Lékařský expert článku
Nové publikace
Rizikové faktory pro poškození jater způsobené léky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Onemocnění jater
Porucha metabolismu léků závisí na stupni hepatocelulární insuficience; nejvýraznější je u cirhózy. T1 /2 léku koreluje s protrombinovým časem, hladinou sérového albuminu, jaterní encefalopatií a ascitem.
Existuje mnoho důvodů pro narušení metabolismu léků. Může být způsobeno snížením průtoku krve v játrech, zejména pokud jde o léky, které jsou metabolizovány během prvního průchodu. Dochází k narušení oxidačních procesů, zejména při užívání barbiturátů a elenia. Glukuronidace obvykle není narušena, takže uvolňování morfinu, což je lék s vysokou clearance a touto cestou je normálně inaktivován, zůstává nezměněno. Glukuronidace jiných léků je však narušena u onemocnění jater.
Se sníženou syntézou albuminu v játrech se snižuje vazebná kapacita plazmatických proteinů. To zpožďuje eliminaci například benzodiazepinů, které se vyznačují vysokým stupněm vazby na proteiny a vylučují se téměř výhradně biotransformací v játrech. U hepatocelulárního onemocnění se clearance léčiva z plazmy snižuje a jeho distribuční objem se zvyšuje, což je spojeno se snížením vazby na proteiny.
U onemocnění jater může být zvýšená citlivost centrálního nervového systému na některé léky, zejména sedativa, spojena se zvýšením počtu receptorů v něm.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Věk a pohlaví
U dětí jsou reakce na léky vzácné, s výjimkou případů předávkování. Je dokonce možné, že existuje rezistence; například u dětí s předávkováním paracetamolem je poškození jater mnohem méně závažné než u dospělých s podobnými koncentracemi paracetamolu v séru. Hepatotoxicita však byla pozorována u dětí s valproátem sodným a ve vzácných případech s halotanem a salazopyrinem.
U starších lidí je sníženo vylučování léků, které procházejí převážně biotransformací fáze 1. To není způsobeno snížením aktivity cytochromu P450, ale snížením objemu jater a průtoku krve v nich.
Lékové reakce s poškozením jater jsou častější u žen.
Plod má velmi málo nebo žádné enzymy P450. Po narození se jejich syntéza zvyšuje a jejich distribuce v lalůčku se mění.