Rentgenové snímky čelistí dospělých a dětí

Radiografie v medicíně je metoda studia anatomických struktur těla za účelem získání jejich projekce pomocí rentgenových paprsků na papír nebo film, které nevyžadují průnik dovnitř. Je těžké si bez ní představit moderní diagnostiku. Rentgen čelisti umožňuje zubním lékařům, maxilofaciálním a plastickým chirurgům stanovit správnou diagnózu a sledovat léčbu.

Digitální radiografie byla zavedena v polovině 80. let 20. století [ 1 ] a s neustálým růstem popularity nyní konkuruje tradiční filmové radiografii (SFR) ve všech radiografických aplikacích. [ 2 ]

Indikace postupu

Vyšetření pacienta umožňuje lékaři učinit předpoklady o diagnóze, ale pouze rentgenový snímek poskytne přesný obraz a volbu léčebného algoritmu.

Indikace pro jeho provedení jsou:

• ve stomatologii - problémy se zuby, kostní tkání, dásněmi (kaz, zánět, absces, parodontóza, cysty a nádorové procesy, osteomyelitida atd.), důsledek plomb, instalace implantátů, čelistních protéz, rovnátek;
• v maxilofaciální a plastické chirurgii - stanovení rozsahu a povahy poškození při různých úrazech, zlepšení vzhledu.

Rentgenový snímek čelisti dospělého

Co odhalí rentgenový snímek čelisti u dospělého? Kromě uvedených zubních diagnóz se může jednat o různé defekty (zlomeniny, praskliny, úlomky), sklerotické procesy, oblasti odumřelé tkáně, kostní výrůstky a další patologické změny.

Potřeba rentgenového vyšetření během těhotenství (kvůli nedostatku vápníku v tomto období zuby velmi trpí) často vyvolává obavy u nastávajících matek, které se obávají o zdraví svého dítěte.

Moderní vybavení umožňuje provádět rentgenové vyšetření poměrně bezpečně. Radioviziograf, kterým je rentgenový přístroj vybaven, působí cíleně na konkrétní zub, má nízké záření a na monitoru zobrazuje jasný obraz. Přesto je v prvním trimestru těhotenství nejlepší se tomuto postupu zdržet.

Rentgenový snímek dětské čelisti

I přes malé dávky záření jsou malé děti velmi citlivé na rentgenové záření, jejich vnitřní orgány jsou umístěny blíže, proto je lepší je chránit a zákrok neprovádět dříve než ve 3-4 letech. Ortopantogram nebo panoramatický rentgen zubů se doporučuje provádět nejdříve v 5 letech.

Kdy je nutné pořídit snímek miminek? Kromě případů úrazů se používá ke sledování růstu zubů, prořezávání stálých zubů, jejich zarovnání, prevenci vzniku onemocnění kostní tkáně a posouzení stavu ústní dutiny.

Příprava

Rentgenové vyšetření čelisti nevyžaduje žádnou speciální přípravu, stačí si sundat šperky a zubní protézu, pokud nějakou máte.

Technika rentgenové snímky čelistí

Pro úplný obraz stavu čelisti je zapotřebí několik projekcí. Proto se provádí rentgenový snímek dolní čelisti v přímém a bočním směru. První poskytuje obecné informace, druhý - stav požadované strany. Technika zákroku nezpůsobuje potíže.

Přímá projekce se získává v horizontální poloze. Osoba je uložena na břiše lícem dolů, špičkou nosu a čelem opřeným o kazetu a rentgenovým senzorem umístěným na straně týlního hrbolku.

Laterální se provádí vleže na boku, kazeta se umístí pod tvář pod mírným úhlem. Někdy je nutný i axiální (příčný) řez. V tomto případě pacient leží na břiše, hlava je co nejvíce předkloněna a kazeta je držena za krk a dolní čelist.

Rentgenový snímek horní čelisti se skládá ze dvou snímků: se zavřenými a otevřenými ústy. Tělo je na břiše, brada a špička nosu se dotýkají kazety, senzor je k ní kolmý.

3D rentgen čelisti

Od doby, kdy digitální radiografie našla uplatnění ve stomatologii, bylo navrženo mnoho nových aplikací pro lékařské zobrazování, včetně registrace zubních snímků, detekce lézí, analýzy hojení kostí, diagnostiky osteoporózy a zubní forenzní analýzy.[ 3 ]

Počítačová tomografie neboli 3D rentgen umožňuje pořídit vysoce kvalitní volumetrický obraz čelisti v libovolné projekci a vytvořit tak 3D model čelisti. Tato metoda umožňuje bez provádění traumatických zákroků získat virtuální řez tkání a nahlédnout do jakékoli jejich vrstvy.

Tomuto zákroku se nelze vyhnout při plánování kostního štěpu, implantace nebo augmentace dna maxilárního sinu.

Panoramatický rentgen čelisti

Panoramatická rentgenová snímkování je v současné době nejrozšířenější extraorální technikou v moderní stomatologii díky nízkým nákladům, jednoduchosti, informačnímu obsahu a sníženému dopadu na pacienta. Vzhledem k tomu, že tato rentgenová metoda poskytuje zubnímu lékaři celkový pohled na alveolární výběžek, kondyly, sinusy a zuby, hraje hlavní roli v diagnostice kazů, zlomenin čelistí, systémových onemocnění kostí, neobstrukovaných zubů a intraoseálních lézí.

Tento typ vyšetření se nazývá ortopantomogram a jedná se o kruhový rentgenový snímek čelisti. Informace získané tímto způsobem se nazývají zubní pas. Pro zubního lékaře odhaluje údaje o přítomnosti a umístění kazivých dutin, hodnotí kostní tkáň z hlediska vhodnosti pro implantaci, detekuje anomálie, záněty a nekvalitní výplně.

Obraz lze zobrazit na obrazovce, zvětšit, uložit na paměťové médium nebo pořídit jako fotografii. Úspěšná panoramatická rentgenka vyžaduje pečlivé polohování pacienta a správnou techniku. [ 4 ] Správná technika vyžaduje, aby pacient byl ve vzpřímené poloze s nataženým krkem, rameny dolů, rovnými zády a nohama u sebe. [ 5 ]

Rentgen čelisti s mléčnými zuby

V dětské stomatologii je rentgenové vyšetření nedílnou součástí diagnostiky. Přestože jsou mléčné zuby dočasné, je třeba je ošetřit, aby se vytvořily zdravé trvalé zuby.

V předvečer terapie se pořídí rentgenový snímek čelisti s mléčnými zuby. Rentgen umožňuje zjistit anomálie čelistí, nesrovnalosti ve stavu kořenového systému dočasných zubů, kontrolovat proces jejich nahrazování kořenovými zuby, diagnostikovat skus, abscesy a kazivé léze.

Při vyšetření dětí se uchylují k cíleným rentgenovým snímkům (snímek 1-2 zubů a blízkých měkkých tkání), panoramatickým a 3D rentgenovým snímkům. Pro zákrok existují určité časové standardy. Děti s mléčnými zuby tak mohou podstoupit rentgen jednou za 2 roky, teenageři s trvalými zuby - jednou za 1-3 roky.

Použití rentgenových snímků čelisti při forenzním určování věku je opodstatněné, protože neexistuje žádný jiný spolehlivý ukazatel věku pro určení věku u dospělých. [ 6 ], [ 7 ]

Rentgenové příznaky osteomyelitidy čelisti

Osteomyelitida je infekční proces, který postihuje kostní tkáň. Ve většině případů je osteomyelitida čelisti způsobena chronickou fokální infekcí v parodontálních tkáních ve formě parodontitidy a periodontitidy a méně často traumatem.

Infekční a zánětlivé ložisko se může rozšířit na několik zubů (omezené), zachytit jinou anatomickou oblast čelisti (fokální) nebo celou čelist (difúzní).

V současné době se diagnostika osteomyelitidy provádí hlavně pomocí panoramatické rentgenové snímky, orální fotografie a klinického diagnostického vyšetření.

Radiografické příznaky se obvykle objevují 8–12 dní po nástupu onemocnění a umožňují rozlišení podle distribuce a také určení povahy destrukce kostní tkáně. [ 8 ] V rané fázi, 4–8 dní po nástupu osteomyelitidy, však na diagnostických rentgenových snímcích nemusí být detekovány příznaky, jako je zvětšení tloušťky alveolárního dura mater, sklerogenní změny kolem mandibulárního kanálu, sklerogenní změny v maxile a potvrzení osteoklasie a kostní struktury. [ 9 ]

Rentgen čelisti se zlomeninou

Traumatické poškození čelisti (porušení její integrity) je poměrně častým typem patologie maxilofaciální oblasti. Pouze rentgenová diagnostika nám umožňuje určit jejich přítomnost, klasifikovat je podle lokalizace (horní nebo dolní čelist, pouze její tělo nebo s přítomností zubu), povahy poškození (jednoduché, dvojité, vícečetné, jednostranné, oboustranné) a dalších důležitých znaků.

K vizualizaci poškození se používá rentgenové snímky v přímé a laterální projekci, intraorální bitewing a v případě potřeby i tomogramy (lineární nebo panoramatické).

Zlomeniny mandibuly při poranění obličeje se obvykle vyskytují u mladých mužů ve věku 16 až 30 let. [ 10 ], [ 11 ] Ve srovnání s jinými velkými kostmi viscerocranium, jako je zygoma a maxila, je mandibula významně častěji zlomeninová a představuje až 70 % všech zlomenin obličeje. [ 12 ]

Rentgenové známky jsou linie zlomeniny a posunutí fragmentů. První vyšetření se provádí pro diagnostické účely, druhé pro kontrolu po srovnání kostních fragmentů, poté po týdnu, dvou, 1,5 měsících, 2-3 měsících.

Anatomickou klasifikaci nejlépe popsali Dingman a Natvig, kteří definují zlomeniny dolní čelisti v oblasti symfýzy, parasymfýzy, těla, úhlu, větve, kondylárního výběžku, věncového výběžku a alveolárního výběžku.[ 13 ]

Rentgenový snímek periostitidy čelisti

Periostitida neboli zánět periostu se nejčastěji lokalizuje v dolní čelisti. Může k němu dojít v důsledku úrazů, zubních onemocnění, šíření infekce krevním řečištěm, lymfatickými cestami v důsledku prodělaných infekcí (tonzilitida, chřipka, akutní respirační virové infekce, otitida). Patologie může být akutní a chronická. [ 14 ]

Pokud jsou zjištěny charakteristické klinické příznaky, je předepsán rentgenový snímek čelisti. Rentgenové snímky v akutních případech neodhalí změny v kosti, ale pouze abscesová ložiska, cysty, granulační tkáně, což naznačuje parodontitidu.

V případě chronické periostitidy rentgenový snímek ukazuje nově vytvořenou kostní tkáň.

Kontraindikace k postupu

Pro rentgenové vyšetření neexistují žádné kontraindikace, s výjimkou bezvědomí osoby, silného krvácení z úst a výše zmíněných věkových omezení pro děti, dále pak trvání těhotenství a volba metody.

Komplikace po postupu

Procedura nebude mít žádné nežádoucí následky ani komplikace, pokud budete dodržovat stanovené normy, na jejichž základě se vypočítává počet možných rentgenových sezení ročně.

Maximální hodnota rentgenového záření by neměla překročit 1000 mikrosievertů. Převedeno na konkrétní postupy to znamená 80 digitálně pořízených snímků, 40 ortopantogramů, 100 snímků radioviziografem.

U dětí a těhotných žen se tato čísla snižují na polovinu.

Péče o proceduru

Rentgenový zákrok po jeho dokončení nevyžaduje žádnou zvláštní péči.

Recenze

Podle pacientů rentgenové snímky čelistí nezpůsobují žádné zvláštní obtíže ani nepohodlí. Podle lékařů je to nejinformativnější diagnostická metoda.