Sandostatin

Sandostatin je syntetický peptid (derivát přirozeného lidského hormonu somatostatinu, takže má podobné farmakologické vlastnosti). Má poměrně dlouhé trvání účinku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace Sandostatin

Mezi indikacemi:

• akromegalie (v situacích, kdy chirurgický zákrok, léčba agonisty dopaminu a radioterapie byly neúčinné nebo je nelze použít);
• endokrinní typy nádorů v gastroenteropankreatické struktuře (k odstranění symptomů nádorů karcinoidního typu s karcinoidními projevy, stejně jako nádorů, u kterých je pozorována zvýšená produkce vazoaktivního střevního polypeptidu);
• gastrinom, Wernerův-Morrisonův syndrom, insulom;
• glukagonom;
• nádory, u kterých je pozorována zvýšená produkce somatoliberinu;
• refrakterní průjem u pacientů s AIDS;
• k prevenci možných komplikací po laparotomii slinivky břišní;
• krvácení (také k prevenci relapsu) v důsledku křečových žil v jícnu nebo žaludku u pacientů trpících jaterní cirhózou (provádí se urgentní terapie).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formulář vydání

Vyrábí se jako injekční roztok v ampulích o síle 0,05, 0,1 nebo 0,5 mg. Jedno balení obsahuje 5 ampulí.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Hlavní vlastnosti léku jsou podobné somatostatinu. Inhibuje zvýšenou sekreci růstových hormonů a navíc uvolňování peptidů se serotoninem v těle (ty jsou produkovány v gastroenteropankreatické endokrinní struktuře).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Po injekčním podání pod kůži se lék kompletně a velmi rychle vstřebává. Vrcholové plazmatické koncentrace je dosaženo během půl hodiny.

Vázá se na plazmatické bílkoviny z 65 %, ale vazba na krevní buňky je velmi slabá. Distribuční objem je 0,27 l/kg. Celkový purifikační koeficient je 160 ml/min.

Poločas rozpadu po subkutánní injekci je přibližně 100 minut. Po intravenózním podání se léčivo vylučuje ve dvou oddělených fázích s poločasy 10 a 90 minut.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dávkování a aplikace

Pro léčbu akromegalie a nádorů gastroenteropankreatické struktury by měl být lék podáván subkutánně v dávce 0,05-1 mg 1-2krát denně. V případě potřeby lze dávku postupně zvýšit na 0,1-0,2 mg třikrát denně.

K léčbě refrakterního průjmu, který se vyvine u AIDS, se 0,1 mg léku podává subkutánně třikrát denně. Dávku lze postupně zvýšit na 0,25 mg třikrát denně.

Jako preventivní opatření proti komplikacím po laparotomii na slinivce břišní – první dávka se aplikuje subkutánně 1 hodinu před operací (0,1 mg). Po zákroku se lék aplikuje subkutánně v dávce 0,1 mg třikrát denně po dobu 1 týdne.

K zastavení krvácení do žaludku nebo jícnu způsobeného křečovými žilami v nich se předepisuje dávka 25 mcg/h (provádí se kontinuální intravenózní infuze) po dobu 5 dnů.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Používejte Sandostatin během těhotenství

Nejsou k dispozici žádné údaje o užívání Sandostatinu u žen během kojení a těhotenství, proto je lék u nich povolen pouze z absolutních indikací.

Kontraindikace

Kontraindikace zahrnují individuální intoleranci na oktreotid a další složky léku.

[ 18 ]

Vedlejší efekty Sandostatin

Užívání léku může vyvolat následující nežádoucí účinky: zvracení s nevolností, nadýmání, průjem, řídkou stolici, anorexii. Kromě toho se může objevit břišní kolika, tučná stolice, příznaky akutní střevní obstrukce (zvýšená nadýmání, ostrá bolest v epigastrické oblasti, napětí a bolest v břišní stěně pociťované při palpaci). Může se také rozvinout dysfunkce jater a v důsledku dlouhodobého užívání se mohou objevit žlučové kameny. Kromě toho se může vyvinout hypo- nebo hyperglykémie, akutní pankreatitida, alopecie a postalimentární porucha glukózové tolerance. V místě vpichu se může objevit svědění, bolest, pálení, kůže může otékat a zrudnout.

[ 19 ], [ 20 ]

Předávkovat

Po akutním předávkování nebyly pozorovány žádné život ohrožující reakce. Běžné předávkování může vést k rozvoji následujících příznaků: pomalý srdeční tep, křeče v břiše, nevolnost, průjem, zarudnutí obličeje a pocit prázdnoty v žaludku.

Terapie v tomto případě zahrnuje symptomatickou léčbu.

[ 24 ], [ 25 ]

Interakce s jinými léky

Sandostatin snižuje absorpci cimetidinu a cyklosporinu. U pacientů s diabetes mellitus, kteří užívají inzulin, může lék snížit potřebu inzulinu.

[ 26 ]

Podmínky skladování

Léčivý přípravek by měl být chráněn před slunečním zářením a dětmi. Měl by být uchováván v chladničce. Teplotní režim je 2–8 °C.

[ 27 ]

Skladovatelnost

Sandostatin je schválen k použití po dobu 5 let od data výroby.

[ 28 ], [ 29 ]