Lékařský expert článku
Nové publikace
Rentgenová diagnostika osteoartrózy kyčelních kloubů (koxartrózy)
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Přesnost posouzení šířky kloubní štěrbiny v kyčelních kloubech je dána správným polohováním pacienta, rotací končetiny a centrováním rentgenového záření během rentgenování. Ve stojící poloze pacienta je šířka kloubní štěrbiny spolehlivě menší než v poloze vleže. Kloubní štěrbina se více zúží, když je chodidlo otočeno dovnitř. Doporučuje se, aby centrální rentgenový paprsek procházel středem hlavice stehenní kosti, protože posunutím rentgenky směrem od středu kloubu lze spolehlivě změnit šířku kloubní štěrbiny. Samostatné rentgenování kyčelních kloubů však vede ke zvýšení radiační zátěže pacienta.
V počátečních stádiích koxartrózy (stadia I-II podle Kellgrena) rentgenové vyšetření odhaluje:
- mírné zúžení rentgenového kloubního prostoru,
- mírná subchondrální osteoskleróza,
- bodové kalcifikace v oblasti vnějšího okraje střechy acetabula (počáteční příznaky osteofytózy),
- zostření okrajů jamky hlavice stehenní kosti v oblasti úponu kulatého vazu hlavice stehenní kosti.
V pozdních stádiích osteoartrózy kyčelních kloubů (stádia III-IV podle Kellgrena) se pozorují následující příznaky:
- postupné zúžení kloubní štěrbiny,
- tvorba osteofytů různých tvarů a velikostí na okrajích kloubních ploch acetabula, hlavice stehenní kosti, a proto může nabýt houbovitý tvar. Ve střední části acetabula se může vytvořit klínovitý osteofyt, který může způsobit laterální posunutí hlavice stehenní kosti,
- prohloubení acetabula, které může být způsobeno růstem osteofytů (jeho výčnělek je možný na pozadí osteoporózy nebo ztenčení kostí, které tvoří dno acetabula),
- výrazná subchondrální osteoskleróza, která se projevuje zpočátku v oblasti střechy acetabula, poté v horní části hlavice stehenní kosti,
- v pokročilých případech - pokles objemu a zploštění kloubního povrchu hlavy stehenní kosti na pozadí výrazné cystické restrukturalizace kostní tkáně, střídající se s oblastmi subchondrální osteosklerózy,
- kostní cysty - jednotlivé nebo vícečetné - se vyskytují v horní části acetabula nebo v oblasti největšího zatížení kloubní plochy hlavice stehenní kosti,
- aseptická nekróza hlavice stehenní kosti,
- subluxace stehenní kosti: častěji nahoru/laterálně, méně často nahoru/mediálně,
- zhutnění kostní tkáně a zkrácení krčku stehenní kosti,
- volná intraartikulární tělíska (vzácně detekovaná u koxartózy).
U sekundární dysplastické koxartózy se všechny radiografické příznaky rozvíjejí brzy (v mladém nebo středním věku) a mohou vést k aseptické nekróze hlavice stehenní kosti a subluxaci nebo úplné dislokaci kyčle.
Je popsána i ischemická koxartróza s rychlým zúžením kloubní štěrbiny, přestavbou kostní struktury v oblasti hlavice a krčku stehenní kosti, časnými osteosklerotickými změnami, ale bez významné osteofytózy, s poměrně rychlým rozvojem destrukce hlavice stehenní kosti.