Rentgenový snímek tureckého sedla: proč se provádí a co ukazuje

Dnešní medicína používá mnoho metod pro diagnostiku onemocnění a zranění. Jednou z dlouhodobě osvědčených metod je rentgenografie, která poskytuje cenné informace lékařům různých specializací. Často se předepisuje rentgen turecké sella - hlubokého kostního útvaru ve sfénoidní kosti osoby, ve kterém se nachází hypofýza - žláza s vnitřní sekrecí. Studie se předepisuje pro různé patologické poruchy neuroendokrinní, neurologické nebo neurooftalmologické povahy. [ 1 ]

Indikace postupu

Sella turcica je kostní prvek, takže jeho stav lze sledovat pomocí rentgenového vyšetření. Výsledky takové diagnostiky jsou často nezbytné v neuropatologické, oftalmologické a gynekologické praxi. [ 2 ]

Kostní lůžko hypofýzy v podobě turecké sella se vyšetřuje v následujících situacích:

• pro diagnostiku neuroendokrinních poruch, pro detekci nádorových procesů ovlivňujících hypotalamo-hypofyzární mechanismus;
• se zvýšenými hladinami hormonu prolaktinu v krvi;
• se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• v případě abnormálního vývoje lebky;
• v případě růstové nedostatečnosti nebo jejího patologického zrychlení;
• v případě traumatického poranění mozku;
• při poruchách menstruačního cyklu u žen a dívek;
• pro zrakové poruchy nejasné etiologie;
• v případě neplodnosti (po hormonálních studiích);
• na pravidelné bolesti hlavy.

Proč se dělá rentgen turecké sella?

Rentgenová diagnostika pomáhá identifikovat nádorové procesy v hypofýze (například prolaktinom ), osteoporózu, změny v cévní síti v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku. Snímek ukazuje konfiguraci, obrysy a rozměry vyšetřovaného kostního prvku. Pokud jsou jeho rozměry zvětšeny, vstup do něj je rozšířen, objeví se dvojitý obrys, pak je možné předpokládat vývoj nádoru v hypofýze a kompetentně předepsat následnou diagnostiku.

Rentgen turecké sella je předepsán lékařem k potvrzení nebo vyvrácení různých patologií. Nejčastěji jsou pacienti odesíláni k vyšetření, pokud existuje podezření na nádor hypofýzy.

Rentgen turecké sedla v gynekologii

Rentgenové vyšetření turecké sella je relativně běžným diagnostickým postupem, a to i v gynekologii. Existuje řada indikací, proč gynekolog tento typ vyšetření předepíše:

• těžká menstruační dysfunkce neznámého původu;
• neschopnost otěhotnět, neplodnost;
• zvýšené množství prolaktinu v krvi (prolaktinémie).

Poruchy hypofýzy se u pacientek často projevují systematickým zhoršením zdravotního stavu, zhoršením turgoru kůže a časným výskytem vrásek. Trpí vlasy: stávají se křehkými a vypadávají. Často se objevují problémy s trávením, snižuje se chuť k jídlu a objevuje se zácpa. Pro pochopení příčin těchto projevů může lékař potřebovat další diagnostiku, včetně gynekologického vyšetření s cytologickým stěrem, laboratorních hormonálních vyšetření, ultrazvuku pánve a někdy i magnetické rezonance. Komplexní přístup k diagnostice umožňuje zjistit příčinu poruchy a předepsat účinný terapeutický režim.

Příprava

K provedení rentgenového snímku turecké sella není nutná žádná speciální příprava pacienta.

Bezprostředně před diagnostickým zákrokem by si měl pacient sundat všechny kovové doplňky a šperky z oblasti hlavy a krku - tj. náušnice, brýle, řetízky, sponky do vlasů atd. Pokud jsou na nohou protézy - například kochleární implantát - měl by být lékař na to předem upozorněn. Měly by se sundat snímatelné zubní protézy a naslouchátka. Je vhodné rozepnout si horní knoflíky oblečení.

Neexistují žádná omezení ohledně konzumace jídla a pití ani užívání léků.

Technika turecké sedlo X-ray

Rentgenové snímky turecké páteře mohou být buď celkové, nebo cílené. Při celkovém rentgenu lékař vyšetřuje stav lebky jako celku. Cílený rentgen zahrnuje důkladnější vyšetření jednotlivých částí lebky – zejména turecké páteře.

Během zobrazovacího vyšetření může pacient sedět, stát nebo ležet na zádech či břiše, v závislosti na požadované projekci obrazu. Radiolog obvykle pořídí 1–2 snímky. Nejběžnější poloha je:

• pacient leží na zádech, paže jsou položeny podél těla, brada je snížena;
• hlava je otočena pod úhlem 45 stupňů k vyšetřované straně (pro pohodlí si můžete pod ni umístit měkký polštář);
• hlava je fixována elastickým obvazem;
• Blízké orgány jsou pokryty ochrannými olověnými deskami.

Během rentgenové fixace by pacient neměl dýchat ani polykat.

Jiný způsob pokládky:

• pacient leží na břiše nebo sedí s hlavou přitlačenou bokem k povrchu stolu;
• horní končetiny jsou umístěny podél těla, předloktí spočívají na povrchu stolu;
• Rameno a brada přiléhající ke stolu by měly být mírně zvednuty pomocí klínovitého válečku tak, aby střední sagitální lebeční rovina byla rovnoběžná s rovinou rentgenového filmu;
• hlava je pevná.

Po dokončení diagnostického postupu je pacient v závislosti na situaci odeslán domů nebo k lékaři.

Rentgenový snímek patologie turecké sella

Rentgenové snímky turecké sella mohou odhalit nádory hypofýzy. Příznaky takového patologického procesu jsou:

• lokální nebo celkové oblasti osteoporózy, charakterizované ztenčením kostí;
• atrofické změny kostních stěn;
• nerovnost vnitřního obrysu sedla;
• ztenčení sfénoidních výběžků;
• vznik „dvojitého obrysu“.

Uvedené příznaky naznačují přítomnost malého nádoru hypofýzy. Současně může lékař věnovat pozornost i takovým patologickým projevům, jako je ztluštění týlní a čelní kosti, kalcifikace dura mater mozku a tvorba kalcifikací v mozkové tkáni.

Velká sella turcica na rentgenovém snímku může naznačovat patologické stavy, jako je adenom hypofýzy, cysta, aneurysma, primární hypotyreóza, zvýšený nitrolební tlak atd. V případě potřeby potvrzení nebo objasnění diagnózy může lékař dodatečně předepsat počítačové nebo magnetické rezonanční vyšetření. Moderní tomografické vybavení pomáhá odhalit i velmi malé nádory.

U některých pacientů rentgenové snímky odhalují tzv. „prázdné turecké sedlo“. Na snímku se patologie nachází pod bránicí kostní formace a projevuje se následujícími příznaky:

• symetrie dna v čelní rovině;
• vertikální nárůst formace, uzavřená konfigurace;
• dvojitý obrys dna na sagitálním snímku.

Příznaky těchto změn mohou chybět, proto jsou pacienti při zjištění „prázdného tureckého sedla“ často sledováni pouze dynamicky. Poruchy funkce hypofýzy jsou typičtější pro ženy.

Kontraindikace k postupu

Každý člověk v každodenním životě dostává určitou dávku záření z přírodních zdrojů záření. Tato dávka se přibližně rovná 1 μSv, protože závisí na mnoha faktorech - zejména na místě bydliště, pracovních podmínkách atd.

V situacích, kdy je nutné provést spolehlivou diagnózu pro předepsání následné účinné léčby, se nemusí brát v úvahu potenciální poškození zdraví způsobené zářením, protože přínos diagnostiky se stává mnohem důležitějším. Přestože existují určité kontraindikace, které jsou považovány za relativní: pokud přínos převyšuje potenciální poškození, diagnostické vyšetření se stále provádí. Mezi takové kontraindikace mohou patřit:

• dekompenzovaná kardiovaskulární onemocnění;
• období těhotenství (zejména první trimestr);
• extrémní vyčerpání pacienta;
• rané dětství.

O možnosti a nutnosti provedení rentgenového snímku turecké sella rozhoduje ošetřující lékař.

Normální výkon

Výsledný rentgenový snímek turecké páteře – laterální kraniogram – je pečlivě zkoumán lékařem, který vyhodnotí kontury kostního útvaru, jeho velikost a konfiguraci a stav prvku jako celku.

Následující diagnostické ukazatele jsou považovány za normální:

• normální sagitální index je 9-15 mm;
• normální vertikální indikátor je 7-12 mm;
• hodnota poměru výšky a délky sedla, tzv. sedlový index - u dětí více než 1, u starších pacientů méně než 1.

Komplikace po postupu

Rentgen je velmi běžnou diagnostickou metodou jak pro dospělé, tak pro děti. Dětem je však vyšetření předepsáno pouze tehdy, pokud existují životně důležité indikace. Pokud riziko komplikací patologického procesu převyšuje možné poškození dávkou záření rentgenového záření, lékaři provádějí diagnostiku a dávají přednost modernímu rentgenovému vybavení.

Obecně platí, že destruktivní účinek rentgenového záření do značné míry závisí na délce a stupni radiační expozice a na četnosti zobrazování. Pokud je ozáření dlouhodobé, nelze vyloučit riziko vzniku určitých komplikací:

• krevní onemocnění;
• šedý zákal, zhoršení zraku;
• onkologické procesy, benigní nádory;
• metabolické poruchy;
• předčasné stárnutí;
• poruchy ve fungování reprodukčního systému.

Lékaři trvají na tom, že jednorázový diagnostický test v doporučených mezích nemůže vést k takovýmto následkům. Důležitou roli hraje také výkon rentgenového přístroje, jeho typ a režimové vybavení. Je prokázáno, že moderní digitální přístroje nevedou k žádným negativním účinkům, a to ani při opakovaném používání.

Důsledky po zákroku

Rentgen turecké sella, stejně jako jiné typy rentgenového vyšetření, je spojen s poměrně vysokou radiační zátěží. Moderní diagnostická zařízení, jejichž provoz je založen na digitálních technologiích, však mají na rozdíl od zastaralých technologií mnohem menší objem ionizujícího záření. Proto lze s jistotou říci, že rentgen se dnes stal poměrně bezpečným postupem. I když se také nevyplatí toto vyšetření zneužívat.

Lékaři trvají na tom, že tento typ diagnostiky nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí. Okamžik rentgenového snímku a výstup paprsků z emitoru trvá jen zlomek sekundy. Zároveň je vyzařováno neagresivní, filtrované záření.

Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, rentgenové vyšetření turecké sella se nedoporučuje těhotným pacientkám ani malým dětem bez dobrých indikací.

Péče o proceduru

Po rentgenovém snímku turecké sella není pro pacienta nutná žádná zvláštní péče. Pokud se však chce člověk chránit před dalším zářením, je lepší se o to postarat předem. Je vhodné, aby v jídelníčku převládaly následující produkty:

• ořechy (vlašské ořechy, mandle);
• ovesné vločky, fazole, čočka;
• jablka, hrušky;
• dýně, tykev;
• mořské řasy, mořské plody.

Po obdržení jakékoli dávky záření byste měli jíst více vlákniny, která pomůže odstranit z těla produkty radioaktivního rozpadu.

Kromě toho je potřeba:

• pijte čistou vodu, až 2-3 litry denně pro dospělého;
• jezte více zeleniny, zeleniny, bobulovin a ovoce;
• zařaďte do svého jídelníčku mléčné výrobky, zejména tvaroh a zakysanou smetanu.

Kromě vody můžete pít nálev ze sušeného ovoce, zelený čaj, čerstvé šťávy (pouze přírodní, samolisované). Můžete si dát trochu suchého vína (asi 50 ml).

Je nutné hodně chodit na čerstvém vzduchu, vést aktivní životní styl a pak rentgenový snímek turecké sella nezanechá na těle žádné nežádoucí účinky.