Lékařský expert článku
Nové publikace
Respirační bronchiolitida spojená s intersticiálním onemocněním plic
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Co způsobuje respirační bronchiolitidu spojenou s intersticiálním plicním onemocněním?
U většiny kuřáků se vyvine subklinická bronchiolitida, charakterizovaná mírným až středně těžkým zánětem malých dýchacích cest. Několik pacientů, u kterých se rozvine závažnější zánět s klinicky významným intersticiálním onemocněním, je považováno za pacienty s respirační bronchiolitidou spojenou s intersticiálním plicním onemocněním (RBAILD). Muži jsou postiženi dvakrát častěji než ženy. RBAILD je charakterizována zánětem submukózy membránových a respiračních bronchiolech, který se projevuje přítomností tmavě hnědých pigmentovaných makrofágů (v důsledku zvýšeného obsahu železa podobného jako u kuřáků), kongescí hlenu a metaplastickým kubickým epitelem umístěným v bronchiolech a alveolách. Poškození alveolárních sept je vždy přítomno. Tyto změny se však vyskytují i u některých reakcí přecitlivělosti, onemocnění plic z povolání (obvykle v důsledku expozice minerálnímu prachu), virových infekcí a reakcí na léky. Respirační bronchiolitida spojená s intersticiálním plicním onemocněním se histologicky také podobá deskvamativní intersticiální pneumonii, ale u RBAILD je zánět více ložiskový a méně rozsáhlý. Podobnost těchto dvou stavů vedla k domněnce, že se jedná o různé varianty stejného onemocnění vyvolaného kouřením.
Příznaky respirační bronchiolitidy spojené s intersticiálním plicním onemocněním
Kašel a dušnost při námaze se podobají kašel a dušnosti u jiných RBAILD, zejména u inflamatorní fluidní flatulence, ale jsou méně závažné. Jediným nálezem při fyzikálním vyšetření je sípání, detekovatelné auskultací.
Diagnóza respirační bronchiolitidy spojené s intersticiálním plicním onemocněním
Diagnóza je založena na anamnéze, zobrazovacích metodách, testech plicních funkcí a histologickém vyšetření bioptických vzorků. Mezi rentgenové nálezy na hrudníku patří difúzní hyperarray nebo fokální opacity; ztluštění stěn průdušek; hyperplazie peribronchiální intersticiální tkáně; jemné opacity pravidelného a nepravidelného tvaru; a jemné periferní prstencové stíny. HRCT často odhaluje opacity typu matného skla. Typické jsou smíšené obstrukčně-restrikční testy plicních funkcí, i když výsledky mohou být normální nebo naznačovat izolované zvýšení reziduálního objemu. Analýza krevních plynů obvykle odhalí mírnou hypoxémii. Standardní laboratorní testy jsou neinformativní.
Léčba respirační bronchiolitidy spojené s intersticiálním plicním onemocněním
Léčbou respirační bronchiolitidy spojené s intersticiálním plicním onemocněním je odvykání kouření; existují určité důkazy o účinnosti glukokortikoidů. Přirozený průběh onemocnění není znám, ale prognóza je při odvykání kouření dobrá.