Rimecor

Rimecor (také známý pod obchodním názvem Trimetazidin) je lék, který se běžně používá k léčbě anginy pectoris (bolesti na hrudi), zejména u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Trimetazidin patří do skupiny léků nazývaných modulátory metabolismu myokardu, které působí zlepšením energetického metabolismu v buňkách srdečního svalu.

Hlavním účinkem trimetazidinu je zlepšení metabolismu myokardu a zvýšení jeho kapacity pro přenos kyslíku bez zvýšení jeho spotřeby. To snižuje nebo předchází ischemickému poškození srdečního svalu a zmírňuje příznaky anginy pectoris.

Je důležité poznamenat, že trimetazidin není léčbou první volby pro anginu pectoris a jeho použití lze doporučit pouze po odpovídajícím vyšetření pacienta lékařem.

Indikace Rimecora

1. Angina pectoris (ischemická choroba srdeční): Rimecor se používá ke zmírnění příznaků anginy pectoris, jako je bolest na hrudi nebo krevní tlak.
2. Prevence ischemických lézí: U pacientů s ischemickou chorobou srdeční lze lék použít k prevenci ischemických lézí srdečního svalu, zejména v případě nedostatečné účinnosti jiných léků nebo pokud je nelze použít.
3. Jiné kardiovaskulární onemocnění: Rimecor se někdy může používat i pro jiná kardiovaskulární onemocnění, ale to by měl lékař určit individuálně u každého pacienta.

Formulář vydání

1. Tablety s řízeným uvolňováním: Tyto tablety obvykle obsahují 35 mg trimetazidinu a jsou určeny k perorálnímu užívání jednou nebo dvakrát denně, v závislosti na doporučení lékaře. Tablety s řízeným uvolňováním zajišťují postupné uvolňování léčivé látky, což pomáhá udržovat stabilní hladinu léku v krvi po dlouhou dobu.
2. Tablety nebo pilulky: Mohou být také dostupné ve formě tablet nebo pilulek s okamžitým uvolňováním, obvykle obsahujících 20 mg trimetazidinu. Tyto lékové formy se užívají 2 až 3krát denně podle pokynů lékaře.

Farmakodynamika

1. Inhibice metabolismu mastných kyselin: Trimetazidin je inhibitor metabolismu mastných kyselin, který působí na mitochondriální metabolismus. Zabraňuje přeměně mastných kyselin na acetyl-CoA, což vede ke snížené oxidaci mastných kyselin a zvýšené oxidaci glukózy v mitochondriích.
2. Zvýšený energetický metabolismus: Díky svému mechanismu účinku trimetazidin zvyšuje využití glukózy v myokardu, což pomáhá zvýšit energetický metabolismus srdečního svalu.
3. Zlepšení kardiovaskulárních funkcí: Trimetazidin zlepšuje kardiovaskulární funkce zkrácením trvání a závažnosti ischemických epizod a zlepšením tolerance fyzické zátěže u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
4. Prevence ischemického poškození: Užívání trimetazidinu může pomoci předcházet ischemickému poškození srdce, zejména u stavů spojených s nestabilní anginou pectoris.
5. Vazodilatační účinek: Ačkoli trimetazidin není typickým vazodilatačním činidlem, jeho schopnost zvýšit energetický metabolismus a zlepšit srdeční funkci může také ovlivnit regulaci cévního tonu.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Trimetazidin se po perorálním podání obecně dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu.
2. Metabolismus: Léčivo se metabolizuje v játrech, kde podléhá glutathionové konjugaci a oxidačním procesům za vzniku aktivních metabolitů.
3. Eliminace: Trimetazidin se z těla vylučuje převážně ve formě metabolitů ledvinami. Jeho eliminační poločas je přibližně 7–8 hodin.
4. Lékové interakce: Trimetazidin může interagovat s jinými léky a měnit jejich farmakokinetické parametry. Zvláště důležité je věnovat pozornost lékům, které mohou také snižovat práh extrémně nebezpečných srdečních arytmií (např. amidaron, antiarytmika třídy Ia a III).
5. Indikace k použití: Trimetazidin by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater, stejně jako u pacientů užívajících jiné léky, které mohou zvýšit riziko srdečních arytmií.

Dávkování a aplikace

Pro tablety s řízeným uvolňováním (35 mg):

• Dospělí: Obecně se doporučuje užívat 35 mg (jednu tabletu) jednou denně s jídlem ráno. Tablety se polykají celé bez žvýkání nebo drcení, aby se zachovaly vlastnosti řízeného uvolňování léčivé látky.

Pro tablety nebo pilulky s okamžitým uvolňováním (20 mg):

• Dospělí: Doporučená dávka je 20 mg (jedna tableta) třikrát denně s jídlem. To pomáhá optimalizovat vstřebávání a snižovat riziko gastrointestinálních nežádoucích účinků.

Zvláštní pokyny:

• Je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře ohledně dávkování a průběhu léčby.
• Přípravek Rimecor je určen k dlouhodobému užívání a léčba by měla být ukončena pouze na pokyn lékaře.

• Účinnost a bezpečnost přípravku Rimecor (trimetazidin) u dětí a dospívajících nebyla stanovena, proto se jeho užívání v této věkové skupině bez konzultace s lékařem nedoporučuje.

Důležité:

• Pokud se objeví nežádoucí účinky nebo pokud se stav nezlepší, měli byste se poradit s lékařem.
• Trimetazidin může interagovat s jinými léky, proto je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
• Pokud dojde k vynechání dávky, nezdvojnásobujte další dávku, ale užijte vynechanou dávku co nejdříve a poté pokračujte v léčbě jako obvykle.

Používejte Rimecora během těhotenství

Užívání přípravku Rimecor (trimetazidin) během těhotenství by mělo být prováděno pouze z přísných lékařských důvodů a pod lékařským dohledem. Údaje o bezpečnosti trimetazidinu během těhotenství jsou omezené a jeho použití by mělo být odůvodněno očekávaným přínosem pro matku v porovnání s potenciálními riziky pro plod.

Než začnete užívat přípravek Rimecor během těhotenství nebo pokud těhotenství plánujete, je důležité se o tom poradit se svým lékařem. Lékař zhodnotí potenciální rizika a přínosy léčby s přihlédnutím k vašemu zdravotnímu stavu a těhotenství.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na trimetazidin nebo na jiné složky léku by neměli přípravek Rimecor užívat.
2. Srdeční selhání: Užívání trimetazidinu může zhoršit příznaky srdečního selhání, proto by měl být u pacientů s tímto onemocněním používán s opatrností.
3. Gastrointestinální poruchy: Trimetazidin může způsobovat řadu gastrointestinálních nežádoucích účinků, a proto by měl být u pacientů s gastrointestinálními poruchami používán s opatrností.
4. Těhotenství a kojení: Bezpečnost užívání trimetazidinu během těhotenství nebo kojení nebyla stanovena, proto by jeho užívání v těchto případech mělo být prováděno pod lékařským dohledem.
5. Renální insuficience: U pacientů s poruchou funkce ledvin je třeba přípravek Rimecor používat s opatrností, protože se může v těle hromadit a zvyšovat nežádoucí účinky.
6. Hypertrofie levé komory: Použití trimetazidinu u pacientů s hypertrofií levé komory může být kontraindikováno, protože může zhoršit diastolickou dysfunkci.

Vedlejší efekty Rimecora

1. Gastrointestinální poruchy: Mohou se objevit žaludeční potíže, jako je nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie (trávicí potíže) nebo bolest břicha.
2. Systémové reakce: Může se objevit bolest hlavy, slabost, únava, závratě nebo mdloby.
3. Nervový systém: Ve vzácných případech se mohou vyskytnout nervové poruchy, jako je deprese, nespavost, anexie (úzkost) nebo bolesti hlavy.
4. Alergické reakce: Mohou se vyskytnout alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění, kopřivka nebo angioedém.
5. Kardiovaskulární reakce: Ve vzácných případech se mohou objevit poruchy srdečního rytmu nebo změny krevního tlaku.

Předávkovat

1. Hypotenze: Předávkování může vést k prudkému poklesu krevního tlaku, což může způsobit závratě, mdloby a dokonce i ztrátu vědomí.
2. Poruchy gastrointestinálního traktu: Může se objevit nevolnost, zvracení, průjem nebo jiné poruchy gastrointestinálního traktu.
3. Centrální nervový systém (CNS): Mohou se objevit příznaky související s centrálním nervovým systémem, jako jsou závratě, slabost, ospalost nebo nespavost.
4. Srdeční poruchy: Mohou se vyskytnout arytmie, včetně tachykardie nebo bradykardie.
5. Další příznaky: Mohou se také objevit příznaky týkající se jednotlivých orgánů a systémů, jako jsou alergické reakce nebo dýchací potíže.

Interakce s jinými léky

1. Antiarytmika: V kombinaci s antiarytmiky třídy Ia (např. chinidin) a třídy III (např. amidaron) může trimetazidin zesílit účinky na srdeční elektrický systém, což zvyšuje riziko srdečních arytmií.
2. Léky prodlužující QT interval: Trimetazidin může prodloužit trvání QT intervalu na EKG. Proto je třeba jeho užívání s opatrností současně s jinými léky, které mohou také prodloužit QT interval, jako jsou antiarytmika (např. sotalol, disopyramid) a některá antidepresiva (např. citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, inhibitor protonové pumpy, může zvýšit koncentraci trimetazidinu v krvi, což může zvýšit jeho terapeutický účinek a riziko nežádoucích účinků.
4. Léky metabolizované systémem cytochromu P450: Trimetazidin může ovlivňovat enzymy systému cytochromu P450 v játrech a měnit metabolismus jiných léků, jako je amitriptylin a cyklosporin. To může vést ke zvýšení nebo snížení koncentrací těchto léků v krvi, což vyžaduje vhodnou úpravu dávkování.
5. Léky snižující krevní tlak: Užívání trimetazidinu v kombinaci s jinými antihypertenzivy, jako jsou β-adrenoblokátory nebo inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI), může vést k dalšímu snížení krevního tlaku.