^

Zdraví

A
A
A

Respirační bronchiolitida spojená s intersticiálním onemocněním plic

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Respirační bronchiolitida spojená s intersticiální plicní chorobou (RBAILD) je zánět malých dýchacích cest a intersticiální tkáně, který se vyskytuje u pacientů, kteří kouří.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co způsobuje respirační bronchiolitidu spojenou s intersticiálním plicním onemocněním?

U většiny kuřáků se vyvine subklinická bronchiolitida, charakterizovaná mírným až středně těžkým zánětem malých dýchacích cest. Několik pacientů, u kterých se rozvine závažnější zánět s klinicky významným intersticiálním onemocněním, je považováno za pacienty s respirační bronchiolitidou spojenou s intersticiálním plicním onemocněním (RBAILD). Muži jsou postiženi dvakrát častěji než ženy. RBAILD je charakterizována zánětem submukózy membránových a respiračních bronchiolech, který se projevuje přítomností tmavě hnědých pigmentovaných makrofágů (v důsledku zvýšeného obsahu železa podobného jako u kuřáků), kongescí hlenu a metaplastickým kubickým epitelem umístěným v bronchiolech a alveolách. Poškození alveolárních sept je vždy přítomno. Tyto změny se však vyskytují i u některých reakcí přecitlivělosti, onemocnění plic z povolání (obvykle v důsledku expozice minerálnímu prachu), virových infekcí a reakcí na léky. Respirační bronchiolitida spojená s intersticiálním plicním onemocněním se histologicky také podobá deskvamativní intersticiální pneumonii, ale u RBAILD je zánět více ložiskový a méně rozsáhlý. Podobnost těchto dvou stavů vedla k domněnce, že se jedná o různé varianty stejného onemocnění vyvolaného kouřením.

Příznaky respirační bronchiolitidy spojené s intersticiálním plicním onemocněním

Kašel a dušnost při námaze se podobají kašel a dušnosti u jiných RBAILD, zejména u inflamatorní fluidní flatulence, ale jsou méně závažné. Jediným nálezem při fyzikálním vyšetření je sípání, detekovatelné auskultací.

Diagnóza respirační bronchiolitidy spojené s intersticiálním plicním onemocněním

Diagnóza je založena na anamnéze, zobrazovacích metodách, testech plicních funkcí a histologickém vyšetření bioptických vzorků. Mezi rentgenové nálezy na hrudníku patří difúzní hyperarray nebo fokální opacity; ztluštění stěn průdušek; hyperplazie peribronchiální intersticiální tkáně; jemné opacity pravidelného a nepravidelného tvaru; a jemné periferní prstencové stíny. HRCT často odhaluje opacity typu matného skla. Typické jsou smíšené obstrukčně-restrikční testy plicních funkcí, i když výsledky mohou být normální nebo naznačovat izolované zvýšení reziduálního objemu. Analýza krevních plynů obvykle odhalí mírnou hypoxémii. Standardní laboratorní testy jsou neinformativní.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba respirační bronchiolitidy spojené s intersticiálním plicním onemocněním

Léčbou respirační bronchiolitidy spojené s intersticiálním plicním onemocněním je odvykání kouření; existují určité důkazy o účinnosti glukokortikoidů. Přirozený průběh onemocnění není znám, ale prognóza je při odvykání kouření dobrá.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.