Rany oční bulvy

Není pronikání povrchu rohovky poškození - eroze (korneální epiteliální vada, poškrábání) - spolu se značným Pocity bolesti, slzení, fotofobie, pocit cizího tělesa. Kolem rohovky se objeví perikorneální injekce. Vzhledem k tomu, že všechny tyto jevy zasahují do očního vyšetření, je nutná předběžná epibulbární anestézie. Pro diagnostiku eroze rohovky, narušily určující velikost porcí do spojivkového dutině vštípeny 1% sodného Fluorescenční roztok a potom kapky obsahující izotonický roztok chloridu sodného. Barvivo zbarvuje rohovkové tkáně, které nejsou pokryty epitelem, v zelené barvě. Z epitelu se snadno odleje stejná fluorescenční látka. Na místě eroze se může vyvinout keratitida, zánět rohovky, takže pacientům je předepsána léčba. Během 3-4 dnů pacient zaboří 4 krát denně po dobu 2 kapky 30% roztoku Albucidum nebo 0,15% roztoku levometsitina pro položení dolní víčko a 2 krát mast řetězec obsahující antibiotikum. Pokud se eroze neinfikuje, vada rohovky je rychle nahrazena úplným novým epitelem.

Nevhodná rana rohovky je základem pro naléhavou chirurgickou manipulaci ve dvou případech:

1. poškození rohovky na hlavě, kdy se více nebo méně silná vrstva povrchové tkáně od ní zcela neoddělí. Pokud malá klapka má tendenci šroubování, t. E., které nejsou obsaženy v lůžku rány, stačí odšroubovat po anestézii epibulbar ji na zem, načež se povrch se promyje dezinfekčním prostředkem. Na horní straně klapky, umístěte na místo, vložte měkkou kontaktní čočku giorogelu. Pokud je klapka velká, držte ji na místě bez švů, zvláště jestliže v době léčby už došlo k výraznému otoku, je to zřídka možné. V závislosti na povaze rány aplikovaného kontinuální šev syntetického monofilu vnořením do jeho konce v neporušeném tloušťky rohovky nebo ztuhlé stehů hedvábí;
2. cizí tělo v povrchových vrstvách rohovky. Cizorodé tělo, ležící na povrchu rohovky, lze snadno odstranit bavlněným tamponem navlhčeným dezinfekčním roztokem po předběžné epibulbarové anestezii. Hluboko umístěné těla jsou odstraněny oftalmology v nemocnici kvůli nebezpečí posunu do přední komory. Z tloušťky rohovky se kovové magnetické cizorodé tělo extrahuje magnetem. Spolu s cizím tělesem může infekce proniknout do rohovky a způsobit v ní zánětlivý proces, někdy hnisavý. Proto se po odstranění cizích těl z rohovky předepisuje stejná léčba jako při erozi rohovky. Povrch nebo vložený do rohovkové tkáně cizích těl se často objevují u lidí, jejichž práce je spojena s obráběním kovů. Obzvláště nebezpečné jsou poranění rohovky vloupáním včel, který má na své straně zářez směřující k špičce. Z tohoto důvodu, veškeré činnosti, i blikající víčka pohyb, pohyb žihadlo hluboko do tkání, takže včelí bodnutí pinzetou extrahovat z rohovky jako tříska se odstraní, nebo nemagnetické drát, není možné.

Odstraňte zuby následujícím způsobem. První konec žiletka je velmi jemně a opatrně snížit na optické štěrbinová lampa rozšiřující kanál hrotu rovině a pak jeho vyčnívající konec s rukojetí kleště čelisti špičaté. Stejná taktika se používá k extrakci spikeletu.

Husté cizorodé tělo se odstraní po epibulární anestézii pomocí oštěpového, drážkovaného dláta nebo Schotterova nástroje, také pod kontrolou štěrbinové lampy. Fragment obsahující železo lze extrahovat špičkou přenosného permanentního magnetu nebo magnetového nože.

Po odstranění jakéhokoliv cizího tělesa z rohovky je nutné umístit vzorek barvy Seidel a kapky dezinfekčního prostředku.

Pokud cizí těleso kolem rohovka ráfku již vytvořil růžovou barvu ( „měřítko“), pak je poškrábaný po odstranění jehly nebo dláto cizí tělesa, nebo tkáň vada hojení má zpoždění.

V přítomnosti nažloutlé (hnisavé) po odstranění infiltrace cizího tělesa každé 2-3 hodiny spojivkového vaku promyje dezinfekčním a antibiotiky spánku povrchu. Uvnitř předepisují antibiotika a sulfonamidy.

Penetrační rány oční bulvy jsou těžké, aplikují se špičatými předměty se střelnými zbraněmi. Perforující rány oční bulvy jsou poranění, při nichž poranění těla rozptyluje celou tloušťku stěny. Toto poškození ve většině případů je nebezpečné, protože může vést ke snížení vidění oka až do úplné slepoty a může také někdy vést ke smrti druhého neporušeného oka.

Klasifikace poranění oka (Polyak).

1. Penetrující (cizorodé tělo jednou perforovanou kapslí, má vstup).
2. Prostřednictvím (děrovaný otvor má vstup a výstup).
3. Zničení oční bulvy (tvar je zlomený, ztráta vnitřních tkání oka, což vede k enukleraci oka).

Při lokalizaci zranění vnějšího pláště oční bulvy se rozlišují rohovky, lymfatické a sklerální rány.

Poranění rány je často spojeno se ztrátou skořápky a obsahu oka, krvácení, opacifikace optických médií, zavádění cizích těl, pronikání infekce.

Hlavním úkolem při poskytování nouzové péče takovýmto zraněným je časné utěsnění rány. Chirurgickou léčbu lze provést až po podrobném vyšetření pacienta a objasnit otázku přítomnosti a lokalizace nitroočního cizorodého těla.

Vyšetření raněných s podezřením na perforování poranění oční bulvy se nejlépe provádí po epubulární anestezii.

V perforované rány oka ukazují, jak s přímým, znaky (postupně navíjí na rohovce nebo skléry, otvor v duhovky, ztrátu duhovky, řasnatého tělesa nebo sklivce, detekce nitrooční cizí těleso) a vedlejší příznaky (malý, nebo naopak, hlubokou přední komory , trhat pupilární okraj duhovky, šedého zákalu, oční hypotenze).

Pacient s podezřením na perforované zranění oka by měl být nutně umístěn v nemocnici. Při přepravě je nutné přijmout bezpečnostní opatření: na nosítkách nebo na zádech, pomalý pohyb, žádné otřesy, pozorování správné polohy hlavy atd.

Během hygieny by neměla být v přijímacím pokoji povolena žádná fyzická zátěž; při řezání vlasů na hlavě zabraňte vnikání vlasů do poškozeného oka; umytí pacienta k výrobě v lázni v sedící pozici s personálem; Toaletní hlava by měla být vyrobena s velkou opatrností, otočena zpět tak, aby se voda a mýdlo nemohly dostat do očí; s rozsáhlými zřetelnými zraněními nelze hlavu umýt.

Pronikající poranění jsou často způsobeny hit v očích cizího tělesa, takže pro všechny rány perforovaná oka chování X-ray vyšetření na zjištění přítomnosti cizího tělesa v oku. Nejčastěji do oka padnou magnetické a amagnetické kovové fragmenty.