Rentgenová diagnostika chorob temporomandibulárních kloubů

Složitost anatomické struktury a funkce čelistního kloubu, poslední článek se stavem kousnutí a žvýkacích svalů, neexistuje žádný přímý vztah mezi klinické a radiologické změny způsobí značné potíže při rozpoznání onemocnění kloubů. V 70-80% případů patologických procesů v kloubu patologie vztahující se k jeho měkkých tkáňových složek - kloubního disku, intraartikulárními vazy a kapsle. Na základě výsledků studií s použitím vysoce výkonné technologie založené (artrotomografiya kontrastní, X-ray vypočítány artrotomografiya, MRI, artroskopie) navrhl klasifikaci poruch čelistního kloubu.

Deformace artrózy. Dystrofické změny v kloubu patří mezi nejčastěji pozorované léze vyplývající z abnormalit uzávěru, artikulace, tónu žaludečního svalstva, hormonálních a endogenních poruch, trauma.

Deformace artrózy začíná vývojem dystrofie kloubní chrupavky, která vede k jejich ztenčení, prasklinám, zničení. Spolu s vadami a deformací kloubního kotouče je zaznamenána adheze disku k hlavě a posteriorní bodnutí kloubního tuberkulu, která vzniká v důsledku procesu adheze. Zjištěné části kosti se pohybují po sobě během pohybu. V nejčastějších subchondrálních částech kostí dochází k rekonstrukci osteosklerotické (subchondrální sklerosy) koncové destičky. V souvislosti s výskytem dalších marginálních růstů kostí na místech vazby vazů a svalů vzrůstá oblast kloubů kosti a v důsledku toho tlak klesá na jednotku plochy. Okrajové růsty kostí nejdříve vznikají v oblasti dutiny kloubů a pak v kloubní hlavě.

Deformace artrózy se někdy projevuje o něco větší pohyblivostí v kloubu (přední subluxace). Mezi charakteristické příznaky artrózy deformans - X-ray zúžení prostoru kloubu, skleróza a zvýšit intenzitu kortikálních desek uzavírací hlavy a zadní sklonu kloubní hrbolku. V tomto případě je funkce kloubu narušena: prohlídka hlavy je omezená, jsou méně pravděpodobné dislokace a subluxace.

Pokud dojde ke změně deformování artróz formy hlavy a kloubní nádor: zploštění a mazání výšku hlavy, špičaté nebo kyjovité deformace a vznik ekzofitov, zploštění nebo exophytic tvorba nádor na něm.

Podobné klinické příznaky lze pozorovat při změnách polohy disku. V těchto případech je diagnostika usnadněna zavedením kontrastního činidla (artrografie) do kloubu ve spojení s výkonem počítačových tomografů nebo zobrazením magnetickou rezonancí bez kontrastu.

Artritida. Zánětlivé procesy v temporomandibulárních kloubech se vyvíjejí méně často. Infekce kloubů může dojít během dětství infekcí, rozšíření zánětlivého procesu v kostních prvků kloubu, osteomyelitida mandibuly, příušnicím, zánětu středního ucha, traumat.

První známkou zánětu kloubu je zřetelné zhoršení pohyblivosti hlavy po 15-20 dnech, vzniká osteoporóza a nerovnoměrné zúžení rtgového kloubu. Kortikální uzávěry v některých oblastech ztrácejí zřetelnost, uzávěr hlavy hrotu a zadní okraj tuberkulózy jsou odhaleny.

Smrt disku a kloubní chrupavky u dětí a dospívajících vede k rozvoji kostní ankylózy. V těchto případech chybí úplně nebo částečně obraz rentgenového kloubu v obrazu, struktura kostní tkáně hlavy přechází do kostní tkáně kloubní dutiny. Funkce kloubu chybí.

Ankylóza v raném dětství vede k narušení růstu dolní čelisti na straně léze a deformaci maxilofaciální oblasti. Pro výrazné rozpoznání kostní ankylózy a deformující artrózy, fibrotické ankylózy je nutné provádět tomogramy v přímých a bočních projekcích.

Porucha temporomandibulárních kloubů je zjištěna u 50% pacientů s revmatismem. V počátečních stadiích RTG uvedeno porušení mobility hlavy, při exacerbaci - osteoporózu, kloubové prvky, rozmazané kortikální talíře, zúžení kloubní štěrbiny, omezuje pohyblivost hlavy. Později tyto změny slouží jako pozadí pro vývoj degeneračně-dystrofických změn.

Artritida temporomandibulárního kloubu, vyvíjející se u 60% pacientů s Bechterewovou chorobou, způsobuje fibrotickou nebo kostní ankylózu se ztrátou funkce kloubů.