Rentgen čelisti pro dospělé a děti

Rentgen v medicíně je metoda studia anatomických struktur těla k získání jejich projekce pomocí rentgenového záření na papíře nebo filmu, které nevyžaduje penetraci. Bez něj je obtížné si představit moderní diagnostiku. Rentgen čelisti vám umožňuje stanovit správnou diagnózu a řídit léčbu zubních lékařů, maxilofaciálních a plastických chirurgů.

Digitální radiografie byla představena v polovině 80. Let  [1]a díky stále rostoucí popularitě nyní konkuruje tradiční rentgenové filmové obrazovce (SFR) ve všech radiografických aplikacích. [2]

Indikace postupu

Vyšetření pacienta umožňuje lékaři učinit předpoklady ohledně diagnózy, ale pouze rentgen poskytne přesný obrázek a výběr léčebného algoritmu.

Indikace pro jeho provádění jsou:

• ve stomatologii - problémy zubů, kostní tkáně, dásní (kaz, zánět, absces, periodontální onemocnění, cysty a nádorové procesy, osteomyelitida atd.), výsledek plnění, instalace implantátů, čelistní protézy, závorkové systémy;
• při maxilofaciální plastické chirurgii - stanovení stupně a povahy poškození při různých zraněních, zlepšení vzhledu.

X-ray dospělé čelisti

Co je odhaleno rentgenem čelisti u dospělého? Kromě uvedených zubních diagnóz se mohou jednat o různé defekty (zlomeniny, praskliny, fragmenty), sklerotické procesy, oblasti odumřelé tkáně, růst kostí a další patologické změny.

Potřeba rentgenového záření během těhotenství (v tomto období zuby trpí nedostatkem vápníku) často způsobuje obavy nastávajících matek, které se starají o zdraví svého dítěte.

Moderní vybavení vám umožňuje bezpečně provádět rentgenové vyšetření. Radiovisiograf vybavený rentgenovým přístrojem působí účelně na konkrétní zub, má nízké záření a na monitoru zobrazuje jasný obraz. A přesto, v prvním trimestru těhotenství, je nejlepší se zdržet tohoto postupu.

Rentgen čelisti dítěte

I přes malé dávky záření jsou malé děti velmi citlivé na rentgenové paprsky, mají užší vnitřní orgány, proto je lepší je chránit a neprovádět zákrok až 3-4 roky. Doporučuje se ortopantogram nebo panoramatický snímek zubů nejdříve po 5 letech.

Kdy je třeba vyfotit děti? Kromě případů poranění pomáhají kontrolovat růst zubů, škubání konstant, provádět jejich vyrovnání, bránit rozvoji onemocnění kostní tkáně, hodnotit stav ústní dutiny.

Příprava

Rentgen čelisti nevyžaduje zvláštní přípravu, stačí odstranit šperky a protézu, pokud existují.

Technika rentgen čelisti

Pro kompletní představu o stavu čelisti je třeba několika projekcí. Rentgen dolní čelisti je tedy prováděn rovně a laterálně. První uvádí obecné informace, druhá - stav pravé strany. Technika postupu nezpůsobuje potíže.

Přímá projekce se získá ve vodorovné poloze. Osoba je položena lícem dolů na žaludek, zatímco špička nosu a čela by měla spočívat na kazetě a rentgenový senzor by měl být umístěn na straně týlního výběžku.

Postranní se provádí ležící na boku, patrona je umístěna pod tvář s mírným sklonem. Někdy potřebujete obrázek také v axiální (příčné) sekci. V tomto případě pacient leží na břiše, hlava je natažena dopředu co nejdále a kazeta je držena za krk a dolní čelist.

Rentgen horní čelisti sestává ze dvou obrazů: se zavřenými a otevřenými ústy. Tělo na břiše, bradě a špičce nosu se dotýkají kazety, senzor je na ni kolmý.

3d čelist rentgen

Protože digitální radiografie našla své uplatnění ve stomatologii, bylo navrženo mnoho nových aplikací pro lékařské zobrazování, včetně registrace zubních obrazů, detekce poškození, analýzy hojení kostí, diagnostiky osteoporózy a forenzního vyšetření zubů. [3]

Počítačová tomografie nebo 3d rentgen umožňuje vytvořit vysoce kvalitní trojrozměrný obraz čelisti v jakékoli projekci, vytvořit 3D model čelisti. Bez traumatických postupů tato metoda umožňuje získat virtuální řez tkání a podívat se do jakékoli jejich vrstvy. 

Tento postup nelze vynechat při plánování roubování kostí, implantaci nebo zvětšování dna maxilárního sinusu.

Panoramatický rentgen čelisti

V současné době je panoramatická radiografie nejobvyklejším mimotělním postupem v moderní stomatologii, a to z důvodu nízkých nákladů, jednoduchosti, informačního obsahu a sníženého dopadu na pacienta. Protože tato metoda radiografie dává zubaři obecnou představu o alveolárním hřebenu, kondylech, dutinách a zubech, hraje hlavní roli v diagnostice kazu, zlomenin čelistí, systémových onemocnění kostí, uvolněných zubů a intraosseózních lézí.

Tento typ vyšetření se nazývá  orthopantomogram  a je to kruhový rentgen čelisti. Informace získané tímto způsobem se nazývají zubní pas. Pro zubaře otevírá údaje o přítomnosti a umístění zubních dutin, hodnotí vhodnost k implantaci kostní tkáně, detekuje abnormality, záněty a nekvalitní výplně.

Můžete vidět obrázek na obrazovce, zvětšit jej a také uložit na paměťové médium nebo získat snímek. Úspěšná panoramatická radiografie vyžaduje pečlivé umístění pacienta a správnou techniku. [4] Vhodný technický postup vyžaduje svislou polohu pacienta s podlouhlým krkem, rameny dolů, rovnými zády a nohama k sobě.  [5]

Rentgen čelisti s mléčnými zuby

V dětské stomatologii jsou rentgenové záření nedílnou součástí diagnostiky. Přestože jsou dětské zuby dočasné, aby se vytvořily zdravé konstanty, musí být ošetřeny.

V předvečer terapie dělají rentgen čelisti s mléčnými zuby. Rentgenový difraktogram nám umožňuje určit maxilární anomálie, nesoulad mezi stavem kořenového systému dočasných zubů, sledovat proces jejich náhrady kořenovými zuby a stanovit diagnózu okluze, abscesů a zhoubných lézí.

Při zkoumání dětí se uchylují k cíleným rentgenovým snímkům (obrázek 1–2 zubů a blízké měkké tkáně), panoramatickým a 3D rentgenům. Pro postup jsou stanoveny určité lhůty. Děti s mléčnými zuby mohou být rentgenovány každé 2 roky, adolescenti s trvalou - jednou za 1% - 3 roky.

Použití rentgenů čelistí při soudním lékařském stanovení věku je odůvodněné, protože u dospělých není žádný jiný spolehlivý ukazatel věku pro stanovení věku. [6], [7]

Rentgenové známky osteomyelitidy čelistí

Osteomyelitida je infekční proces zahrnující kostní tkáň. Ve většině případů vede chronická fokální infekce v periodontálních tkáních ve formě paradentózy a periodontitidy, méně často poškození, k osteomyelitidě čelisti.

Infekční zánětlivé ohnisko se může rozšířit na několik zubů (omezené), zachytit další anatomickou oblast čelisti (fokální) nebo celou čelist (difúzní).

V současné době se diagnóza osteomyelitidy provádí hlavně pomocí panoramatické radiografie, fotografováním ústní dutiny a klinickým diagnostickým vyšetřením. 

Radiologické příznaky se obvykle objevují 8. Až 12. Den od počátku nemoci a umožňují jejich diferenciaci podle distribuce a stanovení povahy destrukce kostní tkáně. [8]V rané fázi, 4–8 dnů po nástupu osteomyelitidy, však na diagnostických rentgenových snímcích nemusí být detekovány příznaky, jako je zvýšení tloušťky alveolární dura mater, sklerogenní změny kolem mandibulárního kanálu, sklerogenní změny v horní čelisti a potvrzení osteoklasie a kostní struktury. [9]

Rentgen čelisti se zlomeninou

Traumatické poškození čelisti (narušení jeho integrity) je poměrně častým typem patologie maxilofaciální zóny. Pouze rentgenová diagnostika může určit jejich přítomnost, klasifikovat ji podle umístění (horní nebo dolní čelist, pouze její tělo nebo zub), povahu poškození (jednoduché, dvojité, vícenásobné, jednostranné, dvoustranné) a další důležité znaky.

Pro vizualizaci poškození se rentgenové snímky používají v přímé a laterální projekci, intraorálním plácnutí, v případě potřeby, tomogramech (lineárních nebo panoramatických).

Zlomenina dolní čelisti s poraněním obličeje se obvykle vyskytuje u mladých mužů ve věku 16 až 30 let. [10]„  [11] Ve srovnání s jinými velkými kostmi viscerocrania, jako je lícní kost a horní čelist, se uvádí, že dolní čelist má sklon k častějším zlomeninám, což představuje až 70% všech zlomenin obličeje. [12]

Rentgenové znaky jsou lomová čára a přemístění fragmentů. První vyšetření se provádí pro účely diagnostiky, druhé pro kontrolu po odpovídajících fragmentech kosti, poté po týdnu, dvou, 1,5 měsících, 2-3 měsících.

Anatomická klasifikace je nejlépe popsána Dingmanem a Natvigem, kteří určují zlomeniny dolní čelisti v symfýze, parasymphysis, těle, úhlu, větvi, kondylu, koronoidním procesu a alveolárním procesu. [13]

Rentgen periostitidy čelisti

Periostitida nebo zánět periostu je nejčastěji lokalizován v dolní čelisti. Může nastat v důsledku zranění, onemocnění zubů, šíření infekce krevním řečištěm, lymfatického traktu v důsledku infekcí (bolest v krku, chřipka, SARS, otitis media). Patologie je akutní a chronická. [14]

Při identifikaci charakteristických klinických příznaků je předepsán rentgen čelisti. Rentgen v akutním průběhu nezjistil změny v kosti, ale pouze ložiska abscesu, cysty, granulační tkáň, což naznačuje periodontitidu.

V případě chronické periostitidy rentgen ukazuje nově vytvořenou kostní tkáň.

 

Kontraindikace k postupu

Neexistují žádné kontraindikace pro rentgenové vyšetření, kromě osoby v bezvědomí, hojného orálního krvácení a výše uvedených věkových omezení pro děti, jakož i délky těhotenství a výběru metody.

Komplikace po postupu

Tento postup nebude mít žádné nežádoucí důsledky a komplikace, budou-li dodržovány stanovené standardy, na základě kterých se vypočítá počet možných rentgenových relací za rok.

Maximální hodnota rentgenového záření by neměla překročit 1 000 mikroobvodů. Převedeno na specifické postupy, to znamená 80 snímků pořízených digitálně, 40 ortopantogramů, 100 snímků pomocí radiovisiografu.

U dětí a těhotných žen jsou údaje na polovinu.

Péče o proceduru

Rentgenový zákrok nevyžaduje po dokončení žádnou zvláštní péči.

Recenze

Podle hodnocení pacientů neposkytuje rentgen čelistí příliš složitost a nepohodlí. Podle lékařů jde o nejvíce informativní diagnostickou metodu.