimics: Přípravy kyseliny valproové	300-600	Změna chuti k jídlu, somnolence, třes, periferní edém, dyspepsie
	Neuroleptika: Chlorprothixen	15-30	Ospalost, suché sliznice, zvýšené pocení, hypotenze, závratě
	Anxiolytika: Clonazepam	1-4	Sucho v ústech, dyspepsii, žloutenka, ospalost

Prevence

Účinná prevence schizoidní psychopatie se považuje za podporu sociální adaptace dítěte a provádí systematické vysvětlující rozhovory zaměřené na charakterizaci obecně přijímaných norem a pravidel chování. Důležitou roli hraje adekvátní výchova dítěte, lásky a pozornosti blízkých lidí.

Hlavní preventivní opatření jsou obvykle následující:

• Adekvátní spánek a pravidelný odpočinek, přispívající k včasnému zotavení nervového systému;
• Adekvátní fyzická aktivita;
• Zabírat koníček, tj. Aktivita, která přináší potěšení a může zmírnit nahromaděné napětí;
• Normální rodinné vztahy, bez pravidelných hádky a skandálů;
• Pravidelné psycho-emoční vydání (setkání s přáteli, procházky, cestování);
• Údržba normálního sociálního postavení a materiálního blahobytu.

Tyto metody jsou nejúčinnější, pokud jsou používány integrovaným způsobem. Pokud má dítě nebo dospělý podezřelé příznaky duševních poruch, doporučuje se nutně kontaktovat specialistu - psychologa, psychoterapeuta, psychiatra. V tomto případě je vlastní ošetření neúčinné a může dokonce poškodit nemocnou osobu.

Předpověď

Pacienti trpící schizoidní psychopatií nejsou téměř nikdy odkazováni na VTEK pro postižení. Během období záchvatů jsou poskytovány pracovní neschopnost pro dočasné postižení. Pokud jsou takové útoky prodloužené nebo se vyvine intenzivní stav dekompenzace, je možné vytvořit třetí skupinu pro postižení s jednotlivými doporučeními práce.

Nelze poruchu vyléčit úplně. Mírná nebo střední schizoidní psychopatie má relativně příznivou prognózu, poskytovala promyšlený výběr profese a správný přístup od přátel a členů rodiny. Pacienti mají každou šanci na úspěšnou sociální adaptaci, profesionální volbu a na vzniku blízkých a rodinných vztahů.