Rizikové faktory rakoviny prostaty

Výskyt rakoviny prostaty závisí na věku, rase a dědičnosti pacientů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Genetické rizikové faktory pro rakovinu prostaty

V případě rakoviny prostaty (PCa) u blízkých příbuzných se riziko vzniku onemocnění zvyšuje nejméně dvojnásobně, pokud jsou nemocní dva nebo více příbuzných, 5–11krát. Asi 9 % případů PCa je pravděpodobná hereditární rakovina prostaty. Je pravděpodobná, pokud se PCa vyskytla u tří nebo více příbuzných nebo u dvou příbuzných mladších 55 let.

Podle pitevních údajů je prevalence onemocnění přibližně stejná po celém světě. Zároveň se incidence v různých zemích liší: v USA a severní Evropě je mnohem vyšší než v jihovýchodní Asii. Incidence onemocnění se však zvyšuje u Japonců žijících na Havaji a u těch, kteří žijí v Kalifornii, se blíží incidenci u Američanů. Soudě dle těchto údajů hrají určité faktory prostředí roli v přechodu z latentní na klinicky manifestní rakovinu. Zároveň se u Japonců vyskytují mutace genu p53 mnohem méně často než u Evropanů a Američanů. Kromě toho se mutace androgenních receptorů u latentní rakoviny prostaty vyskytují méně často než u klinicky manifestní choroby.

Vzhledem k vysoké prevalenci rakoviny prostaty je nutné studovat faktory iniciující transformaci latentní rakoviny do klinicky významných forem a vyvinout opatření k prevenci tohoto procesu.

Špatný životní styl je hlavním rizikovým faktorem rakoviny prostaty

Možná je důležitý nadbytek živočišných tuků ve niku, nedostatek vitamínu E, selenu, lignanů a isoflavonů, ochranný účinek slunečního záření (zvýšená tvorba vitamínu D). Nejpravděpodobnějším a nejlépe prozkoumaným faktorem zvyšujícím riziko rakoviny prostaty je konzumace tučných potravin a v menší míře „červeného“ masa. Vliv kouření nebyl jasně prokázán, ale u dlouhodobých a silných kuřáků probíhá rakovina prostaty agresivněji. Podle studie Giovannucciho E. a kol. (1999) je riziko vzniku rakoviny u mužů, kteří kouří více než jednu krabičku cigaret denně po dobu deseti let, o 85 % vyšší a riziko úmrtí na rakovinu prostaty je o 200 % vyšší ve srovnání s nekuřáky. Mezi těmito dvěma skupinami však nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v morbiditě a mortalitě. Hickey a kol. (2001) studovali možné biologické mechanismy, které vysvětlují vztah mezi kouřením a rakovinou prostaty: škodlivý účinek kadmia obsaženého v tabáku; změny hormonálních hladin; potlačení imunity; genové mutace (např. p53). Kouření lze tedy považovat za rizikový faktor rakoviny prostaty a jejího agresivního průběhu.

V současné době neexistují žádné údaje o vlivu alkoholu na rozvoj rakoviny prostaty. Je známo, že červené víno má díky obsahu resveratrolu ochranný účinek na buňky prostaty.

Nedávno byly provedeny studie mikro- a makroprvků obsažených v běžné stravě, jejichž cílem bylo najít faktory, které mohou změnit nebo snížit riziko rakoviny prostaty. Podle dvou randomizovaných studií byl denní příjem selenu v dávce 200 mg a vitaminu E v dávce 50 mg spojen se snížením rizika vzniku rakoviny prostaty o 52 %, respektive 36 %. Studie SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), která zkoumá účinnost selenu a vitaminu E jako chemoprofylaktických látek, bude dokončena do roku 2013.

Mnoho studií se věnovalo studiu účinnosti léků ovlivňujících androgenní status (inhibitory 3a-reduktázy), metabolismus tuků (statiny) a zánět (nesteroidní protizánětlivé léky). Vzhledem k tomu, že androgeny se podílejí na patogenezi rakoviny prostaty, mohou inhibitory 5a-reduktázy snížit riziko vzniku onemocnění o 25 %, ale tím se zvyšuje podíl špatně diferencovaného karcinomu. V současné době nelze tyto léky doporučit pro chemoprofylaxi rakoviny prostaty. Vliv nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a statinů na riziko vzniku rakoviny prostaty nebyl jasně prokázán, proto se nedoporučuje ani jejich široké použití pro chemoprofylaxi.

Dědičné faktory tedy hrají nejdůležitější roli v patogenezi rakoviny prostaty a faktory prostředí ovlivňují její vývoj.