Schizoafektivní porucha osobnosti

Komplexní stav blízký schizofrenii, kdy má člověk podobné příznaky ve formě bludů, halucinací kombinovaných s poruchami nálady, mánií nebo depresí, se nazývá schizoafektivní porucha. Na rozdíl od některých jiných patologií, u kterých jsou kognitivní schopnosti narušeny, není schizoafektivní porucha osobnosti dostatečně prozkoumána. Faktem je, že takový chorobný stav kombinuje příznaky několika psychopatologií najednou, včetně všech známých schizofrenních a afektivních poruch. V důsledku této směsi vzniká specifický klinický obraz, který je v každém případě jedinečný. [ 1 ]

Schizoafektivní porucha se nerozpozná okamžitě. Pacient je dlouhodobě sledován s postupným vyloučením všech nejpravděpodobnějších patologických stavů. Dlouhodobá léčba a nekonečná diagnostická opatření bez definitivní diagnózy mohou trvat roky: v mnoha případech je pacientovi připisováno podobné onemocnění, zejména jedné z afektivních poruch (např. bipolární porucha). [ 2 ]

Epidemiologie

Statistické informace o výskytu schizoafektivní poruchy osobnosti jsou v současnosti nedostatečné. To je dáno především tím, že diagnostika této patologie je poměrně obtížná: stanovení definitivní diagnózy trvá měsíce a dokonce roky. Podle předběžných odhadů odborníků však tato porucha může postihnout o něco méně než 1 % populace – přibližně 0,5 % až 0,8 %.

Odborníci poznamenávají, že diagnóza schizoafektivní poruchy se často stanovuje jako předběžný závěr, protože ne vždy existuje jistota v její přesnost a správnou interpretaci. Je známo, že muži i ženy onemocní přibližně se stejnou frekvencí. V pediatrii je tato porucha mnohem méně častá než u dospělých.

Příčiny schizoafektivní porucha osobnosti

Schizoafektivní porucha osobnosti patří mezi závažné duševní poruchy a zahrnuje příznaky schizofrenie, afektivní poruchy, depresivního stavu a bipolární psychózy. Pacienti se schizofrenií mají změněné myšlení a projevy emocí, odlišný smysl pro realitu a postoj ke společnosti. Pacienti s afektivní poruchou mají vážné problémy s emočním stavem. Drtivá většina pacientů trpících schizoafektivní poruchou se čas od času potýká s relapsy patologie. Úplně se zbavit nemoci bohužel není možné. Ale s řádnou komplexní léčbou je možné znovu získat kontrolu nad obrazem onemocnění.

Přestože je tato porucha známá již více než sto let, jasné příčiny jejího vzniku stále zůstávají nejasné. Pravděpodobně je rozvoj schizoafektivní poruchy spojen s určitými biochemickými a genetickými faktory, stejně jako s nepříznivými vlivy prostředí. U pacientů s touto patologií je narušena rovnováha určitých chemických složek v mozku, včetně neurotransmiterů – látek, které zajišťují transport signálů mezi mozkovými strukturami.

U jedinců s genetickou predispozicí k onemocnění se stávají spouštěcími faktory virové infekce, závažné a hluboké stresové situace, sociální izolace a kognitivní problémy. [ 3 ]

Lze tedy rozlišit následující řadu základních příčin schizoafektivní poruchy:

• Dědičná predispozice - znamená přítomnost jak samotné schizoafektivní poruchy, tak schizofrenie nebo endogenních afektivních poruch u předků a přímých příbuzných.
• Metabolická onemocnění postihující mozkové struktury – charakteristická také pro pacienty se schizofrenií a psychózou. Pacienti mají nerovnováhu neurotransmiterů a jejich vlastnosti přenosu signálů mezi mozkovými buňkami.
• Silný stres, poruchy komunikace, uzavřená povaha, kognitivní problémy, neurotická aktivita.

Rizikové faktory

Ve vývoji schizoafektivní poruchy osobnosti hraje roli řada psychologických a dědičných faktorů, včetně zvláštností výchovy a vlivu prostředí. Lékaři identifikují seznam individuálních okolností, které mohou zvýšit pravděpodobnost psychopatologie:

• Mezi biologické faktory patří dědičná predispozice, vliv infekční a toxické zátěže, alergie nebo narušené metabolické procesy. Je prokázáno, že schizoafektivní porucha je často diagnostikována u blízkých příbuzných. Pokud jde o toxickou zátěž, poruchu může vyvolat jak zneužívání alkoholu, tak užívání ketaminu nebo marihuany. Podle nedávných studií bylo identifikováno velké množství genů, které jsou spojeny s rozvojem schizofrenie i schizofrenii podobných stavů. Negativní dopad má také vliv různých škodlivých vlivů během nitroděložního vývoje nebo bezprostředně po narození dítěte. Není vyloučeno ani zapojení neurotransmiterů - zejména dopaminu, serotoninu a glutamátu.
• Závislost, jakožto zdravotní faktor, často zahrnuje užívání steroidních léků. U žen může být rozvoj psychopatologie spojen s obtížným těhotenstvím nebo porodem. Zvláštní roli hraje podvýživa, infekční onemocnění, hypertenze, poruchy placenty v procesu nošení plodu. Přispívají k tomu i faktory, jako je konzumace alkoholu, nadměrné kouření a užívání drog.
• Mezi psychologické faktory patří anamnéza depresivních a úzkostných poruch, bipolární porucha, zhoršená sociální nebo jiná adaptace. Patologie se častěji vyskytuje u lidí náchylných k podezřívavosti, nedůvěře, paranoie, trpících psychosomatickými onemocněními. Schizoafektivní porucha se může vyvinout u lidí, kteří se dříve stali oběťmi násilí nebo zneužívání, kteří v životě zažili potíže, obtěžování a deprivaci, bez ohledu na věk.

Patogeneze

Přestože přesný mechanismus schizoafektivní poruchy nebyl dosud objasněn, existuje několik teorií o původu poruchy:

• Patologie může působit jako typ nebo podtyp schizofrenie;
• Mohlo by se jednat o formu poruchy nálady;
• Pacienti se schizoafektivní poruchou mohou mít současně schizofrenii i poruchy nálady;
• Schizoafektivní porucha osobnosti může být variantou nezávislých duševních onemocnění, která jsou daleko od schizofrenie i poruch nálady;
• Pacienti se schizoafektivní patologií mohou představovat heterogenní skupinu podobných poruch.

Někteří vědci se drží myšlenky, že schizoafektivní porucha osobnosti je samostatná klinická skupina. Mnoho specialistů mezitím dělí patologii na depresivní a bipolární formu.

Na základě výše uvedených informací můžeme dojít k závěru, že pacienti se schizoafektivní poruchou by měli být zařazeni do heterogenní série, jejíž jedna část zahrnuje pacienty s poruchami nálady s zjevnými projevy schizofrenie a druhá část zahrnuje pacienty se schizofrenií s převážně afektivními projevy.

Předpoklad, že schizoafektivní porucha je typem schizofrenie, nemá žádnou výzkumnou podporu. Mnoho výzkumných studií prokázalo, že schizoafektivní pacienti nemají deficity v plynulých sledovacích pohybech očí, které jsou charakteristické pro schizofreniky, a jsou způsobeny neurologickými deficity nebo deficity pozornosti.

Teorie, že schizoafektivní porucha patří do řady poruch nálady, také nemá vědecké potvrzení. Poměrně mnoho případů onemocnění kombinuje afektivní problémy depresivního typu a schizofrenní projevy. Zároveň existují podobnosti mezi pacienty se schizoafektivní poruchou a poruchami nálady.

Nelze také hovořit o úplné nezávislosti onemocnění. Například pouze někteří příbuzní schizoafektivních pacientů mají přesně stejné projevy patologie.

Jak odborníci poznamenávají, současná existence schizofrenie a poruch nálady u lidí je extrémně vzácná, ale schizoafektivní porucha v jejím současném pojetí je mnohem častější. [ 4 ]

Je schizoafektivní porucha dědičná?

Genetické vlastnosti mohou skutečně ovlivnit vývoj mnoha onemocnění u člověka. Existuje mnoho dědičných patologií, které vznikají pod vlivem jediného faktoru - přítomnosti stejného onemocnění v rodinné linii. V situaci se schizoafektivní poruchou nemůžeme hovořit o přímé dědičnosti, ale existuje genetická predispozice - to znamená, že člověk má větší šanci onemocnět než ostatní lidé. Zároveň nelze vyloučit vliv dalších vnějších a vnitřních faktorů.

Vědci dosud plně nechápou celý mechanismus, kterým geny interagují mezi sebou navzájem a s prostředím. Aktivně se provádějí genetické studie poruch, jako je schizoafektivní porucha osobnosti, schizofrenie, autismus a bipolární afektivní porucha. A tento proces studia je dlouhý a pečlivý, protože tyto patologie mají složitou genetickou výbavu.

Rizika onemocnění se mnohonásobně zvyšují, pokud kromě dědičné predispozice existují i další provokující momenty - například poranění hlavy, emocionální šoky, užívání psychoaktivních drog a léků.

Pro rozvoj psychopatologie je tedy nutná určitá kombinace faktorů prostředí a epigenetického statusu.

Symptomy schizoafektivní porucha osobnosti

Záchvat schizoafektivní poruchy osobnosti se vyznačuje akutním nástupem, před nímž následuje krátké prodromální období, projevující se změnami nálad, celkovým nepohodlím a poruchami spánku.

Počáteční symptomatologie exacerbace je doprovázena zjevnými afektivními projevy, zejména ve formě deprese. Po několika dnech se objevují obavy, běžné rodinné a profesní situace vyvolávají úzkost a jsou vnímány jako nebezpečí. Do popředí se dostává uzavřenost, podezřívavost, ostražitost: pacienti začínají vidět hrozbu téměř ve všem.

Postupem času se přidávají bludy, dramatizační bludy, syndrom psychického automatismu Kandinského-Clerambaulta. Dlouhodobý záchvat může způsobit rozvoj oneiroidního a katatonického syndromu. [ 5 ]

Mezi základní klinické příznaky může patřit:

• Manické projevy:
  • Změny nálady bez zjevného důvodu;
  • Nadměrná vzrušivost;
  • Podrážděnost;
  • Běžící myšlenky, rychlá, často nesrozumitelná řeč;
  • Neschopnost soustředit se na cokoli;
  • Nespavost;
  • Patologická obsesivita.
• Depresivní projevy:
  • Depresivní nálada;
  • Neustálé pocity únavy;
  • Pocity bezmoci a beznaděje, sebepodceňování;
  • Apatie;
  • Zvýšená úzkost;
  • Sebevražedné sklony;
  • Ospalost.
• Schizofrenní projevy:
  • Poruchy myšlení, halucinace a bludy;
  • Bizarní chování;
  • Katatonický syndrom;
  • Emoční lakota (mimikry, řeč);
  • Volní ztuhlost (abulie).

První příznaky

Hlavním a prvním příznakem hrozící ataky schizoafektivní poruchy jsou časté a nepřiměřené změny nálad. Sled takových změn se vyznačuje náhlostí, nepředvídatelností, neschopností kontroly. Poté se obraz rozšiřuje: je narušena koncentrace pozornosti, objevují se halucinace, člověk ztrácí schopnost ovládat své jednání a rozhodovat se.

Schizoafektivní porucha osobnosti s sebou nese „zploštění“ hranice mezi realitou a imaginárním světem. Pacient ztrácí kontakt s realitou a více důvěřuje své vlastní fantazii.

Klinická symptomatologie může být jak středně těžká (mírná), tak i výrazná (intenzivní). U mírné poruchy si problému mohou všimnout pouze blízcí lidé, členové rodiny. Intenzivně probíhající patologie však „zaujme“ všechny kolem.

Možné první projevy psychopatologie:

• Časté deprese, depresivní stavy;
• Časté zhoršení chuti k jídlu (nebo úplná neochota jíst);
• Kolísání hmotnosti;
• Náhlá závislost na alkoholu;
• Ztráta domácích zájmů;
• Záchvaty slabosti, apatie;
• Sebezneužívání, epizody uznání vlastní méněcennosti, podřadnosti;
• Rozptýlená pozornost;
• Nekontrolovatelné myšlenky, projevy, emoce;
• Nepřiměřené úzkosti, starosti, strachy;
• Zvýšená únava;
• Intelektuální retardace;
• Zvláštní chování;
• Kult beznaděje (patologický pesimismus).

Pacient často hovoří o halucinacích, zvucích a hlasech, nemusí sledovat svůj vlastní vzhled a zdraví. Často se objevují obsedantní myšlenky. Řeč je doprovázena zmatenými frázemi, neschopností vyjádřit své myšlenky.

Období záchvatů může trvat od několika týdnů do několika měsíců. Průměrná doba trvání je 3–6 měsíců, s frekvencí 1–2krát ročně. Po skončení dalšího záchvatu se duševní aktivita vrací k normálu.

Schizoafektivní porucha u dětí

Schizoafektivní porucha je v pubertě prakticky neobvyklá: přítomnost symptomatologie u dětí vyžaduje extrémně pečlivé posouzení a je často důsledkem jiných poruch.

Pokud k takové patologii dojde, děje se tak pomalu, postupně, s počátečním zhoršením kognitivních funkcí. Mohou se objevit přechodné sluchové halucinace, emoční projevy, úzkost způsobená stresem.

Počáteční fyzikální vyšetření obvykle odhalí známky deprese, stresové poruchy, ale nikoli psychotické patologie. Některé děti mají v anamnéze emoční nebo behaviorální problémy.

Sluchové halucinace vznikající na pozadí deprese, úzkosti, disociativní patologie, nepozornosti a hyperaktivity jsou považovány za častý dětský příznak.

Diagnostika schizoafektivní poruchy v dětství je obzvláště obtížná. Ve většině případů, kdy nelze stanovit správnou diagnózu, se používá termín „diagnostická hypotéza“.

U dětí s izolovanými psychotickými příznaky jsou záchvaty obvykle vzácné. Existuje však riziko zhoršení s přibývajícím věkem, přičemž zhoršující se vzorec se objevuje po 20.–30. roce věku.

Schizoafektivní porucha u dospívajících

Dospívání je obdobím zvýšeného výskytu psychopatologií jakéhokoli typu (podle statistik - 2 případy na tisíc pacientů ve věku osmnácti let). Každý třetí dospělý s touto poruchou uvádí začátek své nemoci před dosažením věku 20 let.

U dospívajících se porucha obvykle projevuje skrytě a postupně, s počátečním prodromálním obdobím doprovázeným nespecifickým obrazem, včetně depresivní nálady, úzkosti a funkčního a kognitivního postižení.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj problému u dospívajících:

• Schizotypální, schizoidní, paranoidní osobnost;
• Funkční pokles;
• Rodinná anamnéza psychopatologie;
• Subprahový psychotický obraz (krátké, implicitní sluchové halucinace).

Mimochodem, pokud se dítě včas dostane k odborníkovi, riziko dalšího zhoršení poruchy se výrazně snižuje.

Schizoafektivní porucha: příznaky u žen a mužů

Schizoafektivní porucha je obvykle označována za poměrně závažnou duševní poruchu, ačkoli má relativně mírnější průběh než schizofrenie. Ve většině případů mezi mnoha příznaky převládají sluchové halucinace, poruchy spánku a chuti k jídlu, úzkost, sebevražedné myšlenky a deprese či manické stavy. Není neobvyklé, že se problém vyskytuje u jedinců, kteří užívají alkohol nebo drogy.

Schizoafektivní porucha je chronická psychopatologie, která se v některých klinických projevech liší od jiných podobných poruch. Patří mezi ně přítomnost nebo absence poruch nálady (manických nebo depresivních) a přítomnost prokázané psychotické epizody bez intenzivních poruch nálady.

Základní klinický obraz tedy obvykle zahrnuje:

• Rychlá řeč, špatně srozumitelná kvůli překrývání některých slov s jinými, ztráta koncovek slovní zásoby;
• Nelogičnost chování (náhlý smích nebo pláč, který neodpovídá situaci);
• Kecy;
• Pesimistické, sebevražedné myšlenky;
• Halucinace sluchu, výskyt vnitřních hlasů, vedení „dialogů“ s nimi;
• Nepozornost, neschopnost soustředit se;
• Apatie, neochota cokoli dělat;
• Poruchy spánku a chuti k jídlu.

Střídání relapsů a remisí potvrzuje schizoafektivní poruchu osobnosti: příznaky se u mužů a žen mohou mírně lišit, se zhoršením u osob zneužívajících alkohol nebo užívajících psychoaktivní látky. U pacientek je patologie akutnější, což lze vysvětlit častými hormonálními výkyvy, větší ženskou emocionalitou a zvýšenou reakcí na stresové nebo psychotraumatické situace.

Ženy

Reagují lépe a dříve na farmakologickou terapii. Manifestace onemocnění je častěji orientována na období 25-35 let věku. Častěji se vyskytují živé afektivní stavy (manické, depresivní). Sociální adaptace je úspěšnější. Mírná ztráta funkce. Úspěšnější kontrola volní domény. Zachování schopnosti budovat osobní vztahy.

Muži

Horší je to s farmakoterapií. K projevům onemocnění dochází dříve než u žen (častěji v dospívání). Schopnost pracovat je silně ovlivněna. Patologie často vyvolává vznik závislostí (drog nebo alkohol). Volní sféra je silně ovlivněna.

U mnoha žen je patologie benignější než u mužských pacientů: pacientky zůstávají práceschopné a období remise je delší.

Etapy

Stádia schizoafektivní poruchy jsou definována v závislosti na průběhu patologie.

• Fáze 1 je obdobím obecných somatických poruch. Objevují se zvláštní, intenzivní, pro pacienta nesrozumitelné pocity, které nemají jasnou lokalizaci, jsou difúzní, živé, variabilní. Často se tato fáze nazývá prodromální, rozmazaná. Jiný název je fáze somatopsychické depersonalizace. S prohloubením symptomatologie je zaznamenán přechod do další fáze.
• 2. fáze - afektivní bludné, doprovázené výskytem smyslových představ o postoji. Postižena je afektivní sféra. Postupem času se smyslové představy transformují na nadhodnocené představy o postoji a obviňování. Se zhoršením situace se vytváří hypochondrická představa o patologii. Mnoho pacientů mluví o tom, že na ně vrhají škodu, o čarodějnictví. Často se v této fázi objevují iluze, halucinace.
• Stupeň 3 je doprovázen rychlou generalizací senestopatií. Objevuje se akutní delirium, expanzivní a euforické stavy, představy o vlastní velikosti a moci. Možné jsou dramatizační bludy, automatizmy.
• 4. stádium představuje totální somatopsychickou depersonalizaci. Jiný název je stádium parafenie, které se může vyskytovat v melancholické nebo manické formě. U melancholické parafenie se objevují generalizované patologické pocity, halucinace. Pacient si stěžuje na přeskupení orgánů, na spálení nebo odstranění vnitřností atd. U manické parafrenie se vyskytuje nihilismus, pacient někdy nerozpoznává běžné věci a předměty, je narušen stupeň vědomí.
• 5. fáze je obdobím počátečních známek poruchy vědomí, často je přítomno „omráčení“.
• 6. stádium je amenitické. „Zakrnění“ se transformuje do soporu. Dochází k nesouvislosti myšlenek, zvyšuje se riziko febrilní nebo hypertoxické schizofrenie.

Všech šest stádií není vždy zaznamenáno: patologický proces se může zastavit v kterékoli z prezentovaných stádií. Nejčastěji k zastavení dochází ve stádiu 2 nebo 3. Během následujících let života se záchvaty prohlubují, zesilují, prodlužují, zhoršují se bludnými poruchami, ale jejich akutnost se snižuje a zaznamenávají se afektivní výkyvy.

Pacientův pocit patologie je zpočátku jasnější, s další nihilizací. Formují se změny osobnosti – a intenzivnější než u pacientů s cyklotymickou psychózou. V první řadě hovoříme o duševní slabosti, nedostatku iniciativy, ztrátě zájmů. Není zde však žádná pretencioznost a paradoxnost, není zde žádná dupání a bizarní světonázor charakteristický pro schizofrenii. V některých případech jsou momenty přechodu z jedné fáze do druhé „vymazány“, což neznamená ztrátu schizoafektivní struktury. [ 6 ]

Syndromy u schizoafektivní poruchy

Schizoafektivní porucha je kombinovaná psychotická patologie, strukturálně zahrnující schizofrenní i afektivní projevy. Tyto symptomy se mohou vyskytovat v různých sekvencích nebo všechny najednou po dobu nejméně 4-5 dnů.

Termín schizoafektivní porucha se nepoužívá pro pacienty se schizofrenními příznaky u některých záchvatů a afektivními příznaky u jiných záchvatů. Občas se zaznamená 1–2 schizoafektivní ataky střídající se s manickými nebo depresivními atakami. V přítomnosti mánie lze diagnostikovat schizoafektivní poruchu a v případě deprese se navíc provádí diferenciální diagnostika s bipolární afektivní poruchou nebo rekurentní depresí.

Podle seznamu MKN-10 se schizoafektivní porucha dělí na tři základní typy:

• Schizoafektivní porucha manického typu (známá také jako schizofrenní typ) se vyznačuje stejnou závažností manického i schizofrenního obrazu, bez jasné diagnózy manické epizody nebo schizofrenie. Tento typ poruchy je přiřazen pacientům, kteří vykazují jednorázové nebo opakující se stavy, z nichž drtivá většina je schizoafektivní-manická. Tito pacienti mohou představovat nebezpečí pro ostatní, proto jsou převážně umístěni k léčbě v uzavřené nemocnici. Patologie se vyznačuje obdobím maximální progrese závažnosti klinických projevů: specialisté hovoří o období manického šílenství. V této době pacienti mluví s „vrstvením“ frází na sebe, jejich řeč je zmatená. Existuje silné vnitřní neklid, což vysvětluje nesoulad mezi schopnostmi řečového aparátu a požadovaným objemem konverzace. Poruchy nálady se projevují pokusy o osobní přeceňování, představami o velikosti. Neklid je často kombinován s představami o pronásledování a agresivním chováním. Upozorňuje se také na nadměrný egocentrismus, zhoršenou koncentraci, ztrátu normální sociální inhibice. Pacient může projevovat nespoutanou veselost, je aktivní, i když doba spánku je výrazně zkrácena. Řeč, myšlenky, jednání jsou zrychlené. Jsou patrné bludy.
• Schizoafektivní porucha depresivního typu je porucha, která je doprovázena stejně výraznými depresivně-schizofrenními projevy, kdy nelze přesně diagnostikovat ani depresivní epizodu, ani schizofrenii. Tato formulace se používá i ve vztahu k jedné epizodě, relapsu záchvatu, které se vyskytují převážně u schizoafektivních depresivních poruch. Symptomatologie je podobná vleklým nebo středně vleklým depresivním stavům. U pacienta se do popředí dostává apatie, depresivní nálada, poruchy spánku, sluchové halucinace, bludy, celková (myšlenková a motorická) retardace. Na pozadí zhoršení chuti k jídlu klesá tělesná hmotnost, pacient projevuje beznaděj, trpí kognitivní funkce. V závažných případech se tvoří nejrůznější závislosti, objevuje se sklon k sebevraždě.
• Schizoafektivní porucha smíšeného typu je tzv. cyklická schizofrenie nebo kombinovaná afektivní a schizofrenní psychóza. Pacient má střídavé fobie a apatické nálady s záchvaty veselosti.

Kromě toho se často hovoří o dalších variantách schizoafektivní poruchy s nejasným původem.

Podle intenzity progrese klinického obrazu se rozlišuje premanifestní forma onemocnění, bezprostřední patologický atak a období remise.

Ve většině případů trvá schizoafektivní porucha několik měsíců.

Komplikace a důsledky

Absence nežádoucích účinků se chápe jako vymizení akutních příznaků (halucinace, bludy), návrat pacienta k normálnímu životu, profesní činnosti a dřívějšímu společenskému kruhu. O relativním uzdravení lze hovořit, pokud byla léčba provedena v raných stádiích onemocnění, nebo pokud se porucha projevila drobnými bolestivými příznaky.

O možném nepříznivém výsledku a zvýšené pravděpodobnosti nežádoucích následků, pokud patologie začne v dětství (do 18 let). Situaci zhoršuje:

• Užívání psychoaktivních drog;
• Generalizovaná mentální retardace;
• Různé funkční nedostatky.

Včasné terapeutické a psychoterapeutické intervence zlepšují pohodu pacienta a zabraňují opakovanému záchvatu.

Nedostatek léčby nebo její pozdní zahájení vede k problémům v osobním životě, profesní činnosti, vzdělávání. Do značné míry je snížena pracovní schopnost, trpí socializace. Pacient přerušuje veškeré kontakty s okolím, často nedokáže ovládat svůj stav a situaci, je podrážděný, konfliktní nebo se uzavírá do sebe. Těžké poruchy jsou doprovázeny vznikem sebevražedných myšlenek s dalšími pokusy o jejich realizaci.

Kromě toho, aby si nemocný člověk ulevil a odstranil příznaky, může se uchýlit k užívání alkoholických nápojů a drog, což stávající problém dále zhoršuje.

Diagnostika schizoafektivní porucha osobnosti

Diagnostika schizoafektivní poruchy osobnosti může trvat týdny nebo dokonce měsíce. Přesto je důležité poruchu diagnostikovat správně, protože na tom závisí strategie léčby, terapeutické intervence, prognóza a výhled.

Klíčové diagnostické body jsou:

• Klinická metoda, která zahrnuje rozhovor s pacientem a jeho okolím, pozorování;
• Psychometrická metoda, která spočívá v provádění patopsychologických testů;
• Laboratorní metody (imunologické, genetické testy);
• Instrumentální metody (tomografie, elektroencefalografie, neurofyziologický testovací systém).

Klinickou diagnózu lze nazvat jednou z hlavních diagnostických metod. Pro určení schizoafektivní poruchy specialista vyhodnocuje informace o symptomatologii vyjádřené pacientem a jeho blízkým okolím. Dále se provádí pozorování pacienta: zvláštní pozornost se věnuje jeho motorické aktivitě, rysům mimiky, řeči, emočním reakcím a také povaze myšlenkových procesů. Pokud se správně posoudí přítomnost, vývoj a transformace patologických příznaků, lze si vytvořit představu o existujícím onemocnění a jeho průběhu.

Neměli bychom však zapomínat, že klinická metoda není vždy přesná, protože její jasnost závisí na upřímnosti a pravdomluvnosti pacienta a jeho okolí a také na kvalifikaci a zkušenostech specialisty. Aby se předešlo chybám, je důležité provést komplexní diagnostiku, pokud možno za účasti několika lékařů stejného profilu.

Další vyšetření – včetně testů a instrumentálních metod – mohou potvrdit nebo vyvrátit podezření na diagnózu a určit nejlepší možnost léčby.

Důležité: u funkčních poruch, jako je schizoafektivní porucha, nejsou na rentgenových snímcích ani tomografických snímcích patrné žádné patologické abnormality.

Včasná diagnóza je nezbytná, protože co nejdříve zahájení léčby umožňuje, aby patologie dříve přešla do remise, což výrazně zlepší prognózu pacienta.

Dostatečně velké množství informací o problému lze získat pomocí psychometrických metod, které zahrnují použití standardizovaných škál a pomáhají posoudit existující duševní poruchy: depresi, mánii, úzkost atd. Díky psychometrii je možné určit závažnost poruchy a zjistit účinnost aktuální terapie.

Laboratorní metody se stávají účinným doplňkem obecných diagnostických opatření: specialisté zkoumají genetický, neurofyziologický a imunologický obraz. V první řadě se bere v úvahu genetický faktor. Mnoho pacientů se schizoafektivní poruchou má příbuzné trpící jednou či druhou duševní poruchou. Nejnebezpečnější je blízké pokrevní příbuzenství, zejména pokud jsou postiženi oba rodiče současně.

Imunologické techniky jsou založeny na vztahu mezi imunitním systémem a nervovým systémem. Mnoho imunitních faktorů cirkulujících v krevním řečišti je schopno reagovat v reakci na psychiatrické abnormality a odrážet patologické procesy probíhající v mozkových strukturách. Za hlavní faktory jsou považovány proteinové protilátky, leukocytová elastáza, inhibitor α-1 proteinázy a C-reaktivní protein. Počet proteinových protilátek (proti mozkovým proteinům) je zvýšen u pacientů s autismem, schizofrenií a vývojovou retardací.

K určení duševních abnormalit se používá instrumentální diagnostika - zejména tomografie a elektroencefalografie, které se předepisují podle indikací. Tyto metody se často používají pro účely diferenciální diagnostiky. Například magnetická rezonance je relevantní, když je nutné vyloučit neuroinfekci nebo poškození mozkové tkáně a cévní sítě.

Studium bioelektrické mozkové aktivity - elektroencefalografie - u schizoafektivních poruch neprokazuje žádné abnormality. Použití EEG za podmínek podnětů (světlo, zvuk) je však v tomto případě informativnější. Hodnoty jednotlivých evokovaných potenciálů se tedy mohou od normy značně lišit.

Popsané metody jsou předepsány jako doplněk ke standardním obecným klinickým postupům (ultrazvuk, rentgen, laboratorní testy). Všechna diagnostická opatření společně umožňují získat komplexní informace o stavu pacienta, zvýšit přesnost diagnózy a minimalizovat pravděpodobnost chyb.

Diferenciální diagnostika

V počáteční fázi diagnózy si musí být lékař jistý: jedná se skutečně o psychotický projev, nebo existuje možnost jiné poruchy? Například depresivní pacienti mohou hovořit o tom, že slyší hlasy, které je přesvědčují o vlastní nedostatečnosti a slabosti, ačkoli ve skutečnosti to nejsou hlasy, ale jejich vlastní myšlenky. A lidé s vysokou úzkostí mohou vnímat stíny od nábytku a předmětů jako zloděje vnikající do bytu.

Klinický obraz se může podobat psychotickým jevům, ale špatně odpovídá stávajícím diagnostickým kritériím. Mnoho případů schizofrenie začíná počátečním prodromálním stádiem, emočními a myšlenkově-behaviorálními poruchami a určitou ztrátou funkční kapacity. Tato symptomatologie je však nespecifická a může být způsobena depresí nebo adaptivními poruchami.

I když pacient splňuje diagnostická kritéria pro psychopatologii, není snadné stanovit definitivní diagnózu. Předčasné „připsání“ schizofrenie nebo bipolární poruchy může být po určité době rozpoznáno jako nesprávné. Aby se předešlo nedorozuměním, mnoho odborníků používá termín psychóza k zdůraznění nejistoty a k větší flexibilitě při volbě terapeutické taktiky. Je důležité si uvědomit potřebu zahájit léčbu co nejdříve. Pokud se stejná psychóza nechá neléčená po dlouhou dobu, mohou být omezeny další terapeutické účinky a zvyšuje se riziko dlouhodobé invalidity. Nemělo by se zapomínat na rizika přehlédnutí deprese nebo chybné diagnózy schizofrenie.

Schizoafektivní porucha se také rozlišuje:

• S narušeným celkovým psychickým vývojem;
• S posttraumatickou stresovou poruchou;
• S deliriem;
• S psychózou po užívání psychoaktivních drog;
• S drogovou intoxikací.

Vyšetření a fyzikální vyšetření pacienta může vyloučit organické patologie úzce spojené s rozvojem psychotických stavů, stejně jako somatická onemocnění - zejména nedostatek kyanokobalaminu nebo tyreotoxikózu.

Schizoafektivní porucha je hraniční stav mezi afektivní poruchou a schizofrenií, a proto vždy vyžaduje odlišení od těchto patologií. V mnoha případech lékař s jistotou diagnostikuje schizoafektivní poruchu: rozdíl oproti schizofrenii spočívá v tom, že schizofrenní a afektivní příznaky se vyskytují současně a projevují se stejnou měrou. Schizofrenie je diagnostikována, pokud má pacient intenzivní manické nebo depresivní příznaky a schizofrenní příznaky předcházejí afektivní poruše.

Charakteristiky patologií, jako je schizotypální a schizoafektivní porucha, jsou uvedeny v tabulce:

Schizotypální porucha	Schizoafektivní porucha
Zvláštnosti, chování nebo vzhled poutající pozornost, pózování, okázalost. Víra v mystiku, pověry, důvěra ve vlastní mimořádné schopnosti. Iluzorní, neobvyklé vjemové pocity. Prakticky žádní přátelé. Nesouvislá, nesouvislá řeč, špatná, příliš roztržitá, nesrozumitelná. Nadměrná úzkost, sociální diskomfort, paranoidní myšlenky, extrémní podezřívavost.	Charakteristické jsou produktivní projevy, jako jsou psychotické automatismy, paranoidní symptomatologie a mánie a deprese. Negativismus a kognitivní poruchy jsou mírné a prognóza je příznivější.

Mezi mnoha poruchami nálady lze zdůraznit zejména cyklotymii. Abychom pochopili, zda má člověk cyklotymii nebo schizoafektivní poruchu, stačí ho nějakou dobu pozorovat. V prvním případě budou výkyvy nálad mírnější, bez jasného stavu deprese a mánie. Cyklotymie je nejčastěji popisována jako chronická nestabilita nálady s četnými střídáními mírné deprese a mírně zvýšené nálady.

Léčba schizoafektivní porucha osobnosti

Standardní léčba spočívá v předepisování léků, které normalizují náladu a eliminují patologické projevy. Kromě toho se aktivně využívá psychoterapie ke zlepšení interpersonálních a sociálních dovedností a optimalizaci psychologické adaptace.

Výběr léků se provádí v závislosti na existujících příznacích. Antipsychotika se předepisují k odstranění psychotických projevů (halucinace, bludy, bludy, mánie, roztržitost). Při změnách nálady se s úspěchem používají antidepresiva nebo stabilizační léky – zejména lithiové soli. Tyto terapie lze použít v kombinaci.

Hlavním směrem psychoterapie je pomoci pacientovi uvědomit si, že má nemoc, vytvořit motivaci k vyléčení a denně bojovat s problémy způsobenými schizoafektivní poruchou. Využití rodinné psychoterapie umožňuje patologii efektivněji překonávat.

Praktická cvičení s pacientem pomáhají „utáhnout“ sociální dovednosti, motivovat k dodržování osobní hygieny a denních aktivit a plánovat své jednání.

Většina pacientů trpících schizoafektivní poruchou je léčena ambulantně. Pouze v případě závažných příznaků, existence ohrožení okolí a touhy pacienta spáchat sebevraždu je nutná povinná hospitalizace.

Léčba drogové závislosti

Antipsychotika nové generace jsou často léky první volby. Jsou účinná proti široké škále patologických projevů, depresivních i kognitivních. Navíc ve srovnání s klasickými léky vyvolávají méně výraznou extrapyramidovou symptomatologii. Pacientům s psychomotorickou agitací se spíše doporučují léky s výraznými sedativními schopnostmi. Jako doplňková léčba se často používají deriváty benzodiazepinů. Pokud pacient s obezitou vyžaduje léčbu, je třeba při výběru léku zohlednit, že mezi vedlejší účinky by nemělo patřit možné přibývání na váze.

Zkušební antipsychotická léčba vybraným lékem je doprovázena výběrem optimální dávky a trvání terapeutické kúry. Existují důkazy o tom, že dlouhodobá nízkodávková terapie je účinnější než vysokodávková terapie. Zkušební léčba by měla trvat alespoň 1–1,5 měsíce.

V případě, že původně užívaný lék neprokázal požadovanou účinnost nebo je-li špatně snášen, lékař léčbu upraví. Existují důkazy o tom, že klozapin lze obzvláště úspěšně používat i při absenci pozitivní odpovědi na konvenční antipsychotickou terapii. Novější léky se také vyznačují lepší snášenlivostí.

Specifika doplňkové terapie jsou diskutována samostatně pro každý konkrétní případ. Například doplňkové podávání derivátů benzodiazepinu je opodstatněné, pokud má pacient poruchy spánku a úzkost. Jako doplněk k antipsychotické léčbě při psychomotorické agitovanosti nebo agresi se předepisují lithiové přípravky a antikonvulziva (valproát, karbamazepin). V případě deprese je indikována léčba antidepresivy v individuálně indikovaných dávkách.

Při plánování dlouhodobé léčebné kúry je důležité vzít v úvahu vzájemné interakce některých léků. Například užívání fluvoxaminu v kombinaci s klozapinem může zvýšit hladiny klozapinu v séru, protože první i druhý lék mají podobný metabolismus. Současné užívání antidepresiv s antipsychotiky může stimulovat halucinace a poruchy myšlení.

V některých případech je účinná další léčba buspironem, azaspironovým trankvilizérem. Další možné léky (dle uvážení lékaře): zuklopenthixol, fluphenazin dekanoát, haloperidol dekanoát atd. v individuálních dávkách. Léčba se provádí pouze pod stálým lékařským dohledem.

Fyzioterapeutická léčba

Hlavními cíli fyzioterapeutické léčby jsou posílení obranných reakcí organismu, detoxikace a sedace, trankvilizace a analgezie, normalizace narušené funkce orgánů a systémů, optimalizace mozkového oběhu, zlepšení metabolických a oxidačních procesů. Fyzioterapie „funguje“ pouze ve spojení s léky. Kromě toho může být předepsána LFK.

Lékaři doporučují následující léčebné postupy:

• Denní vlhké zábaly, každý 45 minut. Kúra se skládá z 20 procedur. Kontraindikace: nadměrné vzrušení, neklid, zmatenost.
• Vodní procedury, kruhová sprcha o teplotě cca 34 °C po dobu 1–2 minut denně.
• Elektrospánek po dobu 20-30-40 minut denně (od 2 do 10 Hz) v kúře 15-20 sezení. Pacienti s neurotickými příznaky a nadměrnou dráždivostí nervového systému používají nízkofrekvenční proud. Pacientům s letargií, depresí neurohumorální regulace je znázorněna vyšší frekvence - od 40 do 100 Hz.
• Elektroforéza s aminazinem v oblasti límce v sezeních po 15–20 minutách, každý den po dobu 3–4 týdnů. Provádí se po ukončení exacerbace.
• Galvanický obojek se provádí obden, střídavě s vodními procedurami.
• Ultrafialové ozáření těla, lokalizované, 3-5 biodázek.
• Induktotermie oblasti hlavy po dobu 15-20 minut obden po dobu čtyř týdnů (při bolestech hlavy).
• Lehké teplé koupele po dobu 25 minut, obden.

Současné léčebné režimy pro schizoafektivní poruchy ne vždy zahrnují fyzioterapii, ačkoli hyperbarická oxygenace, elektrokonvulzivní terapie, akupunktura, laserová terapie, elektroforéza neuroleptik a transcerebrální elektrická stimulace jsou v mnoha případech doporučenými postupy.

Laterální magnetoterapie je indikována k sedaci, zlepšení spánku a úlevě od emočního napětí. Používá se magnetické pulzní pole s frekvencí 50 Hz. Délka sezení je 20 minut. Kúra zahrnuje 10 denních sezení.

Bylinná léčba

Jakákoli psychopatologie je stav, který vyžaduje dlouhodobou léčbu a sledování. Může trvat měsíce, než se nemoc dostane pod kontrolu a odstraní se hlavní příznaky pomocí léků a psychoterapeutických opatření. Zároveň mnoho odborníků poznamenává, že některé rostliny jsou schopny zesílit účinek léků a urychlit zotavení pacienta. Podívejme se na nejúčinnější bylinné léky.

• Listy ginkgo biloby - zlepšují mozkový oběh, odstraňují bolesti hlavy, zlepšují účinek léků. Možné nežádoucí účinky: dyspepsie.
• Třezalka tečkovaná - zklidňuje, zlepšuje náladu, stabilizuje mozkovou činnost.
• Ostropestřec mariánský - má pozitivní vliv nejen na játra, ale i na lidskou psychiku, protože má mírný antidepresivní účinek. Rostlina obsahuje velké množství antioxidantů, vykazuje neutralizační a ochranný účinek.
• Lněné semínko, stejně jako další zdroje omega-3 mastných kyselin, pomáhá zvýšit mozkovou aktivitu, podporuje obnovu paměti a zlepšuje funkci zapamatování informací.
• Oddenek ženšenu - pomáhá tělu vyrovnat se se stresem, zabraňuje vyčerpání hormonů, zlepšuje kvalitu spánku a zabraňuje rozvoji depresivních stavů.

Kromě užívání bylinných nálevů a odvarů lékaři doporučují bylinné koupele. Pouhých 15–20 minut strávených v teplé, relaxační koupeli může zvýšit hladinu energie a odstranit nepříznivé projevy schizoafektivní poruchy. Pro proceduru se zpravidla používá 1 litr silného bylinného nálevu nebo 10–15 kapek esenciálního oleje. Z mnoha rostlin do koupele si můžete vybrat šalvěj, levanduli, tymián, meduňku, mátu, jalovec, jehličí borovice nebo smrku. Po koupeli se doporučuje opláchnout studenou vodou.

Chirurgická léčba

Pomoc chirurga u pacientů se schizoafektivní poruchou je zřídka nutná: uchyluje se k ní pouze ve složitých zanedbaných případech, pokud jiné metody intervence nejsou účinné. Většině pacientů se však podaří svůj stav výrazně zlepšit s pomocí léků a psychoterapie.

Chirurgická léčba duševních poruch je velmi kontroverzní možností, jak problém vyřešit. Většina odborníků se proti takovému zásahu staví, jehož následky zůstávají nevratné. Psychochirurgické manipulace jsou doprovázeny velkým množstvím komplikací a často nemají uspokojivé výsledky. Kromě toho existuje v současnosti mnoho dalších způsobů léčby psychopatologických stavů.

Všechny psychochirurgické operace prováděné moderními chirurgy se provádějí na viscerálním mozku – zejména na strukturách, jako je orbitofrontální a prefrontální kortex, gyrus cingularis, hipokampus, thalamická a hypotalamická jádra a amygdala.

Mezi možné intervence patří:

• Cingulotomie - zahrnuje přerušení spojení mezi zadní frontální a thalamickou oblastí a vyloučení přední cingulární oblasti.
• Kapsulotomie - umožňuje disociaci thalamických jader a orbitofrontální kůry.
• Subkaudální traktotomie - přeruší spojení mezi limbickým systémem a supraorbitální částí čelního laloku.
• Limbická leukotomie - kombinuje přední cingulotomii a subkaudální traktotomii.
• Amygdalotomie - zahrnuje cílení na amygdaloidní tělísko.
• Endoskopická sympatická blokáda (jedna z variant hrudní sympatektomie) - ovlivňuje citlivost orgánů v závislosti na emocionálním stavu pacienta.

Hlavní kontraindikací neurochirurgické léčby psychopatologie je neschopnost pacienta vědomě potvrdit svůj souhlas s operací. Intervence se dále nepředepisuje, pokud je afektivní symptomatologie vyvolána stávající degenerativní nebo organickou patologií mozku. Mezi další kontraindikace patří poruchy srážlivosti krve, infekční procesy, dekompenzované stavy.

Prevence

Hlavním preventivním aspektem je včasné rozpoznání problému, jeho diagnostika a léčba, která by měla být zahájena co nejdříve. Zvláštní pozornost duševnímu zdraví by měla být věnována těm lidem, kteří mají dědičnou predispozici ke schizofrenii a afektivním poruchám.

Je nutné si uvědomit, že schizoafektivní porucha sama o sobě je nevyléčitelný problém, ale lze ji převést do stádia stabilní remise. K tomu je nutné neprodleně, při prvních podezřelých příznacích, kontaktovat specialisty.

Aby se zabránilo exacerbacím, pacient se zaregistruje v psychoneurologické ambulanci a navštěvuje ji v určitých intervalech (stanovených lékařem). V případě potřeby lékař pravidelně předepisuje kúry farmakoterapie. Některé léky může být nutné užívat nepřetržitě, což závisí na složitosti průběhu patologického procesu.

Obecně je možné zabránit rozvoji schizoafektivní poruchy, pokud vedete zdravý životní styl, správně se stravujete, dodržujete režim práce a odpočinku, vyhýbáte se stresovým a konfliktním situacím, pravidelně měníte prostředí (například na dovolenou), vyhýbáte se užívání psychoaktivních látek, alkoholických nápojů a omamných látek. V případě nadměrné nervové vzrušivosti se doporučuje praktikovat relaxační masáže, aromaterapii, jógu, dechová cvičení.

Dědičným poruchám je často obtížné se vyhnout a je také problematické ovlivnit jejich vývoj. U osob s dědičnou predispozicí ke schizofrenii a afektivním poruchám je vhodné se předem poradit se specializovanými odborníky: může být nutné absolvovat pravidelné kúry terapie a pozorování u psychiatra. Stejně důležité je budovat důvěryhodné kontakty s blízkými lidmi, udržovat a rozvíjet sociální aktivitu.

Pokud nebudou přijata včasná opatření, pak i při mírném průběhu patologie může mít pacient problémy ve studiu a práci, v osobním životě. S nástupem deprese se zvyšuje riziko vzniku úzkosti a manických stavů: pacient ztrácí schopnost kontaktovat jiné lidi, je často podrážděný, ztrácí kontrolu nad sebou samým.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění a jeho následkům, může ohrožená osoba vyhledat pomoc psychiatra nebo psychoterapeuta.

Neexistuje specifická prevence schizoafektivní poruchy osobnosti a dalších podobných onemocnění, což je způsobeno především nedostatečným pochopením příčin jejich vzniku.

Předpověď

Není možné vyjádřit jednoznačnou prognózu schizoafektivní poruchy, protože její průběh může být velmi variabilní. V některých případech jsou dlouhodobé důsledky nepříznivé: u pacientů se na pozadí postupného nástupu symptomatologie zvyšuje, rozvíjí se psychotický obraz. Takový vývoj je charakterističtější pro osoby s dědičnou zhoršenou schizofrenií.

Zároveň se při absenci přitěžujících faktorů, včasnou diagnózou a správnou léčbou, častěji vyhýbá stabilním změnám osobnosti. Patologický stav je kontrolován, dosahuje se dlouhého období remise, což pomáhá člověku skutečně „zapomenout“ na nemoc a vykonávat adekvátní profesní a společenské aktivity.

Pokud je onemocnění zjištěno a léčeno v rané fázi, je jeho prognóza považována za nejoptimističtější. Těžký průběh a opožděná diagnóza, zpočátku nesprávná léčba nebo její absence – to jsou faktory, které výrazně zhoršují výsledek patologie. I ty nejmodernější léky, které se vyrovnávají s halucinacemi a bludy, stabilizují náladu a eliminují manické příznaky, mohou být v zanedbaných případech bezmocné. Včasný lékařský zásah a kvalitní psychoterapie zase umožňují pacientovi zlepšit jeho pohodu, odstranit stávající problémy a přizpůsobit se životu. Mnoho pacientů, kteří byli s touto poruchou úspěšně léčeni, si následně zakládá rodiny, vede normální životní styl a věnuje se profesní činnosti. Je však důležité si uvědomit, že schizoafektivní porucha je chronická patologie, kterou je důležité kontrolovat po celou dobu života. Proto je i po dosažení stabilní remise třeba pravidelně navštěvovat lékaře a nechat se vyšetřit a pravidelně podstupovat preventivní terapii (dle pokynů lékaře).

Postižení

Pro pacienty se schizoafektivní poruchou je poměrně obtížné získat invaliditu. Zaprvé, onemocnění je obtížné diagnostikovat a zadruhé, prochází obdobími remise a exacerbace, takže je obtížné vysledovat skutečný obraz problému. Někteří odborníci se domnívají, že diagnóza není vždy přesná kvůli podobným příznakům několika duševních poruch najednou.

Pokud obecně zvážíme možnosti přidělení invalidity pacientovi, lékaři poradního výboru věnují pozornost následujícím kritériím:

• Délka trvání onemocnění (nejméně 3 roky, což musí být zdokumentováno);
• Časté relapsy vyžadující hospitalizaci;
• Přítomnost individuálních patologických symptomů, včetně problémů se sebekritikou během fáze remise;
• Zhoršená pracovní schopnost, nestabilita nálady;
• Zjevné kognitivní poruchy, stažení se do sebe, osamělost;
• Touha ubližovat jak ostatním, tak i sobě;
• Agrese, neschopnost péče o sebe.

Hlavními kritérii pro přiznání zdravotního postižení jsou neschopnost najít si zaměstnání a obsloužit se sám, jakož i představování nebezpečí pro ostatní.

Pro formalizaci statusu osoby se zdravotním postižením je nutné mít stanovisko ošetřujícího a rodinného lékaře, lékařské záznamy s výsledky diagnostiky a léčby a také výpisy z anamnézy. Balíček dokumentů je doplněn o údaje z pasu, informace o pracovní činnosti a další potvrzení dle uvážení komise.

Nejčastěji se pacienti se schizoafektivní poruchou mohou těšit pouze na třetí skupinu invalidity. V tomto případě by symptomatologie měla být vyjádřena alespoň na 40 % (v případě opakovaných atak) s relativním zachováním schopnosti pracovat. Skupina je přidělena na jeden rok, po kterém musí být pacient znovu vyšetřen.

Druhá skupina postižení je přiřazena, pokud je symptomatologie vyjádřena alespoň o 60-70 % a pacient je neschopný pohybu.

První skupina je v této situaci přiřazena velmi zřídka: provádí se důkladné vyšetření, které může trvat poměrně dlouho. V některých případech pacient tráví mnoho měsíců na speciální klinice, kde je uznán za nesvéprávného. Je třeba poznamenat, že se to stává velmi zřídka, protože ve velké většině případů zůstává duševní stav osoby bez odchylek. Schizoafektivní poruchu osobnosti lze korigovat a pacient může pokračovat v běžném životě prakticky bez narušení jeho kvality.